舒适护理措施在经皮椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术患者中的应用效果

卢巧玲 全校宗 朱慧彬

[摘要]目的：探讨舒适护理措施在经皮椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术患者中的应用效果。方法：58例研究对象均为在本院开展经皮椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术的患者，研究以开展手术治疗的先后顺序分成A组（n=29，展开常规护理干预）与B组（n=29，展开舒适护理干预），对比两组护理效果。结果：护理干预后AB两组患者护理满意度分别为72.41%与93.10%，VAS评分分别为（3.44±0.69）分与（2.89±0.54）分，SF-36评分分别为（87.28±3.61）分与（93.33±4.11）分，SAS评分分别为（39.84±3.57）分与（26.38±3.21）分，SDS评分分别为（38.27±3.54）分與（27.17±3.79）分，组间数据对比差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：对行经皮椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术患者展开舒适护理干预，可减轻患者疼痛感，并稳定其情绪，使其以良好的心态面对手术治疗与护理，提升患者生活质量，增加护理满意度。

[关键词]舒适护理;经皮椎间孔镜;腰椎间盘突出症;髓核摘除术

[中图分类号]R473.6

[文献标识码]A

[文章编号]2096-5249（2021）23-0143-02

针对腰椎间盘突出患者来说，大部分患者常选择西医及中医物理疗法进行保守治疗，虽有显著治疗效果，但是也存有不同程度不良反应和局限性。而开展经皮椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术可以通过建立经皮工作通道，并将突出的椎间盘切除，进而改善患者临床症状表现，提升患者的生活质量[1]。但仅依靠手术治疗无法有效改善患者症状，这就需要在治疗时配合合理的护理干预，以保障手术疗效，加快患者的康复速度，并改善患者的预后质量[2]。而本次针经皮椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术患者应用舒适护理的效果展开研究。详情如下。

1资料和方法

1.1一般资料58例研究对象均为2019年1月至2020年10月期间在本院开展经皮椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术的患者，研究以开展手术治疗的先后顺序分成A组（n=29）与B组（n=29）。经CT与MRI检查后，患者影像学资料显示58例患者有29例L4-5患者，15例L3-4患者，14例L5-S1患者。且本次研究排除腰椎肿瘤、椎管狭窄、突出物钙化患者，并将意识和精神严重异常患者，合并脏器功能严重衰竭患者，妊娠患者予以排除。其中A组14例女患，14例男患;年龄26～73岁，均值（52.34±4.73）岁。B组13例女患，15例男患;年龄27～75岁，均值（53.48±4.91）岁。两组一般资料对比差异无统计学意义（P〉0.05）。

1.2护理方法给予A组健康教育、饮食与用药指导等常规护理，基于此B组展开舒适护理，主要内容包括：（1）术前护理，术前正确评估患者心理状态，然后展开一对一健康教育及心理疏导。护理人员需要将疾病、手术治疗、护理等内容进行宣讲，并帮助患者树立战胜疾病的信心[3];（2）术中护理，术前护理人员需要协助麻醉师对患者展开麻醉，并密切关注患者生命指标变化情况，同时帮助患者的摆正手术体位，并给予患者更多术前关心与鼓励，以增加患者手术信心，减少其术前紧张感。同时在开展手术过程中护理人员需要保护患者的隐私，并对手术治疗过程中所用的补液进行加温处理，同时给予患者肢体保暖干预，以增加患者术中治疗舒适度，减少术中不良事件的发生[4];（3）术后护理，术后要第一时间通知患者手术成效，减少患者不安，对患者的搬移要注意平稳，减少振动。并且要注意不要拉扯或挤压患者身上的引流管，输液管等，保持管道的畅通。同时注意患者的手术创口情况，再出血量较大时要及时通知医生进行处理，并对患者大小便及时清理保持卫生，注意患者保暖，不要让患者的手术创口受风。术后护理人员与家属要对其进行体位护理，帮助患者进行运动康复护理，并指导和协助患者在病床上小幅度活动四肢，待其各项体征恢复后指导其下床活动，以加速排气和全身血液循环，进而加快患者的康复速度。同时使用音乐疗法及镇静镇痛类药物来减少患者的疼痛感，提升患者的舒适感[5]。

1.3指标观察（1）使用VAS（视觉模拟评分法）对干预前后两组患者的疼痛程度进行评分，分数与疼痛程度成反比;（2）使用SF-36（生活质量量表）评估手术前及护理干预后两组生活质量，分值和生活质量成正比;（3）通过SAS与SDS（焦虑与抑郁自评量表）评估两组患者心理状态，分数与心理状态成反比;（4）使用护理满意度评分表（满分制）评估患者护理满意度，满意≥80分，基本满意60-80分，不满意<60分。

1.4统计学分析采用（SPSS23.0）软件处理数据，采用（x±s）与（%）表示计量与计数资料，采用（t值）与（χ2）检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1对比干预前后两组患者VAS及SF-36评分如表1结果所示，干预前两组患者VAS及SF-36评分无对比意义（P〉0.05）;干预后A组患者VAS评分高于B组，SF-36评分低于B组，组间数据差异较大，并呈现统计学差异（P<0.05）。

2.2对比干预前后两组患者心理状态如表2结果所示，干预前AB两组患者SAS与SDS评分无对比意义（P〉0.05）;干预后A组SAS与SDS评分均高于B组，组间数据差异较大，并呈现统计学差异（P<0.05）。

2.3对比两组护理满意度如表3结果所示，A组患者对本次护理工作的满意度低于B组患者，组间数据差异较大，并呈现统计学差异（P<0.05）。

3讨论

随着现阶段人们生活质量和生活压力的提高，会显著增加腰椎负重，出现腰椎扭转、牵拉、挤压等情况，引发腰椎退行性病变，导致椎间盘组织膨出或退变，再加上外力等因素，就会引起腰椎间盘突出[6]。相应位置的相邻组织会受到突出椎间盘的压迫，周边组织会出现无菌性炎症，引起腰部持续疼痛。经研究统计显示发病率最高的为L5-S1、L4-5占比95%以上，并且该种疾病发生率现阶段呈现逐渐上升趋势。病发后会导致患者出现坐骨神经痛、腰腿疼痛等表现，病情严重的患者还会出现大小便失禁及下肢不完全瘫痪等，显著的影响患者的生活质量。而为了促进患者的快速康复，并改善患者生活质量，临床中常开展经皮椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术进行治疗[7]。该种手术方式具有手术切口小，安全性高等特点，可加快患者的快速康复。然而在围术期会因为多种原因，导致患者出现心理应激反应，增加患者疼痛感受，不利于手术治疗与护理的顺利展开，进而影响患者的预后质量。而在患者整个围术期辅以护理干预，可有效改善患者疼痛症状，并加快患者快速康复。

本次研究结果进一步说明，将舒适护理应用到腰椎间盘突出患者的围术期，可以患者舒适度作为标准，使患者心理上得到满足，获得安全感，在生理上对疼痛冲动的传导进行抑制，可最大限度的降低患者的疼痛感，并对其心理状态进行稳定，使其以良好的心态面对手术治疗，增加手术治疗的顺利性，对提高患者的预后质量及护理满意度有着提升的作用，同时还对促进和谐护患关系的养成有着积极的意义。

综上所述，对经皮椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术患者应用舒适护理，可有效减轻患者若疼痛症状，同时还能够促进护理满意度的提升。

参考文献

[1]曹燕.腰椎间盘突出症患者行经皮椎间孔镜下腰椎间盘突出症髓核摘除术后采用舒适护理的效果分析[J].中国卫生标准管理，2018，9（14）：182-184.

[2]史爽.经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床护理体会[J].中国实用医药，2019，14（3）：178-179.

[3]邵丹，汪凯，郭瑞.羟考酮复合右美托咪定在经皮椎间孔镜下髓核摘除术中的应用效果[J].临床医学，2019，39（4）：41-42.

[4]杨勇，毛文琪，黄金亮，等.经皮椎间孔镜下靶向摘除突出髓核治疗腰椎间盘突出症临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2019，12（13）：38-40.

[5]高太行.经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果[J].河南医学研究，2018，27（6）：82-83.

[6]李光宝，尹建文.椎间孔镜下髓核摘除术在腰椎间盘突出症治疗中的应用效果评价[J].医学理论与实践，2019，32（23）：81-83.

[7]王子星.经皮椎间孔镜技术在腰椎间盘突出症治疗中的应用效果观察[J].医学理论与实践，2020，33（8）：91-93.

作者简介：卢巧玲（1978.04-），女，汉族，广东东莞人，大专学历，主管护师，研究方向：骨科护理与快速康复。