甲状腺手术后并发症的预防及护理体会

【摘要】目的：对甲状腺手术后并发症的预防及护理体会进行探究和分析。方法：选取180例甲状腺患者作为观察对象，并将以上患者根据分析需要分为两组，对照组患者实施常规护理模式，观察组患者在常规护理模式的护理基础上实施综合性护理模式，对比两组患者术后并发症的发生率以及对护理工作的满意程度。结果：观察组患者并发症发生率为2.22%，明显低于对照组14.44%，（P<0.05）;观察组患者对护理工作的满意度为98.89%，明显高于对照组80.00%，（P<0.05）。结论：针对甲状腺患者实施综合性护理模式，治疗效果更加显著，并且对并发症的预防具有一定积极作用，同时使患者对护理工作更加满意，因此，应用价值极高，值得在医学临床中继续使用及推广。

【关键词】甲状腺;并发症;预防及护理

[中图分类号]R473.6[文献标识码]A[ 文章编号 ]2096-5249（2021）21-0110-02

甲状腺是一种至关重要的内分泌腺体，其周围布满了对人体极为重要的血管及神经，且血液含量极为丰富。就目前的医疗情况来说，此病症的治疗方法主要为介入手术治疗，但治疗后，如若不对患者进行合理护理，会导致患者出现一系列的并发症，如：（1）喉返神经损伤;（2）术后出血;（3）甲状腺危象;（4）甲减等，从而对疗效产生恶劣影响。因此，为了有效降低甲状腺患者术后并发症的发生概率，护理人员进行日常护理工作时有必要采取一定的护理干预措施，从而达到提高手术治疗效果的最终目的。本文主要对甲状腺手术后并发症的预防及护理体会进行探究和分析，并展开以下报道。

1 资料与方法

1.1一般资料选取我院在2018年 10月～2019年 10月收治180例甲状腺患者作为观察对象，并将以上患者根据分析需要分为两组，其中观察组（n=90）例，男性患者58例，女性患者32例，平均年龄（47.00±3.31）岁，对照组（n=90）例，男性患者54例，女性患者36例，平均年龄（48.75±2.32）岁。两组患者资料无统计学差异（P>0.05）），具有一定可比性。

1.2方法 （1）对照组患者实施常规护理模式，该护理模式包括：①生命体征监测护理;②止血护理;③日常卫生护理等。（2）观察组患者在常规护理模式的护理基础上实施综合性护理模式，其重要内容如下：①作为护理人员，首先要掌握并熟悉每位患者的病情，并向患者及其家属宣讲所患疾病的病理知识及治疗方法，同时要把术中及术后可能出现的各种突发情况及并发症向患者及其家属进行详细讲解。②加强对病房环境的管理，促使患者在安静整洁的环境中休养身体，从而有效降低患者术后感染情況的发生。③手术完成后，护理人员要时刻注意患者的呼吸情况，并对患者伤口出血情况及各项身体指标进行严密监控，一旦发现异常，立即上报主治医师。④对于那些存有消极情绪的患者要多对其进行鼓励和疏导，并叮嘱患者家属增加对患者关怀及陪伴，从而使患者具有更加充分的康复信心。⑤输血时，护理人员要仔细观察患者各项生命体征的变化情况，严格杜绝因溶血量低而导致其发生休克的情况;手术治疗结束后，护理人员要对患者实施呼吸训练护理，若发现存有呼吸困难情况的患者，立即使用呼吸机对其进行辅助呼吸，除此之外，护理人员要时刻关注患者喉部神经情况，观察期是否存有水肿情况。

1.3观察指标对比两组患者术后并发症的发生率以及对护理工作的满意程度。其中并发症包括：①切口内出血;②功能减退;③手足抽搐。

1.4统计学方法统计采用SPSS17.0软件进行数据处理和分析;计数资料采用（%）表示，并以χ2进行检验;以（P<0.05）表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1对比两组患者术后并发症发生率观察组患者并发症发生率为2.22%，明显低于对照组14.44%， P<0.05。见表1。

2.2对比两组患者对护理工作的满意程度观察组患者对护理工作的满意度为98.89%，明显高于对照组80.00%，（P<0.05）。见表2。

3 讨论

3.1并发症的预防及护理  （1）喉返神经损伤，引发喉返神经损伤的主要原因是：在实施一侧或者双侧甲状腺腺叶全切手术，或颈淋巴结清扫术时损伤所致，部分患者是由于血肿压迫或者是瘢痕组织牵拉引起的。若患者在临床中的主要表现为声音嘶哑，则表明其实一侧出现损伤，若患者出现声带麻痹，或者无法发出声音，并伴随着呼吸困难或者窒息等现象，则表明是两侧损伤。因此针对此类患者应该立即实施气管切开治疗。若在手术过程中发现患者的喉返神经存有损伤或者被切断的情况，要立即采取自体静脉桥接修复措施。此种并发症的预防主要在于手术操作时要十分用心，并且对动作要求十分严格，必须保持柔和，从而杜绝血管牵拉过度的情况发生。手术完成后，患者的麻醉现象消失后，护理人员要引导患者尝试发声，如：可以向患者询问一些简单的问题，在患者进行简单回答时，判断其是否存在神经损伤的状况，并向患者解释导致出现声音沙哑的原因，帮助患者缓解内心的忐忑及不安;同时要仔细观察患者的呼吸节奏，查看是否有呼吸不畅或者胸闷气短的状况发生。除此之外，针对声音嘶哑的患者要叮嘱其尽量少开口说话，并对其实施针灸、理疗等治疗措施。（2）甲状腺危象在医学临床中属于一种较为严重的并发症，导致此并发症出现的主要原因是由于术前准备工作不够完善，或甲亢症状没有得到完全有效控制。发生危象时的主要症状为：①高热（体温超过39℃）②脉搏超过120次 /min，③神经系统、循环系统、及消化系统的功能出现严重紊乱。甲状腺危象的预防主要在于完善患者术前心理护理措施，包括：护理人员要全面掌握患者的实际心理状况，并根据每位患者的情况不同，对其实施解释、疏导、鼓励等护理措施，并完善术前准备工作。在手术之前，要求患者服用2个星期的卢戈液（口服），针对心率较快的患者给予普萘洛尔，针对存在精神压力的患者给予地西洋，来帮助患者稳定情绪，从而保证患者的充足睡眠，针对脉率不稳定的患者，要使其脉率保持在90次 /min 以下。在患者术后早期，医护人员要增加对病房的巡视次数，随时观察患者的病情变化，一旦发现危象，要立即实施相应的处理措施。（3）甲状腺术后出血在医学临床中属于一种非常危险的并发症，它常常发生在患者术后48小时之内。出血严重时，会导致病患的气管受到压迫，从而使其出现呼吸困难情况，更有甚者会直接导致出现窒息死亡的危险，一旦产生术后出血，会造成极其严重的后果。导致术后出血的主要原因是：手术过程中止血操作进行的不彻底，或者是结扎线脱落等。

护理方法：①做好充分的术前准备，并针对患者及其家属开展健康指导活动。②手术过程中要采用先结扎后缝扎的方式来达到彻底止血的目的，并把负压引流管放在创强的最低位置方便进行引流;并使引流管保持畅通，同时要时刻观察引流出的液体颜色及性状。③要求患者在术后24小时之内尽量保持颈部不活动，杜绝剧烈咳嗽的情况发生，同时要在病床旁备好各种急救药品、氧气罩、以及气切包等。待患者血压的指数稳定后，要求患者采取半卧位的方式，并严密监控患者的各项身体指标，查看是否有呼吸不畅或者窒息情况，以及伤口是否有渗血或出血现象，是否有颈部增大情况发生，假如患者24小时之内的引流量大于150ml，并出现颈部肿胀、呼吸吃力、嘴唇发青、焦躁不安等现象，表明患者在一定程度上存有活动性出血，医护人员要根据以上情况，立即采取相应的处理措施来帮助患者清除血肿。（4）甲减有暂时性和永久性之分，导致出现甲减的主要原因是甲状腺损伤或者是血运遭受干扰。轻度患者的症状为面部及嘴巴周围或者四肢出现针刺麻痹现象，重度患者的临床表现为四肢抽搐，严重情况下还会出现气管痉挛，更有甚者会导致窒息死亡（多发于术后的3～5小时之间）。针对轻度患者，可以要求其口服钙剂，在必要情况下可以食用维生素 D3来促使所食钙剂加速吸收。并要严格把控患者的饮食，禁止其食用包含磷元素较高的食物，如;奶制品、瘦肉、豆制品等。在患者病发抽搐时，为了有效缓解患者的抽搐症状要给予患者10%的葡萄糖酸钙静脉注射，针对低血钙情况严重或反复的患者为了有效预防病症发作，要同时给予其足够剂量的维生素制剂，但所使用的维生素剂量必须有主治医师严格把控，谨防因过量而导致出现中毒情况。大部分的患者手术中造成的甲状腺损伤或者血运，会在后期逐渐恢复好，仅有少数患者会出现永久性甲减。对于那些手术后出现暂时性血钙下降的患者，不建议其长期服用钙剂及维生素，因为，甲状腺分泌出来的甲状腺素具有调节体内钙元素代谢能力以及保持钙磷平衡的作用，当患者出现血磷增高时，会致使人体对钙的吸收能力产生影响，从而导致血钙含量更加低下，使患者的病情更加严重。

甲状腺对于人体来说尤为重要，它囊括了许多血管以及神经脉络，而且其四周的组织结构非常复杂，对人体所需的蛋白质具有一定控制作用，同时还可以调节人体的各项功能。在日常生活中若发现自己的颈部出现对称性变粗或肿块，就表明甲状腺发生了病变。在医学临床中，甲状腺疾病主要有以下几种：①单纯的甲状腺肿;②甲状腺瘤;③甲状腺炎;④甲状腺结节等，其治疗方法通常为手术治疗，但是此病症的术后并发症发生几率较高，从而对治疗效果产生不利影响，因此，对甲状腺患者实施科学有效的护理方式变得更加重要。本组调查中针对两组患者实施不同的护理方法后，有效降低了观察组患者的并发症发生率，并提高了其对护理工作的满意程度。由此可见，针对甲状腺患者实施综合性护理模式，治疗效果更加显著，并且对并发症的预防具有一定积极作用，同时使患者对护理工作更加满意，因此，应用价值极高，值得在医学临床中继续使用及推广。

参考文献

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作者简介：刘皎，女，主管护师，研究方向：外科护理。