持续性护理对老年股骨粗隆骨折患者的影响研究

【摘要】目的：探究老年股骨粗隆骨折患者接受持续性护理的影响。方法：本文视80例老年股骨粗隆骨折患者为观察对象，采取数字表法实施分组，其中给予常规护理患者为对照组（n=40）， 给予持续性护理患者为观察组（n=40）。结果：患者经干预，相比于对照组，观察组骨折愈合时间、术后负重时间、住院时间更优， P<0.05;观察组优良率强于对照组， P<0.05。观察组临床护理质量评分，高于对照组， P<0.05。结论：老年股骨粗隆骨折患者接受持续性护理，缩短了患者的骨折愈合与住院时间，疗效显著优于常规护理患者，护理水平得以稳步提升。

【关键词】老年;股骨粗隆骨折;持续性护理

[中图分类号]R473.6[文献标识码]A[ 文章编号 ]2096-5249（2021）21-0161-02

作为髋关节骨折的一种常见类型，股骨粗隆骨折的主要治疗方式为手术。手术方式不光有助于提升股骨粗隆骨折患者的临床疗效，还有助于改善患者的日常生活质量[1]。老年患者受自身机体不断衰退等因素影响，发生股骨粗隆骨折风险明显更高。股骨粗隆骨折手术患者受术后恢复时间长、机体功能衰退及并发症多等因素影响，临床康复效果受到一定限制，所以，加强老年股骨粗隆骨折患者的临床干预是十分重要的[2]。本文自股骨粗隆患者中，选出80例为观察对象，给予持续性护理，现报道护理结果。

1 资料与方法

1.1一般资料本文视我院在2019年2月至2020年9月收治的80例老年股骨粗隆骨折患者为观察对象，采取数字表法实施分组，其中给予常规护理患者为对照组（n=40）， 给予持续性护理患者为观察组（n=40）。对照组：男 22例，女18例，年龄51～94 岁，平均年龄（59.60±4.01）岁，按骨折EVANS 類型分， I 型11例、 II 型16例、III 型13例，所有患者致伤原因均为摔伤;观察组：男 24例，女16例，年龄53～92岁，平均年龄（59.38±3.57）岁，按骨折 EVANS 类型分，I型10例、II 型18例、III 型12例，所有患者致伤原因均为摔伤。

纳入标准：80例患者均经影像学检查确诊，临床症状符合股骨粗隆骨折临床诊断标准;患者精神状态良好，无认知功能障碍;均为单侧股骨粗隆闭合性骨折患者;排除标准：严重肝肾功能不足者;患有血液系统、免疫系统疾病及恶性肿瘤患者。

1.2方法对照组40例患者实施常规护理措施，密切观测患者各项体征变化，给予良好的基础护理，积极回答患者的疑问，指导患者用药等措施。观察组40例患者实施持续性护理措施。（1）心理疏导与健康教育：①心理疏导措施。为了解患者的内心状况，护理人员在患者入院后，应与其进行积极交流，鼓励患者说出心中烦恼与疑问，按患者自身状态，耐心倾听，随后给予有效的安慰与鼓励，以正确的心理疏导方法，引导患者积极调整内心状态。同时，还应与家属进行积极沟通，要求家属积极支持患者，给予其陪伴、理解及支持，让患者充分享受家庭支持、关爱，以强有力的亲情支持患者积极面对病情，更主动的接受治疗。②健康教育措施。当患者办理好入院手续后，护理人员应与患者进行积极沟通，对患者病情与基本情况进行详细了解，以发放宣传册、观看相关视频的方式，提升患者对疾病健康知识的认知，对患者的需求进行有效评估，为患者制定具有针对性的临床护理方案。从患者文化水平与理解能力出发，将护理流程、步骤等内容告知患者，加深患者对疾病及护理的认知，并积极主动地配合医务人员接受治疗及护理，从而有效提升临床疗效[3]。（2）饮食指导与功能训练：①饮食指导措施。以患者具体病情、实际体质，对患者实施个性化的饮食指导，嘱咐患者多摄入钙，多食钙含量高的食物，同时，为促进患者机体早日康复，还应多食维生素含量高的食物，如蔬菜与杂粮等。为增加患者胃肠蠕动，还应增加芝麻、香蕉及核桃等食物的摄入量，避免发生便秘情况。②功能训练措施。以患者病情恢复情况为依据，指导患者开展股四头肌等长收缩锻炼、踝关节背伸锻炼、双下肢交替负重锻炼、抗阻锻炼等多种功能锻炼。锻炼活动开始前，应将锻炼目标、优势及意义介绍给患者，对患者进行一定安慰与鼓励，使患者积极参与训练，努力配合医务人员的指导。（3）定期随访与居家护理：①定期随访措施。

患者出院后，对患者身体状态进行全面评估，并为患者建立健康档案，同时，将健康手册发放至患者手中。每周以电话、网络或上门访问等方式对患者进行随访，详细了解患者的病情，提升自身管理能力，嘱咐患者定期来院接受复查。②居家护理措施。根据随访结果，积极调整患者的治疗方案，并由卫生保健人员为患者在居家环境中，提供相关健康护理知识与护理服务，要求家属对患者用药、饮食及锻炼情况进行有效监督，使患者养成良好的生活习惯，促进病情早日康复。将规律性作息重要性告知患者，使患者养成良好的作息习惯。按患者病情恢复情况，指导患者进行穿衣、行走等体能与技能训练，促进患者生活能力提升。

1.3指标观察  （1）比较患者康复指标差异：详细记录患者骨折愈合时间、术后负重时间及住院时间;（2）术后3个月，使用 Harris 评分评估患者的髋关节功能，满分为100分，将疗效分为优、良、可、差四个等级，其中优为90～100分，良为80～89分，可为70～79分，差为70以下，统计优良率;（3）对比临床护理质量差异：对患者进行半年期随访，并以调查问卷方式评估患者护理质量差异，满分100分，分值越高，表示质量越高。

1.4统计学方法指标对比与数据分析均使用SPSS22.0软件统计，由均值（ x ±s）表示骨折愈合时间等计量资料，辅以t 值检验，由（n， %）表示优良率等计数指标，辅以卡方检验，差异有统计学意义， P<0.05。

2 结果

2.1比较患者康复指标差异患者经干预，相比于对照组，

观察组骨折愈合时间、术后负重时间、住院时间更优， P<0.05。

2.2比较患者髋关节功能差异经临床干预，观察组优良率强于对照组， P<0.05。

2.3比较护理质量差异观察组临床护理质量评分 （93.68±3.46）分，高于对照组的（81.59±4.25）分，t=13.952， P<0.001。

3 讨论

老年人发生残疾与死亡的主要原因离不开骨折因素，特别是下肢骨折。当患者失去运动功能，不光会产生严重的心理负担，还易增加患者家庭的经济压力[4]。不少老年股骨粗隆骨折患者对疾病缺乏正确的认知，受术后疼痛等因素影响，难以坚持功能训练，这就增加了患者的并发症发生风险，延长了患者的术后康复时间，影响患者的预后效果。所以，做好老年股骨粗隆骨折手术患者术后护理，对改善患者术后生活具有重要作用。

持续性护理主要是指从入院前就开始对患者进行护理，直至患者出院后，对患者实施的全方位连续性护理服务[5]。持续性护理模式是以保持关系、信息及护理服务的连续性为核心的，从患者入院起，就连续不断的掌握患者疾病信息、维持护患关系，提供良好的护理行为。住院期间患者所依赖的服务主要为持续性基础护理，当患者出院后，则由基础护理服务转变为家庭式护理服务，是以预防并发症、促进患者生活质量提升为目的的。

持续性护理是以提供科学性、持续性干预措施为目的的护理模式，其具有一定全面性，有利于缩短患者的术后康复时间[6]。持续性护理应用于老年股骨粗隆骨折患者的临床治疗中，通过落实健康教育、心理疏导、饮食护理、功能训练、家居护理等措施，不光给患者树立了良好的治疗信心，还加深了患者对疾病及其治疗的认知，使患者更加积极的配合治疗，从而有效提升患者的临床疗效。

经干预，观察组优23例、良12例，优良率87.50%，强于对照组的16例、11例及67.50%，t=4.588， P<0.05。观察组临床护理质量评分（93.68±3.46）分，高于对照组的（81.59±4.25）分， t=13.952， P<0.05。这说明持续性护理对老年股骨粗隆骨折患者护理效果更优，产生这一现象的原因离不开居家护理措施。护理人员根据半年期的随访结果，为患者积极调整护理计划，并安排卫生保健人员指导患者在居家环境中，充分掌握健康护理知识;要求家属对患者用药、饮食及锻炼情况进行有效监督，促进病情早日康复。这种给患者提供健康照护服务的居家措施，不仅完成了疾病预防目的，还有效提升了临床护理质量。

总之，持续性护理应用于老年股骨粗隆骨折患者，促进了患者的病情恢复，有效提升了临床护理质量。

参考文献

[1] 于小英 ， 任志娟 ， 耿壮丽.联合护理干预对老年股骨粗隆间骨折患者术后下肢 DVT 发生率的影响[J].内蒙古医学杂志 ， 2020， 52（03）：346-348.

[2] 薛晓鹏.整体护理模式对老年股骨粗隆间骨折手术的影响[J].黑龙江医药科学 ， 2020， 43（01）：161-162.

[3] 徐宁.持续性护理联合常规护理对老年股骨粗隆骨折患者肢体功能及髋关节活动度的影响[J].齐齐哈尔医学院学报 ， 2020， 41（03）：394-396.

[4] 孙美洁.护理干预对老年股骨粗隆骨折患者疼痛与术后髋关节活动度的效果观察[J].中国医药指南 ， 2019， 17（15）：288-289.

[5] 唐愛媛.护理干预对老年股骨粗隆骨折患者疼痛与术后髋关节活动度的疗效观察[J].吉林医学 ， 2019， 40（03）：666-666.

[6] 赵艳梅.持续性护理对老年股骨粗隆骨折患者术后恢复及护理质量的影响[J].现代诊断与治疗 ， 2018， 29（20）：3382-3384.

作者简介：杜长平（1980.10-），女，汉族，本科学历，主管护师，研究方向：脊柱、创伤护理。