卫生领域胜任力研究现状与展望

张玮 刘智勇

[摘要] 简要介绍了国内外不同学者对胜任力的定义以及洋葱模型、冰山模型的特征，分析卫生领域常用胜任力模型构建方法的利弊。通过文献检索梳理内卫生领域胜任力研究成果，阐述了3大类岗位的胜任力研究最新进展，最后总结存在的问题并对深化研究进行展望：组合多种方法服务于研究、加强模型实证研究与实际应用、增加对民营医院岗位胜任力的研究。

[关键词] 胜任力模型;卫生领域;构建方法

[中图分类号] R19 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）09（c）-0195-04

[Abstract] It briefly introduces the definition of competency by different scholars at home and abroad， as well as the characteristics of the onion model and the iceberg model， and analyzes the pros and cons of the common competency model construction methods in the health field. Through literature search， the research results of competency in the health field were sorted out， and the latest developments in the competence research of the three types of posts were elaborated. Finally， the existing problems were summarized and the prospects for deepening research were combined： multiple methods were combined to serve research， and model empirical research was strengthened as well as practical application， increase the research on the competence of private hospitals.

[Key words] Competency model; Health field; Construction method

胜任力概念自1973年提出后，为职业分析、人才筛选培训、薪酬体系的建立提供了新的视角。胜任力理论20世纪末传入我国，国内外学者对胜任力概念的见解稍显区别，该文整理各专家的定义，对比找出其中差异，将胜任力归结为个人潜在特征或行为特征。2004年左右国内卫生领域开启胜任力的探索，现已成为卫生从业人员人力资源研究的热点，研究对象与研究方法不断丰富，发展至今学者建立了多种岗位的胜任力模型。该文以胜任力、卫生等为关键词，在中国期刊全文数据库、万方医学网、维普等数据库检索筛选研究成果，剖析了卫生领域常用胜任力模型构建方法及其优缺点，梳理了国内卫生领域热门岗位胜任力模型发展历程，总结存在的问题并提出建议，对日后研究方向进行展望。

1  胜任力的概念

1973年哈佛大学McClelland教授[1]首次提出胜任力的概念，即在特定工作岗位与环境中可以区分绩效水平的个人深层次特征。Spencer夫妇认为胜任力是动机、特殊品质、自我认知、价值观、业务知识、任职技能等可以被可靠测量，用来区分绩优者与平庸者的个人特征。管理学家Boyatzis将胜任力归结为个人的内在特征，如动机、品质、业务能力、形象等，这些使其在岗位产生优异的绩效。Woodruff认为胜任力是明显可观测的，能使个体担任某项工作的相关行为。Fletcher认定胜任力是一类行为，愿意主动运用知识与技能保持工作敏感度，尽工作职责。20世纪末胜任力概念传入我国，国内学者进一步探索，王重鸣提到胜任力是工作中个人表现出来的本性、态度、价值观、技巧、知识等特征，可以促使产生高管理绩效。荆小娟认为胜任力是在工作过程中运用技能与知识等与员工表现优秀相关的个人特质。仲理峰将胜任力定义为潜在并持久的行为特征，如认知意识、态度情感等，它们能将岗位中绩优者与绩效平平者区分开。发展至今国内外各学者对胜任力的定义略有差异，但可以将胜任力归结为个人潜在特征或行为特征，这些特征影响着岗位绩效的优异，不同绩效者的胜任力特征存在着差异。

2  胜任力模型

胜任力模型描述了满足特定岗位所需要的胜任力条目的组合，普遍认可的两大经典模型是冰山模型与洋葱模型。McClelland提出的冰山模型以水平面为界，水面以上容易被观察的为基本技能与知识，水面以下不易获取的为潜在特征（自我概念、特质动机、价值观等）。Boyatzis在冰山模型的基础上研究出了洋葱模型，由外向内生动形象地表达了胜任力的3个层系。最外层表皮是最易获取的技能与知识，中间层是自我认知概念与态度价值，里层核心部分是难以观察的特质与动机。

3  卫生领域胜任力模型常见构建方法

在我国医疗卫生领域胜任力模型在很多岗位上已经建立，其作为一种较新的人力资源管理方法，为职业分析、人才筛选培训、薪酬体系的建立提供了新的视角。发展至今常用构建胜任力模型的方法主要有问卷调查法、关键事件行为访谈法、德尔菲法、专家小组讨论法、工作分析法等。

调查问卷法是构建胜任力模型常见方法之一，研究者根据调查对象特征设计出问卷;或者通过查阅文献、进行行为事件访谈确认初步胜任力的条目，编订成问卷发放后分析数据，再调整胜任力条目。效率高、成本低、信息获取量大，匿名调查的方式使被调查者能够更客观地回答问卷，但因无法与被调查者面对面交流，问卷分发数量大范围广，所以不能保证每份问卷的信度与效度。行为事件访谈法是当下公认构建胜任力模型最有效的方法，需被访者进行开放式的行为回顾，详细讲述在工作年限中各3件最成功和最不成功的关键事件，包括当时的情境、人物、实际行动、心理想法与事情结果等，最后分析访谈内容，提炼条目。该方法有着较高的信度与效度，但访谈将录音转换文字花费大量的时间成本，且访谈需要专家支持，无法排除专家存有主观情绪杜撰关键事件的可能性。德尔菲法通过研究问题并综合相关领域专家的观点进行反馈，经过数理统计将定性与定量结合建立模型。研究者制定专家询问表向专家征求评价指标意见，统计分析得到的结果并向专家反馈，经过多次函询使专家组的意见趋于一致，最终确立预测评价体系。德尔菲法中被访者的专业能力直接影响到结果的可靠性，所花时间人力成本相对于行为事件访谈法较低，专家可以在匿名的情況下更加客观、独立地表达意见。

5.2  丰富研究内容、加强实证研究与实际应用

目前国内岗位胜任力研究主要为特征提取和模型构建，方向较为单一。研究人员大多来自高校和医疗单位，对医疗机构岗位研究对象参与度过低，导致胜任力研究成果未成功与岗位考核绩效管理结合起来。目前缺乏实证研究来检验各岗位已有的胜任特质条目能否服务于岗位考核。日后研究中应注意，研究者应参与研究对象岗位工作，促成模型构建到实证检验的研究模式，将成果在实际应用成功转化。

5.3  注重对民营医院的胜任力研究

我國民营医院在利好政策与政府支持下发展蓬勃， 据国家卫生统计年鉴显示，非公立医院数量已连续三年超过公立医院[9]。但其整体实力与公立医院相差较大，医生资源和质量落后于公立医院，提高非公立医院的经营管理不容忽视[10]。目前民营医疗机构相关研究较少，仅有非公立医院院长的胜任力成果，日后须加强民营医院岗位胜任力相关研究。由于民营医院所处环境体制与运行机制不同，可与公立医院已有胜任力模型进行比较，发掘胜任力条目的差异，互相借鉴提升促进卫生领域胜任力研究持续发展。

[参考文献]

[1]  McClelland DC.Testing for competence rather than for intelligence[J].Am Psychol，1973，28（1）：1-14.

[2]  沈璐.公立医院管理者胜任力模型构建[J].解放军医院管理杂志，2018，25（11）：1011-1016.

[3]  尚星辰，林征，谢晓峰，等.基于岗位胜任力的新入职护士规范化培训体系[J].护理研究，2019，33（8）：1334-1337.

[4]  陈敏，郭加佳，陈娟.从事老年护理专业人员胜任力与工作投入的相关性研究[J].护理研究，2017，31（10）：1208-1211.

[5]  陈鑫，郑伟，王建荣.护理岗位胜任特征模型发展现状及研究趋势[J].护理研究，2016，30（26）：3201-3205.

[6]  纪婷婷，孟纪蕊，张群，等.我国医师能力评价研究述评[J].中国社会医学杂志，2019，36（3）：295-298.

[7]  吴浩，周亮，王菁佩.我国临床医师胜任力研究概况[J].人力资源管理，2016（7）：272-273.

[8]  夏云，孙佳，罗力，等.临床医师胜任力评价体系的实证研究[J].中国卫生资源，2018，21（2）：161-166.

[9]  余苗文，王丽芝.基于因子分析法的非公立医院院长岗位胜任力模型的构建[J].医学与社会，2019，32（5）：42-46.

[10]  韦海妮，黎雅思，黄苑清，等.民营医院医生人力资源管理存在的问题及对策[J].医学与社会，2018，31（4）：37-39.

（收稿日期：2020-06-28）