临床路径结合基于问题式学习教学在重症医学科实习护士培训中的应用

黄都洲

[摘要] 目的 探讨重症医学科实习护士培训应用临床路径结合基于问题式教学模式的作用。方法 选取84名在2018年2月—2019年11月期间来该院重症科的实习护士作为研究对象，根据教学方法将84名实习护士分为研究组（n=42）与对照组（n=42），对照组采用常规教学模式教学，研究组采用临床路径结合基于问题式教学模式教学，对比对照组与研究组实习护士综合考核成绩以及教学满意度。结果 研究组理论考核成绩（92.68±3.11）分、临床技能考核成绩（91.51±4.05）分均高于对照组（t=7.103、12.139，P<0.05），研究组实习护士教学满意度97.62%高于对照组76.19%（χ2=8.473，P<0.05）。结论 重症医学科实习护士应用临床路径结合基于问题式教学模式，可以有效提高实习护士对学习的兴趣，可以提高实习护士综合考核成绩，提高护理教学满意度，具有使用价值。

[关键词] 重症医学科;实习护士;临床路径教学;基于问题式教学

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）09（c）-0016-03

[Abstract] Objective To explore the role of the application of clinical pathways in the training of practical nurses in intensive care medicine combined with problem-based teaching mode. Methods Select 84 cases of intern nurses who came to the hospital's intensive care department from February 2018 to November 2019 as the research objects. According to the teaching method， 84 intern nurses were divided into research group （n=42） and control group （n=42）. The control group adopted conventional teaching mode， and the research group adopted clinical path combined with problem-based teaching mode to compare the comprehensive assessment results and teaching satisfaction of the practice nurses in the control group and the research group. Results The scores of theoretical assessment （92.68±3.11）points and clinical skills assessment （91.51±4.05）points of the research group were higher than those of the control group （t=7.103， 12.139， P<0.05）. The teaching satisfaction of the practice nurses in the research group was 97.62% higher than the control group 76.19%（χ2=8.473， P<0.05）. Conclusion The application of clinical pathways and problem-based teaching model to practice nurses in intensive care medicine can effectively increase the interest of practice nurses in learning， improve the comprehensive assessment performance of practice nurses， and increase the satisfaction of nursing teaching. It has practical value.

[Key words] Department of Critical Care Medicine; Practical nurses; Clinical path teaching; Problem-based teaching

重癥医学是国家卫健委在《医疗机构诊疗科目名录》中医疗科目之一，重症医学科是医院重要科室之一，是救治病情危重患者，延续其生命的重要场地。由于重症医学科患者病情较危重，加大重症医学科医护人员工作难度，易发生不良事件。为了降低不良事件的发生率，满足人们对临床护理需求，应加强对实习生临床技能、基础理论知识、应急处理能力等方面培训，提高专业水平，以往传统教学模式已经不适用于目前教学需求，无法有效吸引实习护生的注意力，教学效果得不到保障[1-3]。寻找新型教学方法对重症医学科护理实习生非常重要，临床路径与基于问题式教学模式是一种新型教学方法，重症医学科护理实习生应用该教学方法取得显著效果[4-6]。该研究选取84名在2018年2月—2019年11月期间在该院重症医学科的实习护士作为研究对象，分别对其采用常规教学模式与临床路径结合基于问题式教学模式，分析重症医学科实习护士培训应用临床路径结合基于问题式教学模式的作用，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取84名来该院重症科实习护士作为研究对象，根据教学方法将84名实习护士分为研究组（n=42）与对照组（n=42）。其中对照组实习护士年龄19～24岁，平均年龄（20.15±1.16）岁;均为女性实习护士;学历：本科31名、专科11名。研究组实习护士年龄19～24岁，平均年龄（20.34±0.72）岁;均为女性实习护士;学历：本科28名、专科14名。两组护生一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  方法

对照组实习护士采用常规教学模式，带教老师根据临床中遇到问题进行随机教学，实习护士通过观看相关视频、带教老师示范等方式进行学习相关临床技能，同时实习护士跟带教老师进行查房、处理医嘱等操作。

研究组实习护士采用临床路径结合基于问题式教学模式，其具体教学方法：①建立培训管理体系。建立监督小组，小组成员由护理部分管教学主任、分管教学干事、重症医学科护士长组成，该小组负责监督教学模式实施情况，同时监督实习护士考核，开展座谈会，调查教学满意度。②带教老师根据教学大纲、教学计划制定以问题为基础的教案，同时带教老师给实习护士发放相关材料，提出学习问题。③根据重症医学科患者护理需求以及实习护士自身特点进行相关培训教学，内容包括护士工作职责、重症医学科相关理论体系、重症医学科常规仪器使用方法、常见危重症护理方法、紧急事件处理措施等。④带教老师在实习护士入科时向其讲解学习的内容与目标。⑤带教老师根据临床案例提出相应问题。⑥实习护士课下寻找相关资料，观看相关视频，提出解决问题措施。⑦带教老师按照严格要求进行总结、评价。

1.3  观察指标

观察研究组与对照组实习护士理论考核成绩、临床技能考核成绩，满分均为100分，得分越高，考核成绩越好。

采用问卷调查法调查实习护士对教学方法满意度，分为非常满意、满意、不满意3个等级，教学满意度=（非常满意人数+满意人数）/总数×100.00%。

1.4  统计方法

选用SPSS 19.0统计学软件处理分析数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组实习护士综合考核成绩对比

研究组理论考核成绩（92.68±3.11）分、临床技能考核成绩（91.51±4.05）分均高于对照组，差异有统计学意义（t=7.103、12.139，P<0.05）。见表1。

2.2  两组实习护士教学满意度对比

研究组实习护士教学满意度97.62%高于对照组76.19%，差异有统计学意义（χ2=8.473，P<0.05）。见表2。

3  讨论

重症医学科是医院重要科室之一，同时该科室也是治疗危重疾病患者重要场所，重症医学科主要业务范围是为危重症患者抢救、延续性生命支持、发生多器官功能障碍患者治疗支持、预防多脏器功能障碍综合征，该科室是于2009年1月19日国家卫健委在《医疗机构诊疗科目名录》中新增加的科室，并对重症医学科诊疗科目医院及医师做出了相关规定。重症医学科患者共同特点是病情较严重，加大重症医学科医护人员工作难度，因此需要重症医学科医护人员要有较高综合能力[7]。此外由于实习护士工作经验不足，理论基础知识、临床技能、处理紧急事件能力较差，因此要加强对实习护士临床技能、处理紧急事件能力等综合能力培训，选取有效教学方法对重症医学科实习护士学习能力提升有重要作用，以往传统教学方法已经不能满足目前臨床教学需求，因此寻找新型教学方案成为医院临床带教老师关注重点[8]。临床路径教学模式与基于问题式教学模式成为新型教学方式。临床路径教学模式是一种循证医学，通过建立标准化、程序化的护理模式，可以让实习护士充分掌握临床护理知识，进而可以快速解决临床护理中出现的问题，同时实习护士可以明确自身职责，明确自身学习目标[9-10]。基于问题式教学模式，带教老师通过提出相关问题，可以提高实习护士对学习的兴趣，同时可以扩展学生思维能力，在护理过程中遇到问题时可以清晰、准确地处理问题[11]。该研究通过建立监督小组，对教学模式实施情况进行监督，开展座谈会，调查教学满意度;带教老师根据教学大纲、教学计划制定以问题为基础的教案，带教老师给实习护士发放相关材料提出学习问题;根据重症医学科患者护理需求以及实习护士自身特点进行相关培训教学，内容包括护士工作职责、重症医学科相关理论体系、重症医学科常规仪器使用方法、常见危重症护理方法、紧急事件处理措施等;带教老师在实习护士入科时向其讲解学习的内容与目标，根据临床案例提出相应问题，实习护士通过查询相关资料，观看相关视频，提出解决问题措施，可以有效提高实习护士对学习积极性，可提高其专业能力，为以后临床工作奠定坚实基础。临床路径结合基于问题式教学模式在重症医学科实习护士教学中取得显著效果。该研究结果表明，研究组理论考核成绩（92.68±3.11）分、临床技能考核成绩（91.51±4.05）分均高于对照组（P<0.05），说明重症医学科实习护士应用临床路径结合基于问题式教学模式可以有效提高其学习兴趣，增强实习护士对理论知识的理解，可以充分掌握临床技能操作。同时，研究组实习护士教学满意度97.62%高于对照组76.19%（P<0.05），说明应用该种教学模式可以提高实习护士学习积极性，并且可以培养其自主学习能力。此外培养实习护士临床技能操作能力、思维能力、解决问题能力，可以为实习护士未来工作打下坚实基础，让其可以有足够能力应变工作中出现各种突发状况。

综上所述，重症医学科实习护士應用临床路径结合基于问题式教学模式，可以有效提高实习护士对学习的兴趣，可以提高实习护士综合考核成绩，提高护理教学满意度，具有使用价值。

[参考文献]

[1]  杨庚香.临床路径结合PBL教学模式在外科护理带教中的应用效果[J].中国卫生产业，2019，16（31）：133-134，137.

[2]  欧阳红.PBL结合临床路径教学在妇科临床护理带教中的应用效果[J].中国卫生产业，2019，16（30）：137-138.

[3]  虞胖胖，陶彤.PBL教学结合临床路径教学模式在老年呼吸科护理带教中的效果观察[J].实用临床护理学电子杂志，2019，4（41）：195，198.

[4]  张梅，李艳明，王荣耀，等.临床路径结合基于问题式学习教学模式在介入手术室新入职护士岗前培训中的应用[J].介入放射学杂志，2019，28（8）：795-799.

[5]  李萍.PBL结合临床路径教学在妇科临床护理带教中的应用效果及满意度影响评价[J].临床医药文献电子杂志，2019，6（33）：170-171.

[6]  李家翠，盛蓉.临床路径联合PBL教学在肝病专科实习护生教学中的应用[J].天津护理，2018，26（6）：745-747.

[7]  陶荣.PBL结合临床路径教学法在耳鼻咽喉头颈外科实习护生带教中的应用[J].当代护士，2018，25（10下旬刊）：170-172.

[8]  缪月琴.临床路径式带教法联合PBL教学法在手术室实习带教中的应用[J].护理实践与研究，2018，15（15）：112-114.

[9]  宋丹丹，李静，张晓娇，等.临床路径式联合PBL教学法在普外科护生带教中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（22）：132-134.

[10]  宋理，张献玲，刘媛.浅谈临床路径结合PBL教学模式在外科护理带教中的应用效果[J].当代医药论丛，2017，15（6）：177-179.

[11]  黄晓安，杨萍，李丹.临床路径结合PBL在产科护生临床带教中的应用[J].中医药管理杂志，2017，25（5）：169-170.

（收稿日期：2020-07-28）