北京市陶然亭街道0~6岁儿童监护人预防接种知识知晓情况与预防接种服务需求调查

杨芳 张雅静

[摘要] 目的 了解北京市陶然亭街道0～6岁儿童监护人预防接种知识知晓情况与預防接种服务需求。方法 随机抽取2018年2—4月进行疫苗接种的474名儿童监护人进行问卷调查，调查内容包括儿童及其监护人的个人基本信息，预防接种相关知识及儿童监护人对该中心预防接种服务的需求。结果 儿童监护人对预防接种知识掌握情况较好，儿童监护人文化程度在接种完疫苗是否会得传染病方面差异有统计学意义（P<0.05）;52.3%的监护人选择接种二类疫苗，未选择二类疫苗的监护人中53.1%认为没必要接种二类疫苗;儿童监护人在预防接种服务需求存在多样化，78.7%的儿童监护人信任接种疫苗机构提供的信息，45.8%监护人希望通过网络平台获取知识，高于传统宣传模式。结论 儿童监护人对预防接种服务需求的增加，需要在医务人员素质、就诊体验和环境方面进一步提高，转变预防接种知识传统宣传模式，适应儿童监护人的需求，从而提高其在预防接种知识知晓情况，为陶然亭社区卫生服务免疫规划工作提供了改进方向。

[关键词] 儿童监护人;预防接种;接种知识;服务需求

[中图分类号] R186 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654（2020）09（c）-0019-04

[Abstract] Objective To understand the knowledge of vaccination knowledge and vaccination service needs of guardians of children aged 0-6 years in Taoranting Street， Beijing. Methods 474 child guardians who were vaccinated from February to April 2018 were randomly selected to conduct a questionnaire survey. The survey included basic personal information of children and their guardians， vaccination-related knowledge， and child guardians comments on the centers vaccination services demand. Results Child guardians have a good grasp of vaccination knowledge. There is a statistically significant difference in the educational level of child guardians in terms of whether they will get infectious diseases after vaccination; 52.3% of guardians choose to vaccinate Class II vaccines， and guardians who did not choose Class II vaccines among them， 53.1% think it is not necessary to vaccinate Type II vaccines; child guardians have diverse requirements for vaccination services， 78.7% of child guardians trust the information provided by vaccination agencies， and 45.8% of guardians hope to obtain knowledge through online platforms， which is higher than traditional propaganda models. Conclusion The increasing demand for vaccination services by child guardians requires us to further improve the quality of medical staff， medical experience and environment， transform the traditional propaganda mode of vaccination knowledge， adapt to the needs of child guardians， and improve their awareness of vaccination knowledge， which provides an improvement direction for Taoranting community health service immunization planning.

[Key words] Child guardian; Vaccination; Vaccination knowledge; Service demand

北京市西城区陶然亭街道位于市中心，常驻人口4万余人。随着政府生育政策调整，城市功能定位的改变，辖区人口构成发生变化，处于育龄期的人群大量迁入，导致儿童数量逐渐增加。人民群众关于健康生活的诉求也逐渐增多，尤其更为重视儿童的健康状况。免疫规划工作关系到人民群众生命健康和公共卫生安全，是儿童健康的基本保障，是预防、控制乃至消灭可预防传染病的有效手段。作为社区健康的“守门人”，社区卫生服务中心提供专业的预防接种服务与辖区居民的健康息息相关。为了解陶然亭地区0～6岁儿童监护人预防知识知晓情况及预防接种服务的需求，提高预防接种工作质量，为今后免疫规划工作开展提供参考依据，陶然亭社区卫生服务中心保健科于2018年2—4月对陶然亭辖区0～6岁儿童监护人474名进行研究。现报道如下。

1  对象与方法

1.1  调查对象

对象为北京市西城区陶然亭街道居住的0～6岁儿童家长，包括本市户籍和外省市户籍。调查对象496名，实际收回调查问卷474名，有效应答率95.6%。

1.2  方法

1.2.1 调查工具  自行设计“陶然亭社区卫生服务中心家长预防接种知识知晓及需求调查问卷”，对在该中心接种疫苗的儿童监护人进行调查。内容包括儿童及其监护人的个人基本信息，预防接种相关知识及儿童监护人对该中心预防接种服务的需求。

1.2.2 调查方法  根据北京市儿童免疫规划信息系统，采取随机抽样的方法抽取0～6岁儿童，利用免疫规划门诊时间，对其监护人进行问卷调查。调查员由保健科医务人员组成，经培训合格后开展调查工作。截至2018年4月30日，共收集有效问卷474份。调查人员收集整理问卷，由专人进行录入和统计学处理。

1.3  统计方法

采用Epidata软件进行数据录入，利用SPSS 20.0统计软件进行数据分析。计数资料用频数与百分比（%）表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  一般情况

474名儿童监护人基本情况：①监护人文化程度：大学及以上370名（78.1%），高中及大专79名（16.7%），初中及以下25名（5.3%）;②家庭月均收入>10 000元244名（51.5%），5 001～10 000元159名（33.5%），3 001～5 000元57名（12.0%），<3 000元14名（3.0%）;③监护人为母亲的304名（64.2%），父亲的166名（35.0%），其他亲属4名（0.8%）。474名儿童基本情况：男性255名，女性219名;北京市户籍儿童357名，外省市儿童117名。

2.2  调查对象预防接种知识知晓情况

调查问卷中对儿童监护人就预防知识、接种行为进行调查。调查结果显示，接种完疫苗是否会得传染病的知晓率最低，监护人知晓率49.2%，高中及大专以上学历的监护人知晓率显著高于初中及以下的监护人;是否知道自费疫苗自愿接种的知晓率93.2%，调查结果也因监护人文化程度不同差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.3  调查对象疫苗接种行为情况调查结果

监护人的疫苗接种行为中，根据监护人的文化程度进行比较，在接种前是否能主动告知孩子的健康状况选项，文化程度间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

该次调查在监护人选择二类疫苗方面进行了调查，52.3%的监护人选择接种二类疫苗;226名监护人未选择二类疫苗，原因见表2。认为没必要接种的监护人占53.1%，为主要原因。监护人拒绝接种二类疫苗与家庭经济收入水平差异、监护人文化程度差异无统计学意义（P>0.05）;北京市户籍儿童与非京籍户籍儿童接种二类疫苗率差异无统计学意义（P>0.05）。

2.4  调查对象对预防接种服务需求调查

474名监护人中，对预防接种服务非常满意237名（50.0%），满意195名（41.1%），基本满意42名（8.9%）。虽然监护人对目前该中心的免疫规划工作满意，但监护人在预防接种服务方面仍存在其他需求，见表3。

目前，网络服务日益发达，疫苗相关信息获取渠道多样。监护人获取信息的途径见表4。接种疫苗机构为获取疫苗相关知识的首选渠道，78.7%的监护人比较信任接种疫苗机构提供的疫苗信息;其次为网络、与其他家长的沟通。同时，监护人也希望疫苗接种机构从多种途径提供疫苗信息，其中45.8%的监护人希望通过微信、微博等网络平台获取知识，成为主要选择途径;30.6%的监护人希望有专职医生提供面对面直接咨询;17.5%的监护人希望通过发放海报、折页等传统宣传手段获取信息;6.1%的监护人希望举行疫苗接种的相关知识活动。

3  讨论

3.1  基本情况

陶然亭街道位于北京市西城区，辖区内人口以北京本市户籍人口为主;随着大型新兴小区建立，随之迁入的人口多为高学历、高收入的婚育期人群，因此，该次调查监护人大学及以上学历占78.1%，家庭月均收入>10 000元占51.5%。近年来，西城区正在进行市容市貌改造工程，对非京籍人群影响较大，儿童迁出数量较前有大幅上升。北京市预防接种管理按属地化管理，因此北京市其他区县户籍儿童也较少，儿童人群户籍分布符合目前陶然亭街道实际情况。

3.2  调查对象预防接种知识知晓情况

疫苗作为用于预防疾病的生物制品，在预防传染病工作中具有重要作用，但面对大量人群接种，不排除出現突破病例，例如水痘疫苗接种。对于接种疫苗是否会得传染病，仅有49.2%监护人对此知晓，大学及以上文化程度的监护人正确率为51.1%，说明监护人对于疫苗概念欠缺真正了解，何翠华等人[1]的研究也表明监护人在疫苗预防传染病方面认知度较低;在日常接种中，常因为接种某种疫苗后，儿童仍会得传染病，家长对此突破病例表示不理解。这与高洁等人[2]研究一致。疫苗接种机构在接种疫苗同时，应加大向监护人宣传疫苗相关知识，告知疫苗效果，提高家长知晓率，有效而全面地了解疫苗的保护作用。是否知道自费疫苗自愿接种、儿童入托入学是否需要提供预防接种证这两项知晓率也因监护人文化程度不同其差异有统计学意义（P<0.05）。说明监护人对于预防接种证的作用了解不足，未给予足够重视。调查结果显示，监护人的文化程度在免疫规划工作中起到重要作用。

3.3  调查对象疫苗接种行为情况调查

71.9%的监护人阅读接种机构公布的疫苗相关信息;96.8%的监护人在接种前能主动告知孩子健康状况，在不同文化程度之间存在差异（P<0.05）。预防接种机构针对这种情况，做好宣传工作;尤其是加强疫苗接种前知情同意书告知工作，仔细询问儿童身体状况，保障监护人对疫苗的知情权，同时尽量避免为身体不适儿童进行预防接种。

遵照二类疫苗自费自愿接种的原则，疫苗接种机构在做好二类疫苗宣传工作的同时，保障二类疫苗供货。在未接种二类疫苗的家长中，认为没必要接种的占53.1%，与惯有思维认为二类疫苗接种与价格因素相关不一致，可能由于该次调查对象收入水平较高，经济因素不是主要因素有关;同时也表明，监护人对疫苗相关的理解与认识，很大程度上影响二类疫苗接种率[4-6]。疫苗机构应采用多种方式对家长进行宣传，例如发放二类疫苗告知书，介绍二类疫苗能预防传染病的相关知识，改变监护人对二类疫苗的误解。19.9%监护人因为没人通知未接种二类疫苗，与张晓萍等[7]调查显示50.0%监护人未接到通知相比，有了明显改善，说明疫苗接种机构在疫苗宣传、疫苗预约方面工作有了极大提高。

3.4  调查对象对预防接种服务需求调查

虽然监护人对疫苗机构满意率较高，但仍希望增加儿童娱乐场所、延长门诊开诊时间、发放疫苗宣传品，提高就诊体验和环境，这对医务人员在提高本职工作技术水平的同时，也对服务水平提出了较高的要求，与黄兴民等人[8]研究一致，说明儿童监护人普遍对疫苗接种服务有着更高需求。

随着网络发展，监护人获取信息渠道更加多样化，调查显示，78.7%的监护人信任疫苗接种机构提供的信息，说明对医务人员比较信任。监护人希望疫苗接种机构可以通过微信、网络平台提供咨询，占45.8%，高于安排专职医生提供信息比例，与王红增等[9]调查不一致。国外研究显示[10]：手机短信能够提高儿童的接种疫苗依从性;国内研究显示[11]，短信提醒不仅能提高接种率而且能提高儿童家长的满意度。说明现在监护人越来越依赖网络通信沟通，尤其是微信等社交软件的普及，其传播信息更为方便快捷，便于儿童监护人使用;提示预防接种单位今后在宣传教育时，由以前发放宣传折页、张贴宣传画等传统途径更多地转移到网络通信工具上。近年来，陈洪敏等人[12]、张红英[13]等人针对网络平台在儿童预防接种中的应用调查也得出同样结论。

该次调查因调查对象主要集中在北京市城区，调查结果存在一定局限性;但同时也体现出了监护人对疫苗信息需求的迫切性，获取渠道具有时代特点;监护人不仅对疫苗接种要求，而且对就诊体验和环境提出了要求，为陶然亭社区卫生服务中心免疫规划工作提供了改进方向。

[参考文献]

[1]  何翠华，奥兰.儿童家长预防知识知晓情况调查与分析[J].中国保健营养，2016（2）：306.

[2]  高洁，朱小珍，周家骝，等.上海市静安区儿童家长对预防接种服务的定性研究[J].中国初级卫生保健，2010，24（3）：62-63.

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[8]  黄兴民，罗文勇，龚志勇，等.东莞市厚街镇社区预防接种服务需求调查与预防接种门诊设置[J].中国初级卫生保健，2015，29（3）：83-86.

[9]  王红增，张朱佳子.北京市西城区儿童监护人的预防知识、态度、行为及信息获取途径调查[J].职业与健康，2015，31（6）：758-760.

[10]  Stockwell MS，Kharbanda EO，Martinez RA，et al.Effect of a text messaging intervention on influenza vaccination in an Urban， low-income pediatric and adolescent population a randomized controlled trial[J].JAMA，2012，307（16）：1702-1708.

[11]  孟曉慧，陈红敏.短信服务在预防接种中的应用[J].中国医药指南，2013，10（30）：365-366.

[12]  陈红敏，孟庆萍，李永红，等.微信平台在流动儿童预防接种中的应用[J].护理研究.2016，30（10）：3674-3676.

[13]  张红英，张建军.QQ群平台联合健康宣教对小儿疫苗接种的影响[J].中国妇幼健康研究，2017，28（12）：1627-1629.

（收稿日期：2020-07-25）