重症医学科病房急性肾功能衰竭的治疗效果研究

刘世明

【摘 要】 目的：探讨重症医学科病房急性肾功能衰竭患者的临床治疗方法与效果。方法：选择我院重症医学科病房接诊的急性肾功能衰竭患者80例进行研究，纳入研究对象有完整临床资料，年龄20-45岁、60-80岁，根据年龄分为青年组与老年组，每组40例。两组患者均及时控制原发病或又发病，然后采取透析治疗，比较两组临床效果。结果：两组患者在急性肾衰竭分类上存在差异（P<0.05），治疗后青年组总有效率为95.00%，显著高于对照组85.00%（P<0.05）。结论：重症医学科病房接诊的急性肾衰竭功能障碍患者在青年、老年上存在病型差异，经过透析等综合治疗后，青年患者临床效果更好，可能在于老年人群合并基础疾病更多，治疗更为复杂。

【关键词】 重症医学科 病房 急性肾功能衰竭 治疗

急性肾功能衰竭属于常见疾病，指的是短期内肾功能恶化加剧，有很高的死亡率，约为10-15%。本病属于重症医学科病房常见疾病，在ICU住院患者中高达35-37%[1]。连续性血液净化技术在近几年应用逐渐普遍，但急性肾功能衰竭发生率依旧升高，病死率也未能显著下降[2]。为了进一步探讨重症医学科病房急性肾功能衰竭患者的临床治疗方法与效果，我院针对接诊的80例患者实施了对照研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究共计纳入对象80例，均为我院重症医学科病房接诊的急性肾功能衰竭患者，年龄20-45岁、60-80岁，纳入时间2013年4月-2016年4月。纳入研究对象有完整临床资料，确诊符合急性肾衰竭诊断标准[3]，签署知情同意书，根据年龄分为2组，每组40例。青年组：年龄22-45岁，均值34.8±5.3岁；男性22例、女性18例。老年组：年龄60-79岁，均值70.4±2.3岁；男性23例、女性17例。两组患者在性别上比较差异无统计学意义（P>0.05），可比。

1.2 方法

确诊后送入重症医学科病房，及时补充患者的血容量，改善体内酸碱平衡与电解质紊乱，预防性抗生素抗感染等处理，若有必要可采取血液净化技术或血液透析技术治疗。其中低血容量患者以补液为主，改善血流量，避免或减少肾小管坏死；阻塞性肾后性急性肾衰竭患者则应尽早去除阻塞病因再治疗。

1.3 观察指标

观察记录两组患者急性肾功能衰竭类型与临床效果，并对比分析。

1.4 评价标准[4]

本研究临床效果评价标准如下：治疗后患者的尿毒症症状完全，24h尿量不低于1500ml，血液尿素氮不超过7.1mmol/L，血肌酐不超过133μmol/L，电解质恢复正常，贫血好转为治愈；治疗后尿毒症症状完全消失或基本消失，24h尿量不低于400ml，血液尿素氮7.1-23mmol/L，血肌酐133-443μmmol/L为有效；治疗后未能达到前述标准或恶化为无效。总有效率=有效率+治愈率。

1.5 統计学处理

本次研究的相关数据采取统计学分析SPSS18.0软件处理，计数资料用百分比（%）表示，予以卡方（x2）检验，而计量资料则用均数（x±s）表示，予以t检验，以P<0.05作为统计学有意义的标准。

2 结果

2.1 组间临床效果比较

治疗后青年组总有效率为95.00%，显著高于对照组85.00%（P<0.05），详见表1。

2.2 组间急性肾衰竭类型比较

两组患者在急性肾衰竭分类上存在差异（P<0.05），详见表2。

3 讨论

急性肾功能衰竭属于重症医学科病房常见危急重症，发病率与死亡率均较高。随着近几年重症医学科床旁血液净化技术不断进步，其病死率却依旧未有下降趋势，可能在于近几年我国人口老龄化加剧，老年患者增多，他们机体抵抗力差、免疫力不足，合并基础疾病较多，治疗难度大，从而使得死亡率居高不下。老年人肾脏结构与功能随年龄增加有肾小球硬化、肾小管萎缩等症状，相比年轻人他们的肾功能减退更明显，加上高血压、糖尿病、心脏病等影响，需多种药物处理，使得肾功能危害更为严重[5]。本研究针对我院接诊的青年与老年急性肾功能衰竭患者进行对照研究，采取相同的治疗方案，结果显示青年患者总有效率显著高于老年患者（P<0.05），而且青年患者肾前性与肾形急性肾功能衰竭比例与老年患者比较也有明显差异（P<0.05）。青年患者身体机能相对更好，抵抗力与免疫力更强，在机体恢复能力上也要明显优于老年人，这些都是青年患者效果更高的优势条件。此外，老年患者因自身因素影响，容易发生感染，造成多器官功能衰竭，使得死亡率更高。基于此，在治疗期间，要主动寻找病因，积极排除不良影响因素，尽量维持患者正常的血容量，使得机体酸碱度与电解质实现平衡。积极找出病因，根据不同类型采取对应的治疗方案，早诊断与早治疗，是改善患者预后的关键，比如低血容量患者以补液为主，改善血流量，避免或减少肾小管坏死；阻塞性肾后性急性肾衰竭患者则应尽早去除阻塞病因再治疗。综上所述，重症医学科病房接诊的急性肾衰竭功能障碍患者在青年、老年上存在病型差异，经过透析等综合治疗后，青年患者临床效果更好，可能在于老年人群合并基础疾病更多。

参考文献

[1] 高原斌.重症医学科病房急性肾功能衰竭临床治疗分析[J].大家健康（下旬版），2013，7（9）：68-69.

[2] 仝旭亚.重症医学科病房139例急性肾功能衰竭临床分析[J].中国实用医药，2012，07（4）：85-86.

[3] 刘大东.重症医学科病房86例急性肾功能衰竭临床治疗分析[J].中国实用医药，2012，07（29）：66-67.

[4] 陈小莉.连续性肾脏替代治疗在ICU重症急性肾功能衰竭中的应用及护理对策[J].实用临床护理学电子杂志，2016，1（5）：79-80.

[5] 张育才，徐梁.儿童重症监护病房急性肾损伤的临床研究[J].中国小儿急救医学，2012，19（2）：207-208.