胎儿系统超声检查与常规产科超声检查对妊娠期胎儿畸形的诊断价值分析

郑红燕　张雅倩

【摘 要】 目的：研究胎儿系统超声与常规超声诊断妊娠期胎儿畸形的临床价值。方法：選取2016年12月至2019年12月，本院接收的中晚期孕妇200例，所有孕妇均开展胎儿系统超声与常规产科超声检查，以分娩后或者引产后的病理检查结果为标准，对比两种方法诊断结果的准确率。结果：分娩后或者引产证实，200例孕妇当中共有17例为胎儿畸形，常规超声有12被检出，准确率是70.58%，而胎儿系统超声共16例被检出，准确率达到了94.11%，明显高于常规产科超声诊断，P<0.05。结论：与常规产科超声检查相比，胎儿系统超声检查用于妊娠期胎儿畸形诊断中检出准确率更高，更有利于医生早期发现畸形，值得临床应用。

【关键词】 常规超声;胎儿系统超声;妊娠期;胎儿畸形

Analysis of the diagnostic value of fetal system ultrasonography and conventional obstetricultrasonography in fetal malformation during pregnancy

Zheng Hongyan，Zhang Yaqian

Qingyang People's Hospital， Qingyang，Gansu  745000

[Abstract] Objective：To study the clinical value of fetal system ultrasound and conventional ultrasound in the diagnosis of fetal malformation during pregnancy. Methods： From December 2016 to December 2019， 200 cases of advanced pregnant women admitted to our hospital were selected. All pregnant women underwent fetal system ultrasound and conventional obstetric ultrasound examination， and the diagnostic accuracy of the two methods was compared with the pathological examination results after delivery or induced labor. Results： After delivery or induced labor， 17 of the 200 pregnant women were diagnosed with fetal malformation， 12 of them were detected by conventional ultrasound， with an accuracy of 70.58%， while 16 cases were detected by fetal system ultrasound， with an accuracy of 94.11%， which was significantly higher than that of conventional obstetric ultrasound，P<0.05. Conclusion： Compared with conventional obstetric ultrasonography， fetal systematic ultrasonography is more accurate in the diagnosis of fetal malformation during pregnancy， more conducive to the early detection of malformation by doctors， and is worthy of clinical application.

[Key words]Conventional ultrasound; Fetal system ultrasound; Pregnancy; Fetal abnormalities

相关统计数据显示，因先天缺陷致死的新生儿比例达到了30%左右，而随着国家、社会对于出生人口素质要求的提升，传统常规的产科胎儿畸形检查已经无法满意足当前的实际需求，这主要是因为常规产科超声检查只可以将严重的先天畸形，如单心室、无脑儿以及脊柱裂等胎儿检出，而无法准确检出染色体异常与微小畸形，因此，寻求一种更加准确、有效的胎儿畸形诊断方案逐步成为临床研究的重点课题[1-2]。基于此，本文探讨了胎儿系统超声与常规超声诊断妊娠期胎儿畸形的临床价值，现将详细内容介绍如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选取2016年12月至2019年12月，本院接收的中晚期孕妇200例，其中98例为经产妇，102例为初产妇，年龄21～39岁，平均年龄为（30.35±4.52）岁，孕周12～30周，平均孕周为（17.35±2.08）周。此研究已经取得本院伦理委员会批准，且所有孕妇及家属均已经签字同意。

纳入标准：全部选入者均有超过1次的常规产科超声诊断或者胎儿系统超声诊断经历;均为单胎孕妇者。

排除标准：所有入选者均已排除非自愿接受相关检查者;存在流产史的孕妇;高龄产妇。

1.2 方法

仪器采用美国GE VolusonE6四维彩色多普勒超声诊断仪，频率设置为2～5MHz，常规产科超声检查方法为：取孕妇仰卧体位，依次检查胎儿的双顶直径、头围大小、腹围大小、股骨情况、体质量以及存活状态，详细检查胎盘的实际成熟程度和形状，分析胎儿的颅内、四腔心、腹部等结构情况。

胎儿系统超声检查方法如下：于孕妇孕周11～13+6周和20～24周开展检查，取其仰卧体位，11～13+6周时，详细检查胎儿的头臀长度，将胎儿整体放大，多次对其头臀长进行测量，选取平均值。颈后透明层诊断，胎儿头部与胸部图像获取后，进行局部放大，测量颈后皮肤的厚度，多次测量后取最大值。20～24周时，面部与颅脑检查，全面扫查胎儿头部及颜面部，对其侧脑室与小脑的水平横切面进行测量，并依据双耳、双眼球、上下唇以及颅内结构进行评估;心脏检查，全面扫查胎儿的心脏，获取其左右室流出道、心尖的四腔心以及三血管气管的切面图，检查其心脏所处位置，观察其三尖瓣是否存在反流现象。查看其胸腹部，方式为平移，全面扫描其腹部直到尾侧，确定胃泡的具体位置、实际的大小、形状，查看静脉导管是否完整，查看腹壁是否完整。脊柱检查，扫查脊柱的连续性及完整性，肢体检查，连续扫查四肢的完整性及有无异常存在。妊娠20～24周，检查胎儿头颅情况，脊柱是否连续、是否完整，颜面部是否发育正常，胎心有无异常，胸腹部、脐带、四肢、羊水以及胎盘是否存在异常现象。

1.3 指标观察

以胎儿出生后或者引产后的结果作为对照组，比较胎儿系统超声检查和常规产科超声检查胎儿畸形的检出准确率。

1.4 统计学分析

将此研究获取的所有数据与信息均输入SPSS 22.0软件当中，开展分析与处理，以%表示计量资料，检验则以χ2开展，以（±s）表示计数资料，检验则以t开展，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经引产或者是分娩之后证实，在200例孕妇之中共发现畸形胎儿17例，当中有5例为神经系统畸形，4例为心血管方面畸形，3例为消化系统存在畸形，3例为唇腭裂，另外2例则为四肢畸形;最终经常规超声确认12例畸形，诊断准确率为70.58%;胎儿系统超声检出胎儿畸形16例，诊断准确率为94.11%，胎儿系统超声诊断的准确率明显高于常规产科超声诊断，P<0.05。见表1。

3 讨论

近几年，我国的经济水平大幅度提升，这在很大程度上改变了人们的工作和生活方式，尤其是对于女性来说，工作压力持续增加，女性不仅要维系好家庭生活，更要在工作当中面临各种各样的问题，在这种双重压力之下，使得女性在妊娠期间经常出现生活不规律、饮食不合理等情况，使得胎儿畸形发生率不断增加。而一旦胎儿发生畸形并且出生之后，不仅仅是对婴儿本身的健康产生影响，同时还会增加其家庭方面的负担，因此，为了改变这种社会现状，对孕妇妊娠期开展超声检查尽早检查出胎儿畸形，并采取对应的干预措施显得尤为重要[3-4]。

胎儿的呼吸系统、心血管方面、生殖泌尿系统、消化道及神经系统均有畸形发育的风险，以往临床对于这类胎儿畸形主要以常规产科超声判定胎儿是否存在畸形情况，但是这种方法诊断准确率相对较低[5-6]。胎儿系统超声诊断相对来说比较先进，且操作更简单，重复度也高，可有效提高胎儿畸形检出的准确性，通过测量胎儿各项系统数值和切面，对其身体各个器官、部位发育情况进行综合分析，对于存在异常发育的胎儿，还可以确定畸形的具体位置，检查内容更详细和全面，所以该检查需要花费更多的时间，且扫描的强度、顺序都可能影响到检查的最终结果，因此，采用胎儿系统超声诊断时扫查的过程必须严格按照相关规范操作，同时稳定孕妇的情绪，以提高检查配合度，以确保检查诊断的准确率[7]。本次研究显示，胎儿系统超声检出胎儿畸形的最终准确率达到了94.11%与常规超声检查的70.58%相比明显更高，P<0.05。

综上所述，胎儿系统超声检查用于妊娠期胎儿畸形检查的诊斷准确率明显高于常规产科超声检查，临床值得应用。

参考文献

[1] 林金香，黄维，陈光勇，等.胎儿系统超声检查与常规产科超声检查对妊娠期胎儿畸形的诊断价值分析[J].现代医用影像学，2018，27（07）：2421-2422.

[2] Florencia Petracchi，Silvina Sisterna，Laura Igarzabal. Fetal cardiac abnormalities：Genetic etiologies to be considered[J].Prenatal Diagnosis，2019，39（09）：758-780.

[3] 代萍.对孕妇进行产前系统超声检查与常规超声检查的效果对比[J].当代医药论丛，2018，16（09）：24-26.

[4] 马纯华.二维超声联合四维超声在不同妊娠期胎儿畸形诊断中的应用评价[J].现代医用影像学，2017，26（06）：1778-1780.

[5] Syngelaki A，Hammami S，Bower.Diagnosis of fetal non-chromosomal abnormalities on routine ultrasound examination at 11-13 weeks'gestation[J].Ultrasound in Obstetrics & Gynecology，2019，54（04）：468-476.

[6] 李慧敏.系统超声与常规产科超声检查对胎儿畸形诊断的效果比较[J].影像研究与医学应用，2017，01（18）：43-44.

[7] 陈灵焕.中孕期胎儿系统超声检查在基层医院的重要性[J].医疗装备，2016，29（06）：7-8.