音乐运动疗法在改善原发性自发性气胸患者焦虑状态中的效果观察

于海霞　李婷　黄玉琴

【摘 要】 目的：探究音乐运动疗法在改善原发性自发性气胸患者焦虑状态中的效果。方法：选取61例原发性自发性气胸患者，采用信封法随机分为观察组31例和对照组30例，对照组采取常规护理，观察组采取音乐运动疗法，比较两组患者心理情绪状态。结果：观察组焦虑、抑郁评分低于对照组（P<0.05）;观察组患者拔管时间和住院日数稍低于对照组（P>0.05）。结论：音乐运动疗法在改善原发性自发性气胸患者焦虑状态中的效果显著，可改善不良情绪，减轻症状。

【关键词】 音乐运动疗法;原发性自发性气胸;应用效果

Observation on the effect of music exercise therapy in improving anxiety state of patients with primary spontaneous pneumothorax

Yu Haixia， Li Ting*， Huang Yuqin

The First People's Hospital of Kunshan City， Kunshan， Jiangsu 215300

[Abstract] Objective：To explore the effect of music exercise therapy in improving the anxiety of patients with primary spontaneous pneumothorax. Methods： 61 patients with primary spontaneous pneumothorax were selected. Using the envelope method， they were randomly divided into observation group with 31 cases and control group with 30 cases. The control group took routine care， and the observation group took music exercise therapy. The psychological and emotional states of the two groups of patients were compared. Results： The anxiety and depression scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. The extubation time and hospitalization days of patients in the observation group were lower than those in the control group （P>0.05）. Conclusion： Music exercise therapy is effective in improving the anxiety state of patients with primary spontaneous pneumothorax， and can improve bad mood and relieve symptoms.

[Key words]Music exercise therapy; Primary spontaneous pneumothorax; Application effect

原發性自发性气胸（PSP）是在无外伤或人为因素的情况下，肺组织和脏层胸膜突发破裂引起胸膜腔积气[1]，主要症状是胸痛和呼吸困难，住院主要治疗方法：保守治疗、胸腔穿刺抽气、放置胸腔微管引流排气。PSP好发青壮年，住院患者多处于焦虑状态，焦虑情绪会引发机体的应激反应，出现神经官能症状表现，如头痛、失眠、心慌心悸、胸闷气短等症状，重则会加重病情，不利于疾病的治愈[2]。本文旨在讨论音乐运动疗法在改善原发性自发性气胸患者焦虑状态中的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年12月至2019年12月在本院收治的原发性自发性气胸微管引流患者61例，采用信封法随机分为观察组31例和对照组30例。观察组年龄14～45岁，平均（25.108.98）岁，男29例，女2例;对照组年龄15～47岁，平均（24.407.85）岁，男29例，女1例。纳入标准：1）诊断符合2017年全国原发性自发性气胸防治指南的诊断标准，并经CT或X片检查确诊为自发性气胸;2）神志清楚，听力正常，病情发生在24h以内;3）年龄14～47岁既往体健者;4）自愿签署知情同意书者。排除标准：1）既往发生过气胸或血气胸者;2）存在呼吸系统慢性疾病病史、重大心脏疾病及肿瘤疾病史者;3）精神异常的患者。两组资料无显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组在常规治疗护理的基础上进行呼吸功能锻炼，进行呼吸功能锻炼的方法主要是指导患者进行深呼吸，选择未治疗时间段，每日上午下午各进行1次，每分钟深呼吸10～12次，每次持续30min。

观察组采取音乐运动疗法，治疗前准备：向患者解释音乐治疗的目的、意义、方法，取得知情同意。根据患者的爱好选择3～6首音乐类型比较轻松舒缓的曲目（以古典乐曲为佳），在病室内循环播放15min，患者静心倾听，避免治疗和打扰。15min后随曲节奏进行深呼吸，并配合以下动作：双臂展开，前臂内收置于胸前，双手掌朝上平放于胸前，随吸气动作缓慢下压至腹部，呼气时缓慢翻转手背朝上移至胸前，口中缓慢配合曲目音调发“啊”音，再翻转手掌心向上呈初始位置。该项锻炼仍选择未治疗时间段，每日上午下午各进行1次，每分钟深呼吸10～12次，每次持续30min，然后放松倾听音乐15min，每次音乐运动疗法持续时间约60min。

1.3 观察指标及判定标准

比较两组患者心理情绪状态。根据焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评价患者的心理情绪状态，SAS评分标准：包括20个条目，采用4级评分标准，标准分为将20个项目得分相加，乘以1.25以后取整数部份得出，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分以上为重度焦虑。SDS评分标准：含有20个项目，分为4级评分（同SAS），标准分53～62分为轻度抑郁、63～72分为中度抑郁、>72重度抑郁。

1.4 统计学方法

应用SPSS 20.0处理数据，计量资料（±s）采用t检验，计数资料（%）用卡方检验（χ2）。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组SAS、SDS评分对比

观察组焦虑、抑郁评分低于对照组（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组拔管时间、住院日数对比

观察组拔管时间和住院日数稍低于对照组，无统计学差异（P>0.05）。详见表2。

3 讨论

音乐运动疗法是一种在运动治疗的同时通过聆听音乐使患者的行为、感情及生理活动产生一定变化的治疗技术，它综合应用了音乐疗法与运动疗法两种治疗手段，具有良好的心理及生理调节作用[3]。近年来，在欧美等发达国家，音乐运动疗法已经得到了比较系统的研究，并被广泛应用于多种疾病的康复治疗，取得了良好的治疗效果。而原发性自发性气胸患者临床表现为呼吸困难、胸痛、刺激性咳嗽等多种疾病特点[4]，要求在进行胸腔微管闭式引流排气术过程中加强护理干预，而音乐运动疗法可通过给予呼吸功能锻炼，调节患者心理和情绪状态，缓解患者疼痛[5]，从而达到改善PSP患者症状和生活质量，促进病情康复的目的。

本次研究结果显示，音乐运动疗法治疗前两组患者焦虑、抑郁状态无明显差异（P>0.05），治疗3d后观察组焦虑、抑郁评分低于对照组（P<0.05）。拔管时间和住院日数观察组较对照组稍有缩短，表明音乐运动疗法能够有效改善患者的焦虑抑郁状态，从而缩短拔管时间，促进机体尽快恢复，且不会延长患者拔管时间和住院日数。

综上所述，音乐运动疗法在改善原发性自发性气胸患者焦虑状态中的效果显著，可改善不良情绪，减轻躯体症状。

参考文献

[1] 杨朝坤，吴远林，王徵，等.非胸腔闭式引流技术在胸腔镜手术治疗原发性自发性气胸中的临床应用[J].四川医学，2017，38（12）：1435-1437.

[2] 王海艳，丁长青，毕伟，等.护理干预在青少年原发性自发性气胸中的应用[J].智慧健康，2018，04（07）：121-123.

[3] 遆燕燕，刘怀霖.太极拳运动联合音乐疗法对高血压脑出血患者肢体运动功能及生活质量的影响[J].保健医学研究与实践，2019，16（03）：37-40.

[4] 景燕玲，杨明辉.老年慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸临床特点分析[J].医药前沿，2016，06（06）：153-154.

[5] 杨洋，徐耕，隋铁泉.双细管引流在单孔胸腔镜治療低龄原发性自发性气胸患者术后快速康复中的应用[J].中华胸心血管外科杂志，2019，35（01）：10-13.