基于自我效能理论的健康教育对慢性心力衰竭患者自我护理行为的影响

河南省确山县人民医院（463000）刘洋 张珍

心力衰竭正在逐步成为国内心血管病领域的严重公共卫生问题，作为一种慢性终身疾病，目前飞速发展的医疗水平仍不能阻止心力衰竭的疾病进展，为患者带来生理、心理折磨。为此，本研究给予慢性心力衰竭患者基于自我效能理论的健康教育以期提高预后，具体内容分析如下。

1 基础资料与方法

1.1 基础资料 本实验通过医院审批，整理笔者医院在2018年7月～2019年7月的收治的84例慢性心力衰竭患者资料，且随机分成实验组42例，对照组42例，实验组中男21例，女21例，最小年龄53岁，最大年龄84岁，平均（58.64±5.30）岁；对照组中男20例，女22例，最小年龄54岁，最大年龄83岁，平均（58.71±5.26）岁，对比两组的基础资料未出现统计学差异（P＞0.05），可做比较。纳入标准：所有患者符合慢性心力衰竭的诊断标准，且愿意配合实验。排除标准：患严重基础、肿瘤者；患老年痴呆、帕金森等疾病者。

1.2 方法 对照组给予常规健康教育。实验组实施基于自我效能的健康教育，①亲身经验，住院期间通过护理人员指导患者进行呼吸训练，测量尿量，观察下肢水肿情况，指导患者实际操作，以亲身经验加深记忆；②间接经验，在患者出院后定期举办讲座，由专家分次详细讲解心力衰竭发作及对应措施，列举自身护理较好的患者事例传递经验，为患者之间交流、鼓励留出时间；③言语劝导，患者在院期间做运动及生活指导，重点告知患者预防感冒、增加户外运动的重要性，对病情严重患者实施呼吸训练，指导个体化用药，纠正患者的不良生活习惯；④出院后随访，电话随访，采用提问的方式引导患者描述症状及采取措施，是否严格记录日常指标，是否按时用药饮食，对严格遵循患者提出赞赏，纠正不足之处，在同患者沟通时，对有强烈焦虑、抑郁情绪患者做以疏导。两组经3个月随访后观察效果。

1.3 观察指标及疗效标准 根据欧洲心力衰竭自我护理量表（EHF）测量两组患者的自我护理行为；根据明尼苏达心力衰竭生活质量调查表（MLH-FQ）评价两组患者的生活质量。

2 结果

2.1 两组患者的自我护理评分 干预后，实验组自我护理评分（47.61±4.78）分高于对照组（38.19±3.55）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的生活质量评分 干预后，实验组生活质量评分（53.64±5.19）分高于对照组（47.92±4.75）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

临床上对于慢性心力衰竭的治疗由单纯纠正血流动力学障碍转向调节神经-体液机制，通过拮抗神经体液因子的过度激活，有效减少负面效应，延缓心室重塑，有修复心肌细胞，防止心力衰竭发生发展的作用，相当一部分患者在经规范治疗后好转，但症状仍持续存在，反复再住院。需要通过护理干预提高患者认知，提高生活质量。

自我效能理论是班杜拉社会认知理论的重要组成部分，应用在自我护理干预中有重要作用，基于自我效能理论实施健康教育，围绕亲身经验、间接经验、言语劝导及随访为基线实施健康教育，提高患者的自我护理能力[1]。将基于自我效能理论的健康教育应用在慢性心力衰竭患者中的研究结果表明，患者的自我护理能力更好，患者的生活质量更高。患者在院期间详细讲解心力衰竭相关知识，促使患者掌握自我护理维持良好习惯，在出院后以讲座形式帮助患者巩固自我护理知识，并通过电话随访了解患者护理情况，督促患者进行症状监测与护理，帮助患者维持良好自我护理行为[2]。

综上所述，基于自我效能理论的健康教育促进慢性心力衰竭患者自我护理行为，提高患者的生活质量。