阴道检查次数、胎膜早破与顺产产妇产褥期感染的关联性及护理措施探讨

河南省夏邑县第三人民医院（476400）贺丽

产褥期感染是由于产妇产道受病原微生物侵袭，导致全身感染或局部感染，威胁患者生命安全。胎膜早破是顺产产妇发生产褥期感染的重要影响因素。此外，阴道检查可能破坏阴道菌群，引起产褥感染。因此，需分析阴道检查次数、胎膜早破与顺产产妇产褥期感染的关联性，并指导临床护理，报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 回顾性分析我院792例顺产产妇，其中产褥期感染48例为观察组，未发生产褥期感染744例为对照组。观察组年龄22～36岁，平均（28.93±2.15）岁；孕周37～41周，平均（39.03±0.49）周；初产妇37例，经产妇11例。对照组年龄21～36岁，平均（28.57±2.33）岁；孕周37～41周，平均（38.94±0.52）周；初产妇483例，经产妇261例。两组基线资料（年龄、孕周、经产情况）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 入选标准 纳入：单胎妊娠；孕周≥37周；顺产。排除：剖宫产；不足月；产前生殖道炎症；妇科疾病。

1.3 方法 收集产妇年龄、孕周、卧床时间、经产情况、阴道检查次数、胎膜早破、会阴撕裂或侧切等资料。

1.4 观察指标 ①分析顺产产妇产褥期感染发生的影响因素。②分析顺产产妇产褥期感染发生的危险因素。

1.5 统计学分析 SPSS22.0分析数据，计量资料用表示，t检验，计数资料用n（%）表示，χ2检验，用Logistic进行多因素回归分析，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 顺产产妇产褥期感染发生的影响因素观察组卧床时间（4.36±1.14）d长于对照组（2.58±0.76）d，阴道检查次数≥3次占比47.92%、胎膜早破占比68.75%、会阴撕裂或侧切占比35.42%分别高于对照组的30.38%、20.97%、20.56%，差异显著（P＜0.05）。

2.2 顺产产妇产褥期感染发生的危险因素 经Logistic回归分析，阴道检查次数≥3次（95%CI=1.235～6.810，OR=2.900）、胎膜早破（95%CI=1.176～5.389，OR=2.517）、会阴撕裂或侧切（95%CI=1.469～8.403，OR=3.513）是顺产产妇产褥期感染发生的危险因素（P＜0.05）。

3 讨论

产妇分娩后机体免疫力下降，菌群失调，阴道防御能力降低，易发生感染[1]。本研究结果显示，观察组卧床时间长于对照组，阴道检查次数≥3次（47.92%）高于对照组（30.38%），胎膜早破（68.75%）高于对照组（20.97%），会阴撕裂或侧切（35.42%）高于对照组（20.56%）（P＜0.05），说明卧床时间、阴道检查次数、胎膜早破、会阴撕裂或侧切是顺产产妇产褥期感染发生的影响因素。研究指出，产妇分娩过程中，阴道检查及其他侵入性操作可能造成生殖道损伤，增加产褥期感染风险[2]。胎膜早破会破坏宫腔保护屏障，病原体微生物易于侵入宫腔，可能引发胎盘胎膜、产妇宫颈感染。会阴撕裂或侧切会损伤产道，损害机体防御功能，提高产褥期感染风险。本研究显示，经Logistic回归分析，阴道检查次数≥3次、胎膜早破、会阴撕裂或侧切是顺产产妇产褥期感染发生的危险因素（P＜0.05），提示阴道检查次数、胎膜早破、会阴撕裂或侧切是顺产产妇产褥期感染发生的危险因素。

因此，临床对顺产产妇护理时，应尽量减少阴道检查次数，严格执行无菌操作，动作应轻柔，避免损伤产道。出现胎膜早破时，应积极进行引产，促进子宫收缩，尽早结束妊娠，以减少感染发生。顺产产妇发生会阴撕裂或侧切后，指导其卧床时取侧卧位，会阴伤口侧朝上，保持会阴清洁、干燥，穿棉质内裤，使用无菌会阴垫，每日用安尔碘冲洗外阴，外阴水肿时可进行红外线等照射或湿敷等治疗。

综上所述，阴道检查次数、胎膜早破、会阴撕裂或侧切是顺产产妇产褥期感染发生的危险因素，临床应实施针对性护理干预，以减少产褥期感染发生。