产褥期营养保健宣教在产妇产后恢复中的效果评价

李博++++++胡少娜++++++邱彩霞++++++黄惠芬

[摘要]目的 探讨对产褥期营养保健宣教在产妇产后恢复中的作用。方法 采用随机抽样法，选取2015年1月～2016年4月于我院生产的产妇中210例作为研究对象，随机均分为观察组和对照组，各105例。对照组在产褥期进行常规护理干预，观察组在常规护理的基础上，给予营养保健宣教。记录并对比两组产妇在生产5 d后产妇子宫底高度、恶露的排出量以及泌乳量；比较两组产妇在产褥期疾病的发生情况。结果 观察组生产后子宫底高度显著低于对照组，恶露排除量显著少于对照组，泌乳量显著多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组在产后出现抑郁、乳房疼痛以及感染等疾病的发生概率显著低于对照组（P<0.05）。结论 在产褥期对产妇进行合理的营养保健宣教，能够增加产妇对产褥期相关知识的认识，促进产妇产后的康复，减少产褥期疾病的发生概率，值得在临床中推广应用。

[关键词]产褥期；营养保健宣教；产后恢复

[中图分类号] R714.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）10（b）-0169-03

[Abstract]Objective To investigate the effect of puerperal nutrition and health education on postpartum pecovery of parturients.Methods A total of 210 cases of parturients in our hospital from January 2015 to April 2016 were selected by random sampling method，all were randomly divided into observation group and control group，105 cases in each group.The control group was received routine nursing intervention in puerperium，the observation group was received nutrition and health education on the basis of routine nursing.The fundal height，lochia discharge amount，lactation amount at 5 days postpartum，the prevalence of postpartum between the two groups were compared.Results The postpartum fundal height in observation group was significantly lower than that of control group，the lochia discharge amount was significantly less than that of control group，the lactation amount was significantly more than than that of control group，the differences were statistically significant （P<0.05）.The prevalence of postpartum such as postpartum depression，breast pain and infection in observation group was significantly lower than that of control group （P<0.05）.Conclusion The reasonable puerperal nutrition and health education can improve the puerperal knowledge of parturients，promote the postpartum pecovery and reduce the prevalence of postpartum，it is worthy to be popularized in clinical application.

[Key words]Puerperium；Nutrition and health education；Postpartum recovery

产妇在娩出胎盘和胎儿后，需要一段时间来调整自己的机体，临床中将这一时段称之为产褥期[1]。产褥期一般为6～8周，通过产褥期的调整，产妇的身体机能会得到极大恢复[2]，因此临床上加强产褥期护理，产褥期的营养保健宣教，对产妇恢复具有重要意义，本文主要研究产妇产褥期合理的营养保健宣教对产妇产后恢复的作用，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月～2016年4月于我院生产的产妇中选取210例作为研究对象，采用随机抽样法，将其平均分为观察组和对照组，各105例。产妇均为单胎妊娠，行自然生产，未见产后并发症。排除婴儿异常，产后出现能力障碍的产妇以及不能配合随访的产妇。本研究经医院伦理委员会通过，同时征得产妇及家属同意。两组一般资料如年龄、教育水平以及产次等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表1），具有可比性。

1.2方法

对照组行常规护理干预，对产妇进行产褥期注意事项、日常生活方式以及母乳喂养指导等方面的宣教。观察组在对照组的基础之上，给予合理的营养保健宣教，具体干预措施如下。①营养宣教：为产妇发放《产褥期营养保健宣传手册》，加强其对营养知识的了解，告知产妇产后1 h饮食主要为半流质食物或全流质食物，之后则可进食其他食物，但是应保证摄入充分的水分、热量以及营养[3]。告知产妇在进行母乳喂养时，饮食应该以富含蛋白质的汤汁为主，同时对铁剂和维生素进行合理补充[4]，饮食应多样化，食物的选择应该以容易消化和营养丰富为主，油腻食物则不能进食。要告知产妇不能喝茶，也不能进食酒类和辛辣刺激的食物，饮食应干净卫生，进而对胃肠炎进行有效控制[5]。②母乳喂养宣教：应加强产妇母乳喂养的指导，具体内容为母乳喂养于产后30 min内开始，产后第1天的喂养频率应为1次/2 h；母乳分泌过程为产后1周以内，应适当增加哺乳次数，产妇下奶后24 h应进行10次哺乳[6-7]。开始进行哺乳时，时间应控制为3～5 min，之后应合理延长，将时间控制为15～20 min。首次哺乳之前，要指导产妇用温开水和温肥皂水将乳头和乳房洗干净，一侧乳房吸空之后才能对另一侧乳房进行吸吮[8]。要指导产妇选择最佳的体位，新生儿应加大部分乳晕和全部乳头都含在口中，产妇则应用手对乳房进行挤压，让乳汁更好外溢，避免乳房对新生儿的鼻孔造成堵塞。新生儿喂养后，应对其背部进行1～2次的轻拍，进而来对新生儿吐奶进行有效预防。哺乳期的最佳时间为1年[9]。③指导产妇进行产后锻炼：在产后锻炼过程中，要告知产妇尽量侧卧位休息，尽可能不选择仰卧位，并常翻身。产妇在产后12～24 h就可以选择坐位，并及时下床进行简单的活动[10]。告知产妇尽早进行体育锻炼的好处，体育锻炼的开始时间最好于产后24 h后开始，在床上进行简单的活动就可以，不需要选择器械。产妇在最开始进行锻炼时，应有他人协助，然后开始过渡到自己单独锻炼。锻炼内容包括仰卧抬腿、坐起、屈腿、俯卧运动以及臀部、会阴部、肛门肌肉收缩运动等。锻炼次数和时间应由产妇的具体情况来确定。④告知产妇加强个人卫生的重要性：由于产妇生产属于创伤性损害，加之身体机能出现下降，所以如果不注重个人卫生，很容易造成创伤感染及其他不良反应的发生，同时由于母乳喂养，也容易给婴儿造成影响。所以应告知产妇需对个人卫生进行加强，不能遵照传统“坐月子”的习俗，长时间不注重个人卫生，要经常洗澡，且洗澡时应选择淋浴，并保持洗澡器具的干净。要经常更换衣物，特别是贴身衣物。要告知产妇定期使用温开水对外阴部进行清洗，保持外阴部的清洁。大小便后应从前向后擦拭，以免肛门周围细菌逆行造成感染。

1.3观察指标

参考李晓霞[11]等研究，记录两组产妇在生产5 d后产妇子宫底高度、恶露的排出量以及泌乳量；记录并比较两组产妇在产褥期发生产后抑郁、乳房胀痛、尿潴留、产褥期感染、子宫复旧不全、便秘以及失眠的情况。

1.4统计学分析

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以x±s差表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇产后恢复情况的比较

干预后，观察组在子宫底高度、恶露排除量以及泌乳量方面均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.2 两组患者不良反应发生情况的比较

干预后，观察组在产褥期的产后抑郁、乳房胀痛、尿潴留、产褥期感染、子宫复旧不全、便秘以及失眠的发生情况显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

许多产妇受到传统“坐月子”习惯的影响，在产褥期会出现很多错误的生活方式，如产妇不去做产后体检、长时间喝红糖水、进食清淡以及每天都坚持喝汤。如果产妇产后不进行身体检查，出现病症不能及时发现，容易延误最佳治疗时间。民间认为红糖水具有活血化瘀和补血的作用，能够促使产后恶露的排出，但产后10 d恶露的排出量逐渐减少，如果持续喝红糖水，反而会增加恶露的排出量，造成失血过多，贫血等现象。产妇在产褥期出汗量较多，且泌乳量大，身体会比较容易缺水，进食清淡会加重产妇的身体脱水，不利于产后康复[12]。产后喝汤能够促进乳汁分泌，并且容易消化，但是进食过度，就会造成产妇乳房胀痛，若治疗不恰当，就会造成乳腺炎[13]，因此，加强产妇产褥期的营养保健宣教具有重要作用。

本研究对产妇及其家属进行产褥期健康知识的宣教，改善产妇产褥期中的个人卫生状况，减少产妇的不良习惯，对产妇进行心理护理，加强营养保健指导，并进行身体锻炼和形体锻炼以及用药指导。如鼓励产妇在自身身体条件允许的情况下及早下床活动，并多进食新鲜的蔬菜。此外，对患者进行适当的健康教育，如告知产妇应加强个人卫生，洗手之后才能喂奶；衣服应经常更换，而且要经常洗澡，需要注意的是在洗澡时应选择淋浴，并保持洗澡器具的干净，进而对阴道感染进行有效预防[14]。产妇的尿量在产后5 d内会显著增加，应对其进行鼓励，让其及早小便。产妇应在产后4 h就排尿；如果产妇存在排尿困难，则应对其进行鼓励，让其坐起排尿，选择温开水和热水分别对尿道口外周进行冲洗和对外阴进行熏洗，进而对产妇进行诱导，让其排尿。定时到医院测量宫底高度，了解子宫复旧情况[15]，如出现需用药治疗的症状，应谨遵医嘱进行治疗。最后研究结果表明，合理的营养保健宣教能够有效降低产妇产后宫底高度，减少恶露排出量，增加泌乳量；并能够减少产妇产褥期发生产后抑郁、乳房胀痛、尿潴留、产褥期感染、子宫复旧不全、便秘以及失眠的情况。

综上所述，在产褥期对产妇进行合理的营养保健宣教，能够增加产妇对产褥期相关知识的认识，促进产妇产后的康复，减少产褥期疾病的发生概率，值得在临床中推广应用。

[参考文献]

[1]张桂秋，闫树英，杨晓燕，等.健康管理对出院后产褥期母婴健康的影响[J].中华护理杂志，2014，49（3）：293-297.

[2]范丽英，王鑫炎，徐红艳.产妇产褥期感染相关影响因素分析[J].中华医院感染学杂志，2015，25（4）：920-922.

[3]陈丽，岑永平，吕月丽，等.母婴床旁护理对初产妇产褥期抑郁症的影响[J].中华现代护理杂志，2012，18（36）：4393-4395.

[4]孙莉娟，吕连玉.协同护理模式对产褥期母婴健康的影响[J].中华现代护理杂志，2015，21（3）：294-296.

[5]刘小玮，刘萍.护理干预缓解产褥期妇女压力的效果[J].中华现代护理杂志，2013，19（18）：2180-2182.

[6]李洁，徐菁媛.西方妇女产褥期状态与护理经验研究[J].中华女子学院学报，2014，（6）：86-91.

[7]梁桂芳.护理干预在产褥期妇女中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（17）：35-36.

[8]周锦明，袁晓莉.产褥期妇女坚持盆底肌功能锻炼的影响因素分析及护理对策[J].中国实用护理杂志，2012，28（22）：13-15.

[9]冷辉，王义芝.心理干预对产妇产后抑郁、睡眠情况及泌乳的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（8）：73-74.

[10]张蓉梅，徐嘉，徐峰，等.早期护理干预在产褥期妇女康复中的应用[J].中国护理管理，2014，（1）：97-99.

[11]李文艳.护理干预措施在重度妊娠高血压综合征患者产褥期的应用效果[J].中国当代医药，2015，22（10）：166-168.

[12]赵杏珍，朱丽萍，陈婷婷，等.流动人员产妇产褥期保健知识掌握情况调查分析[J].中国妇幼保健，2006，21（6）：810-811.

[13]颜流霞，王晓莉，王燕，等.产褥期妇女的健康及生活质量研究综述[J].中国妇幼保健，2006，21（22）：3184-3186.

[14]陈琳琳，马爱国，刘群英，等.孕晚期妇女产褥期营养保健知识干预效果评价[J].中国公共卫生，2015，9（17）：1243-1246.

[15]吴丽萍，胡晓斐.Roy适应模式在初产妇产褥复旧中的应用研究[J].中华现代护理杂志，2011，18（20）：1-4.

[16]唐健梅，闫丽盈. 亲属陪护联合志愿者爱心教育对产妇分娩方式及产褥期行为的影响[J].西部医药，2015，27（9）：1406-1408.