鼠神经生长因子穴位注射联合子午流注纳甲针法在痉挛性脑瘫患儿中的应用观察

河南省周口永兴医院（461400）张瑜

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年3月～2019年6月痉挛性脑瘫患儿88例，根据治疗方案不同分为两组（n=44）。对照组男25例，女19例；年龄3～10岁，平均（6.31±1.52）岁；轻度21例，中度17例，重度6例。研究组男26例，女18例；年龄3～11岁，平均（6.71±1.60）岁；轻度20例，中度18例，重度6例。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。患儿家属知情本研究并签署同意书。

1.2 方法 对照组给予常规康复锻炼：采取Rood疗法、Bobath疗法、作业疗法等神经发育学运动疗法，改善肢体功能障碍，40min/次，1次/d；按摩30min/次，1次/d，训练5次/周。研究组在对照组基础上给予鼠神经生长因子（武汉海特生物制药股份有限公司，国药准字S20060051），穴位注射，上肢瘫痪取穴肩髑、外关、曲池、手三里、合谷，下肢瘫痪取穴三阴交、阳陵泉、环跳、解溪、手三里、委中、承扶、秩边，穴位常规消毒，30μg/次，以2ml氯化钠溶液溶解，注射0.3～0.5ml/穴，注射完毕按压针眼，2d注射1次，每疗程为20d，间隔10d进行下一疗程。子午流注纳甲针法：针具《子午流注逐日按时定穴歌》选取主穴，配穴上肢肩髃、肩髎、肩贞、臂臑、手三里，下肢梁丘、阳陵泉、昆仑、风市、殷门，背部肝俞、脾俞、气海俞、中髎，选择一次性不锈钢毫针（规格：0.35mm×35mm），穴位器具常规消毒，刺入0.8～2.5cm，平补平泄，捻转频率约100r/min，角度45°～90°，留针15min，5次/周。两组均治疗3个月。

1.3 疗效评估标准 以粗大运动功能量表（GMFM-88）评估治疗效果，分5个功能区：爬与跪位运动、站立运动、坐位运动、走跑跳及攀登运动、卧位运动；共88项，以4级评分法判定：全部完成为3分，完成度10%～99%为2分，完成度＜10%为1分，完全不能做为0分。显效：GMFM-88评分提高＞8分；有效：GMFM-88评分提高1～7分；无效：未达到以上标准。显效、有效计入总有效。

1.4 观察指标 治疗效果；两组治疗前后GMFM-88评分。

1.5 统计学分析 通过SPSS22.0处理数据，计量资料以表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，检验标准α=0.05。

2 结果

2.1 治疗效果 研究组治疗总有效率为90.91%，高于对照组72.73%（P＜0.05）。

2.2 运动功能 治疗前研究组GMFM-88评分为（70.15±8.62）分，对照组为（71.64±9.03）分，两组比较无明显差异（t=0.792，P=0.431）；治疗后研究组GMFM-88评分为（110.34±12.35）分，对照组为（92.65±11.42）分，研究组高于对照组（t=6.976，P＜0.001）。

3 讨论

痉挛性脑瘫属中医“痴呆”“五迟”范畴，病位在脑，病证本虚标实，本为先天肾气亏虚、脑络受损，标为气血运化失司；肾主筋骨，肾气虚弱则筋骨失于濡养，脑络受损则四肢躯体与脑气不接，其治疗应舒筋活络、补肾益气、醒脑开窍。穴位注射以中医辨证治疗为基础，通过在穴位注入小剂量药物，达到疏通经络的作用。而鼠神经生长因子是神经营养剂，具有神经保护作用，可促进神经末梢损伤恢复，且通过穴位注射可进一步增强治疗效果。刘晓鹏等[1]研究指出，鼠神经生长因子穴位注射可改善痉挛性脑瘫患儿脑功能，促进智力发育。子午流注纳甲针法是参照五行四时刺法、因时制宜刺法相关理论建立的中医独特理论体系针刺方法，遵循中医辨证治疗原则按时取穴，可最大程度发挥穴位针刺效果，有助于调节机体阴阳平衡，改善脏腑功能，起到治疗作用[2]。本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组，治疗后GMFM-88评分高于对照组（P＜0.05），表明鼠神经生长因子穴位注射联合子午流注纳甲针法可提高临床治疗效果，对痉挛性脑瘫患儿运动改善有明显作用。

综上，鼠神经生长因子穴位注射联合子午流注纳甲针法治疗痉挛性脑瘫患儿效果确切，可有效改善运动功能。