优化急诊预检分诊在患者分诊中的应用效果

天津市第一中心医院（300096）黄珊

急诊预检分诊指的是急诊科医护人员根据患者病情的严重程度来安排患者就诊次序，保证患者可以在相应的区域内获得及时、有效诊疗的一种方法[1]。在我国医学技术高速发展以及医学理念不断完善的今天，急诊预检分诊已经不单单是传统的“分科分诊”，而是要求医护人员可以根据患者的实际病情为其及时、高效安排就诊的一种“病情分诊”，避免了诊疗期间各种安全隐患的出现，与患者的抢救效果有着直接的关系，因此，做好急诊预检分诊是十分重要的[2]。本次实验研究观察了在实施患者分诊过程中优化急诊预检分诊的临床应用效果，现做如下总结与分析。

1 资料和方法

1.1 基本资料 本次实验研究将在我院急诊科就诊的患者240例作为实验研究的对象，根据患者入院时间先后顺序的不同将患者分为优化组（n=120）与常规组（n=120）。优化组由年龄介于10～78岁之间的男患者72例，女患者48例组成，平均年龄（48.4±3.6）岁；常规组由年龄介于12～80岁之间的男患者70例，女患者50例组成，平均年龄（48.1±3.8）岁。对两组患者一般资料进行处理与分析后发现，优化组与常规组患者并无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 将常规急诊预检分诊作为常规组患者的急诊预检分诊方式，患者进入急诊室后护理人员要做好病情和病史的询问，对患者的临床症状和表现进行细致、全面的评估，判断患者的疾病类型和严重程度，并让患者正确的到专科行针对性治疗，将优化急诊预检分诊作为优化组患者的预检分诊方法，具体内容如下。①建立优化急诊预检分诊小组：由急诊科主任担任组长，医师1名为副组长，组员包括1名护士长和5名护理人员。统一对小组成员行培训和考核，确保其掌握分诊的原则、作用、目标以及流程和分诊理论知识与操作技能，并在考核通过后方可上岗。②急诊分诊分级：医护人员在医院门诊接到患者后应该根据患者的实际病情安排轮椅、平车等接其进入急诊室，根据相关标准进行患者分级。一级为濒危患者，其病情危重，生命安全受到威胁，需要立即救治，这一类患者将红色作为就诊标识，并在抢救医疗区进行诊疗。二级为病情危重的患者，其短时间内病情可能随时发展到濒危，有出现严重残疾的可能性，做好对症处理与治疗是十分重要的，这一类患者将红色作为就诊标识，并将抢救医疗区作为就诊区域。三级为急症患者，在短时间内患者并没有出现致残、致死的危险，可以在合理的时间内安排这类患者的就诊，并将黄色作为其就诊标识，其就诊区域为诊断医疗区。四级为非急症的患者，患者病情相对较为稳定，诊疗所需要的医疗资源相对较少，将绿色作为其就诊标识，并就诊于一般医疗区。③候诊区优化分诊：在候诊区应该运用电子分诊系统，设置专业的导诊人员，指导患者正确的按照类别就诊。同时在这一过程中也应该配置快速检测仪器设备，结合患者主诉、生命体征和表现来完成快速的检测，辅助护理人员快速地完成分诊和分流，让患者快速、正确的就诊。

1.3 观察指标 对比分析两组患者分诊评估时间、分诊挂号时间以及分诊正确率、意外事件发生率、医患纠纷发生率和分诊满意度。分诊满意度的判定借助发放医院自制“急诊分诊护理满意度调查表”的方式进行，共包括候诊环境、候诊时间、信息沟通、就诊次序以及预检服务等5项内容，每一项的评分最高分为20分，满分为100分，评分高于80分表示对急诊分诊十分满意；评分介于60～79分之间表示对急诊分诊比较满意；评分低于60分表示对急诊分诊不满意，分诊满意度=（十分满意例数+比较满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 对此次实验研究中两组患者的相关数据进行收集，并将其录入到统计学软件SPSS19.0实现统计学分析，计数资料与计量资料分别以%和（±s）表示，并借助X2和t检验，统计学差异显著的标准为P＜0.05。

2 结果

2.1 优化组有患者120例，其分诊评估时间、分诊挂号时间分别为（1.22±0.21）min、（2.58±0.72）min；常规组有患者120例，其分诊评估时间、分诊挂号时间分别为（1.24±0.23）min、（4.74±0.91）min，优化组患者分诊评估时间与常规组患者差异无统计学意义（P＞0.05），优化组患者分诊挂号时间明显短于常规组患者（P＜0.05）。

2.2 优化组患者分诊正确率、意外事件发生率、医患纠纷发生率分别为98.3%、1.7%、0.8%，与常规组患者的86.7%、6.7%、5.0%有明显差异（P＜0.05）。

2.3 优化组患者分诊满意度为98.3%，与常规组患者的89.2%相比较高（P＜0.05）。

3 讨论

在急诊科诊疗的过程中急诊预检分诊是一个重要的组成部分，可以在众多就诊患者中筛选出危重患者，并根据优先治疗的原则为患者实施及时、高效的治疗，对患者的疾病治疗与预后均有着积极的意义[3]。优化急诊预检分诊是一种新型的急诊预检分诊方案，其可以将患者分为一级、二级、三级和四级患者，将患者的就诊区域分为红区、黄区与绿区，更加高效地对患者进行分级和分类，避免了候诊杂乱情况的出现[2]。同时，也可以完成分诊流程的优化，保证医疗资源更加合理的分配，及时抢救病情危重的患者，保证患者的生命安全，提高急诊预检分诊的水平。

综上所述，在实施急诊患者分诊的过程中优化急诊预检分诊的运用缩短了分诊评估时间以及分诊挂号时间，保证了分诊正确率，减少了意外事件、医患纠纷的出现，患者分诊满意率较高，值得予以广泛的临床推广。