桃红四物汤对前交叉韧带(ACL)重建术后早期康复的疗效分析

广东省高州市中医院（525200）张扬 邓森 黄家政

前交叉韧带位于膝关节内，具有限制胫骨向前过度移位的作用；前交叉韧带损伤会造成关节肿胀、疼痛等，其不仅会使患者活动受限，严重影响患者的生活和工作，还可能致残，应及时治疗[1][2]。中医认为，前交叉韧带损伤会导致气血瘀滞，治疗时应遵循消肿止痛、活血化瘀的原则，而桃红四物汤具有祛瘀生新、活血化瘀的功效，可以有效改善患者病症[3][4]。为此，本研究中笔者选取2018年5月～2020年4月在笔者医院接受治疗的46例前交叉韧带损伤患者作为研究对象，探讨分析桃红四物汤对前交叉韧带重建术后早期康复的临床疗效，旨在为临床提高疗效提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月～2020年4月在笔者医院接受治疗的46例前交叉韧带损伤患者作为研究对象，在患者及其家属知情同意后纳入研究。将患者随机分为两组：观察组23例患者，对照组23例患者。观察组中，男性14例，女性9例；年龄19～45岁，平均年龄（30.43±3.48）岁；平均病程（7.32±2.34）d。对照组中，男性13例，女性10例；年龄20～44岁，平均年龄（30.25±3.94）岁；平均病程（7.45±2.53）d。两组患者基础资料比较（P＞0.05）。

1.2 研究方法 所有患者均在术前2d口服塞来昔布胶囊，0.1g/次，2次/d，服用6周；行关节镜辅助下前交叉韧带重建术治疗，手术应由同一组医生完成，取用患者股薄肌及半腱肌进行韧带重建。对照组给予常规康复疗法治疗。具体如下：患者麻醉清醒后开始进行康复治疗：①练习股四头肌、腘绳肌、踝泵，每日练习500～1000次，练习两个月；②术后1d开始练习直抬腿和伸膝，在不加重疼痛、肿胀的前提下将膝关节伸直抬离床面15°直至患者力竭，直抬腿30次/d，伸膝2次/d；③练习屈膝并在术后1周内需能够达到90°，在术后2周内需达到100°，在一个月内需达到110°，在术后第二个月应每周增加5°，直至患侧屈膝可达到同侧水平；④术后2d开始佩戴支具扶拐下地练习行走[5][6]。观察组患者在对照组患者的基础上给予口服桃红四物汤治疗。具体如下：取10g桃仁颗粒、15g当归颗粒、8g红花颗粒、15g生地黄颗粒、10g川芎颗粒、15g赤芍颗粒、15g枳壳颗粒（炒）、10g香附颗粒、15g延胡索颗粒置于容器中，水煎服，1剂/d，早晚分服，连续服用1个月。

1.3 观察指标 所有患者在治疗前后应分别独立完成Lysholm膝关节功能评分表，表格共包括术前、术后两大评分项目，Lysholm膝关节功能评分越高则患者膝关节功能障碍程度越轻；同时需完成VAS疼痛评分表，分值越高疼痛越强烈；此外，还应采用关节量角器测量其膝关节活动度。通过比较两组患者治疗前后的Lysholm膝关节功能评分、关节活动度、VAS评分、并发症发生情况来探讨分析桃红四物汤对前交叉韧带重建术后早期康复的临床疗效。

1.4 统计方法 运用SPSS17.0行t检验分析，统计学意义以P＜0.05确定。

2 结果

2.1 两组患者的Lysholm膝关节功能评分比较 治疗前两组患者的Lysholm膝关节功能评分比较（51.03±19.41）vs（51.17±19.83），差异不大（P＞0.05）。两组患者治疗后的膝关节功能评分均升高；和对照组的（81.05±11.43）相比，观察组Lysholm膝关节功能评分（88.13±11.14）更高（P＜0.05）。

2.2 两组患者的关节活动度、VAS评分比较 治疗前两组患者的关节活动度、VAS评分比较，差异不显著（P＞0.05）。治疗后观察组的关节活动度评分（89.42±8.83）高于对照组（80.28±7.32），VAS评分（2.47±0.53）低于对照组（4.22±0.69）（P＜0.05）。

2.3 两组患者并发症发生情况比较 两组患者均未见明显治疗并发症发生。

3 讨论

桃红四物汤中的桃仁、红花具有活血化瘀的作用，当归为养血、补血良药，具有活血的作用，生地黄具有凉血补血、滋阴清热的作用，川芎具有行气活血的作用，赤芍具有活血祛瘀、清热凉血的作用，枳壳具有行滞消胀、理气宽中的作用，香附具有通络止痛的作用，延胡索具有活血散瘀、行气止痛的作用；诸药联用有通络、补血养血、活血祛瘀的功效，可以有效改善患者膝关节功能，提高其早期康复效果[7]。

研究结果显示，和治疗前相比，两组患者治疗后的Lysholm膝关节功能评分更高（P＜0.05）；和对照组患者相比，观察组的Lysholm膝关节功能评分更高（P＜0.05）。Lysholm膝关节功能评分反映了患者膝关节功能障碍程度，治疗后的Lysholm膝关节功能评分值越高，说明疾病对患者生活和工作影响程度越小，患者膝关节恢复效果越好，治疗越有效。本次研究结果说明，和对行前交叉韧带重建术的患者实施常规康复锻炼治疗和桃红四物汤疗法均可以改善其膝关节功能，但和单独实施常规康复锻炼相比，联合桃红四物汤疗法可以有效缓解患者病症，减轻疾病对患者生活和工作的影响，能有效提高患者术后早期膝关节功能恢复效果，具有良好的治疗效果。此外，研究结果还显示，和治疗前相比，两组患者治疗后的关节活动度更高，VAS评分更低（P＜0.05）；和对照组患者相比，观察组的关节活动度更高，VAS评分更低（P＜0.05）。以上指标反映了早期膝关节康复效果及治疗效果；关节活动度越高说明关节障碍程度越轻，康复效果越好；疼痛是前交叉韧带损伤临床症状之一，其分值和患者病症严重程度呈正相关关系，治疗后的VAS评分值越高，说明患者症状越严重，治疗效果越差。本次研究结果说明，和对行前交叉韧带重建术的患者实施常规康复锻炼治疗和桃红四物汤疗法均可以改善其关节活动度和疼痛评分指标，但和单独实施常规康复锻炼相比，联合桃红四物汤疗法可以有效控制其早期疼痛症状，改善患者临床症状，提高患者膝关节恢复康复效果，具有更好的治疗效果。

综上所述，笔者认为和对行前交叉韧带重建术的患者实施常规康复锻炼治疗相比，联合桃红四物汤疗法可以有效改善其早期膝关节功能，促进其膝关节康复，可以提高患者早期康复效率，其具有更好的治疗效果和较高的安全性，值得推广使用。