多样化护理对老年冠心病合并糖尿病患者的生活质量和服药依从性影响研究

郑州市第九人民医院（450000）张朋真

随着我国医疗水平的不断提升，居民平均寿命也在随之延长，目前超过60岁的老年人口已经达到10%，其中有70%老年人患有心脑血管基础疾病，众多疾病中糖尿病、冠心病是死亡率仅次于恶性肿瘤的老年常见疾病，老年患者大多同时合并有冠心病和糖尿病，再加上老年患者身体免疫力低下，影响正常生活质量[1]。冠心病、糖尿病均为慢性疾病，除按时、按量服用药物外，更需要做护理干预改变患者的不正确认知，树立健康的生活习惯，增强防控效果。故就多样化护理应用在老年冠心病合并糖尿病患者中效果开展研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以我院在2018年10月～2019年12月间到院就诊的110例冠心病合并糖尿病患者为研究对象，所有患者中男性59例，女性51例，最小年龄57岁，最大年龄85岁，平均年龄（66.57±7.15）岁，病程2～9年，平均病程（5.86±0.72）年，患者所有资料符合伦理规定。

1.2 纳入标准与排除标准 纳入标准：所有患者经临床确诊为冠心病，且合并有糖尿病；患者愿意配合研究，且没有认知性疾病、精神疾病。排除标准：有严重脑血管疾病、传染疾病及肿瘤疾病患者。

1.3 方法 所有患者配合治疗冠心病、糖尿病药物做多样化护理：①心理护理。患者出于对疾病担心容易有焦虑、紧张情绪，护理人员应在患者入院后经常交流，了解患者内心困惑和担心，带患者熟悉医院环境，减轻患者对陌生环境的不适感，积极鼓励患者正确看待疾病，积极配合治疗；②健康教育。为确保患者及家属配合治疗养成健康生活作息，进行冠心病、糖尿病疾病认知、注意事项等宣传教育，叮嘱患者定期检测血糖、血脂；③药物护理。护理人员对患者服用药物药理、用法、并发症等多方面做指导，耐心指导胰岛素用法，并叮嘱家属按时提醒患者用药，并做急性发作情景演练；④饮食护理。鉴于饮食对控制血糖意义重大，应指导患者以少食多餐、低糖、低脂、低盐为原则，合理控制饮食，可配合适量绿茶延缓动脉硬化速度，控制体质量在合理范围；⑤运动护理。针对患者个体化病情选择合适运动方式，做适量运动，患者运动时应有家属陪伴在旁，以免发生意外。

1.4 观察指标与疗效标准 比较干预前后的生活质量，以简明生活质量量表评价，共100分，分值越高患者的生活质量越高。比较干预前后的服药依从性，以疾病知识调查问卷评价，完全依从（≥80分），部分依从（60～80分），不依从（＜60分），依从率=（完全依从+部分依从）/例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0处理数据，计数资料、计量资料分别用率（%）、（±s）表示，分别做X2检验、t检验，P＜0.05为两组数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者干预前后的生活质量评分 干预前患者生活质量评分（53.95±6.18）分，干预后患者生活质量评分（79.38±8.23）分，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 患者干预前后的服药依从性 干预后患者服药依从率（93.64%）明显较干预前（80.91%）高，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

多样化护理对传统护理优化，做心理、健康教育、用药、饮食及运动干预，从多方面对患者实施护理，心理干预减轻患者的心理负担，有助于提高患者的睡眠质量，保持患者面对诊治积极状态，用药指导提高患者的服药依从性，配合饮食干预，更有利于控制血糖、血脂水平，健康教育全面提升患者的认知，更加积极、主动的配合护理，再加上运动锻炼提高免疫力，全面提高生活质量[2]。将多样化护理应用在老年冠心病合并糖尿病患者中的研究结果表明，患者的生活质量更高，患者的服药依从性更高。多样化护理包含护理内容更加多样、细致，应用在老年冠心病合并糖尿病患者中加速康复进程，使得患者更加了解疾病发生机制及诱发因素，了解到生活行为对改善疾病预后的重要性，提高服用依从性，增加治疗信心。

综上所述，多样化护理能提高老年冠心病合并糖尿病患者服药依从性，改善患者的生活质量。