小儿支气管肺炎雾化吸入的护理研究进展

天津市东丽区东丽医院（300300）齐娟娟

小儿支气管肺炎又称为小叶性肺炎，是儿科中的常见疾病，婴幼儿是该病的易感人群。发病急、病程变化快是该病的主要特点，发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部湿啰音是该病的主要症状[1]。雾化吸入具有操作简单、安全性高、毒副作用小的特点，是我国临床治疗小儿支气管肺炎最为常用的辅助治疗方法[2]。随着对小儿支气管肺炎等肺部疾病治疗研究的不断深入，国内外临床护理对雾化吸入的研究不断深入，雾化吸入在治疗支气管肺炎方面取得了很大进展，现综述如下。

1 雾化吸入疗法的作用和机制

引起支气管肺炎出现气促、呼吸困难等临床表现的原因在于，支气管肺炎的特征是呼吸道的黏膜会出现充血、水肿的现象，该现象会使肺部的通气、换气功能降低，从而导致患者出现缺氧、二氧化碳潴留等临床表现。小儿在治疗支气管肺炎时多采用雾化吸入的辅助治疗方法，雾化吸入的药物以气体的方式进入气道，在气道黏膜上均匀分布，减轻患儿的炎症反应，缓解支气管痉挛、改善患儿的通气功能，避免二氧化碳潴留问题的发生。雾化吸入的治疗方法，可以达到稀释痰液的目的，使患儿可以将肺部痰液有效排出，减少肺部并发症的发生。由于该治疗方法具有操作简单、安全性高、副作用小的特点，在临床上得到了广泛应用。

2 治疗方法

将超声波能作用于雾化罐的底部，通过超声波震荡的方式将罐中的药液变成雾状，使药物直接作用于患者的呼吸道。在临床实践中，护理人员需要采用最为原始的雾化吸入疗法，结合中药雾化吸入疗法的特点，将20ml生理盐水添加于雾化罐内，进行一日两次的雾化吸入治疗，每次的治疗时间为30min，超声雾化吸入的药液颗粒较大、速度较快，多成直线喷射，多会增加患儿的恐惧心理，患儿会因此恐惧而出现哭闹现象，不仅会造成药液浪费，而且会提高患儿窒息的危险。护理人员在临床治疗过程中总结经验，对超声雾化吸入方法进行优化与改良，降低患儿的恐惧感，提高超声雾化吸入的舒适度，提高雾化吸入的治疗效果。

3 小儿支气管肺炎雾化吸入的护理措施

3.1 病情观察 支气管肺炎具有病程变化较快的特点，护理人员应该对患儿呼吸、心率、血氧、面色进行密切观察，当患儿在雾化过程中出现咳嗽、呕吐等现象时，应该暂停雾化吸入，立即清除口鼻腔的分泌物，避免患儿出现吸入性窒息的问题。与此同时，护理人员应该及时向主治医生进行汇报，并遵医嘱进行相应处理。待患儿生命体征平稳后，遵医嘱可以再行雾化吸入治疗。若该疗法并不适用于患儿的病情，不可以强行使用该疗法，进行雾化吸入治疗的过程中护理人员应该对雾化液的温度、剂量、进行检查，并及时调整患儿的体位，雾化吸入时，患儿采取坐位效果最佳。

3.2 环境与饮食 患儿的病房应该做到定时通风，保持室内空气清新，应该对患儿病房的温度、湿度进行严格控制，病房室温应该在18℃～20℃之间，病房湿度应该在55%～65%之间，护理人员每日应该用紫外线对病房消毒1次，消毒时间应该在30min～60min[3]。患儿的免疫力较低，护理人员应该对探陪人员进行严格控制。与此同时，护理人员应该对雾化吸入仪器进行定期检查与保养，仪器如有损坏应该及时进行更换。

患有支气管肺炎的患儿，肺部多有分泌物存在，充足摄入水分可以起到稀释痰液的作用，有利于痰液的排出。应给予患儿清淡饮食，并采取少食多餐、易消化的原则，进食后应该及时对患儿进行口腔护理，保持口腔清洁[4]。患儿胃肠功能较弱，易消化的食物可以避免便秘问题的发生。对较小的患儿进行雾化吸入治疗时，应该提醒家长患儿的进餐时间，一般为雾化吸入治疗前1小时或雾化吸入后1小时，以此避免由于患儿呛咳、呕吐而造成的哭闹、窒息。

3.3 对症处理 保证呼吸道通畅是确保雾化吸入治疗效果的基础，为了使药液可以更好地作用于气管表面，应该在进行雾化吸入治疗前对患儿进行排痰，护理人员在进行排痰时应该遵循由下到上，由外到内的排痰原则，若患儿的痰液较黏稠不易排出，护理人员可以采用变换患儿体位的方式进行痰液引流，必要时可以给予吸痰[5]。

坐位是进行雾化吸入治疗的最佳体位，对于年龄较大、意识清醒的患儿，护理人员应该鼓励其采取坐位进行雾化吸入治疗。年龄较小的幼儿，护理人员可以让患儿由家长抱着进行治疗。若患儿病情较为严重，意识较为模糊，护理人员可以将病床的床头抬高至30°患儿采取侧卧位的方式进行雾化治疗[6]。

3.4 心理护理 心理护理主要分为两部分，即家长心理护理和患儿心理护理。在进行雾化吸入治疗前应该做好家长的心理工作，增加家长的治疗信心，消除家长的紧张情绪。医护人员可以让患儿家长与已经治愈的患儿家长之间进行沟通交流，使患儿家长总结经验，提高治疗信心。患儿会对雾化吸入治疗具有恐惧心理，家长应该采取鼓励原则，对患儿进行鼓励与肯定，并尽可能地分散患儿的注意力，家长可以在患儿治疗期间采取听歌、看视频的方式分散患儿的注意力，使其在娱乐中完成雾化吸入的治疗。

3.5 健康教育 在进行雾化吸入治疗前，医护人员应该向家属说明雾化吸入治疗的目的、效果与治疗的中注意事项，并取得患儿家属的配合，在进行治疗前应该让家长做好患儿情绪的安抚工作，避免患儿在治疗中出现哭闹的现象。治疗结束后，应该告知家长不要将患儿带往人员密集的地方。此外，医护人员应该指导家属进行合理喂养，通过户外锻炼、加强营养的方式提高患儿的免疫力[7]。家长应该依据天气情况对患儿进行适当的增减衣物，定期带患儿到医院进行复查。

4 讨论

雾化吸入是治疗小儿支气管肺炎较为常见的辅助治疗方法，应该掌握好雾化吸入治疗的时机，采用正确的治疗方法，做好雾化治疗的护理工作，充分发挥雾化治疗的优势。雾化吸入疗法具有安全性较高、操作简单、副作用低的特点，这对小儿支气管肺炎治疗具有重要意义。