熄风祛痰汤联合尼莫地平治疗后循环缺血性眩晕的疗效观察

河南省宁陵县人民医院（476700）梁萍

后循环缺血性眩晕（Posterior circulation ischemia vertigo，PCIV）是临床常见缺血性脑血管疾病，西医治疗该病以扩血管、改善微循环药物为主，能暂时改善临床症状，但停药易复发，长期使用不良反应多。中医认为PCIV病机在于风动气逆、痰升扰窍，治疗应以健脾祛湿、化痰熄风为主。本研究选取我院78例PCIV患者，分组探讨熄风祛痰汤联合尼莫地平对其的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院伦理委员会审批予以通过，选取2018年5月～2019年6月我院78例PCIV患者，依据治疗方案不同分两组。研究组39例，男21例，女18例，年龄45～74岁，平均年龄（59.36±7.09）岁；对照组39例，男20例，女19例，年龄45～76岁，平均年龄（60.32±7.52）岁。且两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。患者知情本研究并自愿签署知情同意书。

1.2 方法 对照组予以尼莫地平（湖北神农制药股份有限公司，国药准字H19993891，规格：20mg/片）治疗，尼莫地平口服，2片/次，3次/d。研究组予以熄风祛痰汤联合尼莫地平治疗，尼莫地平治疗方法同对照组，熄风祛痰汤：12g天麻、12g半夏、12g钩藤、15g白术、12g茯苓、20g葛根、15g陈皮、10g当归、10g川芎、10g杜仲、10g白芍、10g牛膝、6g甘草，水煎取汁300ml，1剂/d，早晚分服。两周为1个疗程，两组均用药1个疗程。

1.3 疗效判定 恶心呕吐、眩晕、行走不稳等症状、体征消失，头颈活动无不适为临床治愈；恶心呕吐、眩晕、行走不稳等症状、体征基本消失，头颈活动时仍有不适但短时间内可自行缓解为显效；上述症状间断发作，但较治疗前轻、持续时间缩短为有效；均未达到上述标准为无效。有效、显效、临床治愈计为总有效。

1.4 观察指标 ①疗效。②经颅多普勒超声测定两组治疗前后血流速度（基底动脉、左椎动脉）。

1.5 统计学 采用SPSS22.0进行数据分析，其中计数资料以n（%）表示，χ2检验；计量资料以()表示，t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 研究组临床治愈17例，显效11例，有效8例，无效3例；对照组临床治愈9例，显效12例，有效8例，无效10例。研究组总有效率92.31%（36/39）高于对照组74.36%（29/39），差异有统计学意义（χ2=4.523，P=0.033）。

2.2 血流速度 治疗前两组基底动脉、左椎动脉血流速度比较无显著差异（P＞0.05）；治疗1个疗程后研究组基底动脉血流速度（42.31±5.07）cm/s、左椎动脉血流速度（37.20±5.65）cm/s均高于对照组（37.24±5.74）cm/s、（31.09±5.18）cm/s，差异显著（P＜0.05）。

3 讨论

尼莫地平是脂溶性药物，易通过血脑屏障，选择性扩张脑血管，且可增加脑血流量，而不影响脑部代谢；其对外周血管作用小，对缺血性脑损伤有保护作用，是西药常用治疗缺血性脑损伤药物。临床逐渐向中西医结合方向研究缺血性脑损伤类疾病。中医认为，PCIV属“眩晕”、“中风先兆”等范畴，为本虚标实之证，以脏腑失调为本，脾肾亏虚、髓海不足，则耳鸣脑转；风痰内动为标，克土聚痰，痰生于脾，风动于肝，致久病不愈。熄风祛痰汤是由天麻、半夏、钩藤、白术、茯苓、葛根、陈皮、当归、川芎、杜仲、白芍、牛膝、甘草组成，其中天麻平肝熄风、止痉通络；半夏有燥湿化痰之效；钩藤熄风止痉、清热平肝；白术有健脾益气之效；茯苓健脾宁心；葛根有生津止渴之效；陈皮调中健脾、祛湿化痰；当归有活血、化瘀之效；白芍养血柔肝；甘草补脾益气、调和诸药。诸药合用，标本兼顾，共起熄风祛痰、健脾益气之效[1]。现代药理研究表明，天麻有降低脑血管阻力的作用；葛根有改善血流变性、抗血栓之效；半夏可降血脂[2]。本研究结果显示，研究组总有效率及基底动脉、左椎动脉血流速度高于对照组（P＜0.05），表明熄风祛痰汤联合尼莫地平能有效治疗PCIV患者，能改善患者血流速度。机制可能与中药多方位、多靶点、整体调节作用有关。

综上，熄风祛痰汤联合尼莫地平治疗PCIV患者，疗效显著，还能明显改善患者血流速度。