自拟宣痹通阳汤联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠心病心绞痛室性期前收缩患者的疗效分析

河南省宁陵县人民医院（476700）马兴献

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年1月～2019年5月68例冠心病心绞痛室性期前收缩患者，依照治疗方案不同分组，各34例。对照组男18例，女16例，年龄47～76岁，平均（61.72±6.97）岁，病程1～7年，平均（4.13±1.28）年，观察组男19例，女15例，年龄46～75岁，平均（60.38±7.11）岁，病程1～8年，平均（4.51±1.69）年，两组性别、年龄、病程均衡可比（P＞0.05），且本研究符合我院伦理委员会审核批准。患者及家属知情本研究，且自愿签署知情同意书。

1.2 方法 两组均接受常规基础治疗，包括阿司匹林、单硝酸异山梨酯、阿托伐他汀钙等。对照组接受琥珀酸美托洛尔缓释片（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20150044，规格：47.5mg/片）治疗，口服，初始剂量23.75mg/次，1次/d，1周后，剂量增加至47.5mg/次，1次/d。观察组接受自拟宣痹通阳汤联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗，琥珀酸美托洛尔缓释片同对照组，自拟宣痹通阳汤组方：全瓜蒌30g，薤白15g，茯苓15g，制半夏15g，枳实10g，佛手10g，厚朴10g，苍术9g，生甘草6g，细辛3g，用水煎服，200mg/剂，1剂/次，1次/d。两组均持续治疗两个月。

1.3 疗效评估标准 显效：中医证候积分、24h室性期前收缩次数较治疗前减少＞70%，心电图恢复正常；有效：中医证候积分、24h室性期前收缩次数较治疗前减少＞30%～69%，心电图ST段降低＞0.05mV，以R波为主的导联上倒置T波变浅程度＞25%，室内（或房室）传导阻滞改善；无效：未达上述标准，或心电图检查较治疗前加重。有效、显效计入总有效。

1.4 观察指标 ①疗效。②统计对比两组不良反应，包括恶心呕吐、发热、胃部不适等。

1.5 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计数资料用n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组无效1例，有效11例，显效22例，总有效率为97.06%（33/34）；对照组无效7例，有效9例，显效18例，总有效率为79.41%（27/34）。与对照组总有效率对比，观察组较高，有统计学意义（χ2=5.100，P=0.024）。

2.2 不良反应 观察组出现1例恶心呕吐、1例胃部不适，不良反应发生率为5.88%（2/34），对照组出现1例恶心呕吐、1例发热、1例胃部不适，不良反应发生率为8.82%（3/34）。两组不良反应发生率对比，无显著差异（χ2=0.000，P=1.000）。

3 讨论

中医认为，冠心病心绞痛室性期前收缩由饮食劳倦、体质虚弱、感受外邪等导致脏腑功能失调，引起气血阴阳不足，或痰浊、血瘀、气滞扰动于心神。因此，治疗应以化痰逐饮、行气化瘀等为主。

本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），提示自拟宣痹通阳汤联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠心病心绞痛室性期前收缩，效果显著。与刘健研究结果一致[1]。分析原因在于：自拟宣痹通阳汤组方中全瓜蒌有清热涤痰、宽胸散结之效，薤白能通阳散结、行气导滞；茯苓可利水渗湿、健脾宁心；枳实有破气消积、化痰散痞之功等，诸药合用，能共奏健脾宁心、燥湿化痰、舒肝健脾之效，对改善冠心病心绞痛室性期前收缩具有重要作用[2]。且现代药理学研究证明，瓜蒌能增加冠状动脉血流量，抵抗血小板聚集，且耐缺氧；薤白不仅能增加血流量，还能扩张血管，抑制血小板聚集[3]。此外，本研究结果还显示，两组不良反应发生率对比，无显著差异（P＞0.05），表明自拟宣痹通阳汤联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠心病心绞痛室性期前收缩，安全性高。

综上所述，自拟宣痹通阳汤联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗冠心病心绞痛室性期前收缩，效果显著，且安全性高，值得临床推广应用。