红藤汤保留灌肠联合妇科千金片口服治疗慢性盆腔炎患者的临床研究

河南省漯河市源汇区妇幼保健院（462000）李凤琴

中医认为，慢性盆腔炎归属于“妇人腹痛”、“带下病”等范畴，经络受阻、气血失和、脏腑失调为主要病理机制，故治疗应注重镇痛、活血、祛瘀[1]。基于此本研究选取78例慢性盆腔炎患者，探究红藤汤保留灌肠联合妇科千金片口服的应用价值，报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院慢性盆腔炎患者78例（2018年2月～2019年2月），简单随机化分组。对照组（39例）：年龄21～56岁，平均（35.72±7.01）岁；病程0.5～4.4年，平均（2.96±0.58）年；研究组（39例）：年龄22～57岁，平均（36.03±6.89）岁；病程0.6～4.8年，平均（3.01±0.62）年。两组基本资料均衡可比（P＞0.05）。患者及家属知情并签署同意书。

1.2 方法 两组均静脉滴注头孢西丁钠（海南金抗制药有限公司，国药准字H20059320），2g/6～8h；口服100mg/次盐酸多西环素（自贡鸿鹤制药有限责任公司，国药准字H51021412），qd。对照组

1.4 观察指标 ①治疗效果。②对比两组治疗前、治疗14d后症状改善情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据，计量资料以（）表示、t检验，计数资料用n（%）表示、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果 治疗14d后，研究组28例痊愈，9例缓解，2例无效；对照组14例痊愈，17例缓解，8例无效。两组总有效率比较，研究组94.87%（37/39）高于对照组79.49%（31/39）（χ2=4.129，P=0.042）。

2.2 症状改善 研究组患者治疗14d后炎性包块直径（1.83±0.64）cm短于对照组的（3.29±0.97）cm，盆腔积液（0.31±0.10）ml少于对照组的（0.86±0.15）ml，差异显著有统计学意义口服妇科千金片（株洲千金药业股份有限公司，国药准字Z43020027），6片/次，tid。研究组基于对照组加用红藤汤保留灌肠。红藤汤药方组成：红藤30g，蒲公英30g，两面针20g，败酱草30g，莪术20g，三棱20g。保留灌肠法：自月经结束后第3d开始，加水煎熬红藤汤，取汁100ml。维持药温在38℃左右，睡前灌入，注意灌肠前需排尽大小便。取左侧卧位，使用枕头垫高臀部，将药液装入灌肠袋内，导管前端涂抹润滑剂，插入直肠约14.0cm，并于10min内灌注完毕。结束后，体位更改为平卧位，臀部垫高10.0cm，保留药液30min，qd。两组均连续治疗14d。

1.3 疗效判定标准 治疗14d后，白带异常、下腹部坠胀等临床症状完全消失，经相关妇科检查未见阳性体征，且随访6个月无复发为痊愈；治疗14d后，上述症状有所控制，经超声检查显示包块体积减小，且盆腔积液减少＞30.0%为缓解；治疗14d后，未达到痊愈、缓解标准为无效。总有效率=痊愈率+缓解率。（P＜0.05）。

3 讨论

中医认为，慢性盆腔炎病机主要为邪热入侵，导致血运不畅、毒邪蕴而化热，累积成脓。故治疗主要原则在于清热解毒、化瘀散结。妇科千金片属中药制剂，能调节局部血液循环，抑制炎症渗出，减轻腹部痉挛刺痛。在口服妇科千金片的同时加用中药汤剂灌肠，能达到标本兼治的目的。红藤汤中红藤能活血通经；败酱草、蒲公英、两面针可祛瘀止痛、清热祛毒；莪术、三棱有行气止痛、破血消积之效。

现代药理学研究表明，红藤汤能减轻毛细血管通透性，抑制炎性物质渗出，调节组织微循环，提高白细胞吞噬功能，防止细菌增殖，且经保留灌肠可促使药物直达病灶，从而增强局部血药浓度，促进炎症消散，此外，经肛门灌入直肠，能减轻因口服药物所致消化道刺激[2]。本研究结果显示，研究组治疗14d后总有效率94.87%高于对照组79.49%，炎性包块直径短于对照组，盆腔积液少于对照组（P＜0.05）。提示红藤汤保留灌肠联合妇科千金片治疗慢性盆腔炎，疗效确切，能显著改善临床症状。

综上可知，红藤汤保留灌肠联合妇科千金片治疗慢性盆腔炎，疗效确切，能显著改善临床症状。