早期量化踝泵运动对脑血管病术后下肢DVT风险的影响

河南省新县人民医院（465550）李凡

脑血管病会引发局部或弥漫脑损害，导致患者残疾或死亡[1]。当前，临床针对脑血管病主要提倡手术治疗，手术虽可及时缓解患者临床症状，抑制疾病进展，但脑血管病患者术后易存在功能损伤，而功能恢复的关键在于早期康复训练。在手术治疗基础上予以康复训练，对减轻运动障碍，降低术后下肢DVT发生风险有积极意义。基于此，本研究选取我院脑血管病患者72例，旨在探究早期量化踝泵运动应用价值，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院医学伦理委员会审批通过，选取2018年1月～2019年4月我院脑血管病患者72例分为两组，各36例。观察组：男19例，女17例；年龄54～75岁，平均年龄（67.94±3.42）岁；疾病类型：脑血栓10例，脑梗死9例，脑出血9例，颅内血管畸形4例，其他疾病4例。对照组：男20例，女16例；年龄54～76岁，平均年龄（68.50±3.71）岁；疾病类型：脑血栓11例，脑梗死8例，脑出血9例，颅内血管畸形5例，其他疾病3例。两组基线资料（年龄、疾病类型、性别）均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：均经头部CT、心血管系统检查及临床确诊为脑血管病；拟行对症手术治疗；患者及家属知情本研究，并签订承诺书。排除标准：合并恶性肿瘤者；一般资料不完整者；严重依从性差无法配合本研究者。

1.2 方法 两组均行对症手术治疗。对照组予以常规干预，术后去枕平卧，调整体位至头偏向另一侧，每2h翻身、拍背1次，6小时后抬高床头（15～30°），每2h翻身1次。观察组在对照组基础上予以早期量化踝泵运动：①踝关节屈伸运动，指导患者深呼吸，并结合深呼吸节奏行主动足踝屈伸锻炼，足踝背屈30°，足踝趾屈45°。②踝关节环绕运动，背伸20°、内翻30°、趾屈40°、外翻30°，运动频率15～20次/min。③膝关节相关屈伸运动，指导患者一侧下肢为膝关节屈曲位，大腿、小腿间保持90°，深呼吸时收缩小腿肌，呼气时放松小腿肌，后放平下肢，重复5次，双下肢交替进行。④运动时间，每组运动均持续约4min，每组运动均间隔2min，≤20min/次，≥3次/d，若患者出现疲劳则减少运动量。

1.3 观察指标 采用Fugl-Meyer运动功能测评法（FMA）评估两组干预前后运动功能，共0～99分，评分越低，运动障碍越严重；术后下肢DVT发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0分析数据，计量资料用（）表示，t检验，计数资料用n（%）表示，χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 FMA评分 干预前，两组FMA评分对比无显著差异（P＞0.05）；干预后，观察组FMA评分（64.92±3.50）较对照组（58.09±3.28）高（P＜0.05）。

2.2 术后下肢DVT发生率 观察组术后下肢DVT1例；对照组术后下肢DVT4例。观察组术后下肢DVT发生率2.78%（1/36）与对照组11.11%（4/36）相比无显著差异（t=1.934，P=0.164）。

3 讨论

脑血管病发病率、病死率、致残率较高，威胁患者健康和生命安全。早期量化踝泵运动为新型锻炼方法，可加快下肢静脉血流，增加血流量，促使患者术后恢复[2]。本研究针对脑血管病患者予以早期量化踝泵运动，结果显示，干预后，观察组FMA评分较对照组高（P＜0.05），可见早期量化踝泵运动可减轻患者运动障碍。早期量化踝泵运动严格限制运动时间，若患者感到疲劳则适当减少运动量，可保障运动锻炼有效性，并能避免因过度运动导致疾病加重。踝关节屈伸运动能促使下肢静脉血液向心回流，增加股静脉血流流速；踝关节环绕运动能增强股静脉血流；膝关节相关屈伸运动，可改善腿部肌肉静脉血液回流，早期量化踝泵运动对降低术后下肢DVT发生风险有积极意义。同时，早期量化踝泵运动可促使下肢肌肉收缩，恢复肢体功能，减轻运动障碍。本研究结果还显示，观察组术后下肢DVT发生率2.78%与对照组11.11%相比无显著差异（P＞0.05），表明早期量化踝泵运动术后下肢DVT发生率低。

综上所述，早期量化踝泵运动应用于脑血管病患者中，可减轻运动障碍，且术后下肢DVT发生率低。