薄弱环节管理在急性胆囊炎手术护理中的应用探讨

河南省叶县人民医院（467200）郑亚培

急性胆囊炎是肝胆外科临床常见急腹症，临床常采用腹腔镜胆囊切除术，围术期配合高质量护理管理能促进术后恢复。薄弱环节管理能针对护理中薄弱环节，采取相应护理干预措施。本研究选取我院急性胆囊炎手术患者102例，旨在研究薄弱环节管理应用效果。现研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究选取2018年5月～2019年4月我院102例急性胆囊炎手术患者按照入院时间分为两组，各51例。观察组男28例，女23例，年龄51～78岁，平均年龄（63.02±5.10）岁；对照组男26例，女25例，年龄52～79岁，平均年龄（62.31±4.62）岁。本研究经我院伦理委员会审核批准。且两组基线资料均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：符合《临床外科杂志》急性胆囊炎诊断标准[1]；经CT、MRI确诊；自愿签署知情同意书；排除标准：精神病患者；严重血液病者；化脓性胆囊炎患者。

1.2 方法 均行腹腔镜胆囊切除手术治疗，给予抗生素药物治疗，纠正水、电解质紊乱等。

对照组行常规护理管理。依据医院、科室护理管理规章制度，实施基础护理，对患者进行饮食护理、用药指导、心理疏导、健康指导等干预措施。观察组在常规护理管理基础上采用薄弱环节管理。①重点环节护理管理：减少护理风险的发生。在进行临床基础治疗操作时，严格遵守三查七对原则，输血、输液时加强巡视，做好护理记录。②重点患者护理管理：入院时，详细评估患者基本情况，针对有跌倒、压疮、自杀倾向患者增加巡视频率，制定应激措施。护理时，针对需要给予肠外营养患者，应详细告知患者及其家属可能会导致的并发症，降低医患纠纷发生率。③重点护理时段护理管理：采用分层次管理，合理排班，对抢救时间、夜班、交接班及节假日等重点时间段进行管理，保证24h均有人员护理。护理人员应严格监测患者生命体征，详细记录病情变化情况，遵循报告写清、口头交清、床旁看清原则。④重点护理人员培训：采取分层培训原则，依据职称、护龄分层，定期进行相关技能、知识培训，从而提升其相关知识，丰富经验。以开展专家讲座、微信公众号平台答题学习等形式，提升综合素质。建立医院护理人员讨论贴吧，鼓励护理人员通过贴吧分享其护理心得、经验，总结护理工作中出现的问题，找到解决方案。且两组均护理1周。

1.3 观察指标 比较干预前后生活质量评分（QOL），共60分，分数越高，生活质量越好；比较干预前后视觉模拟疼痛（VAS）评分，分数越高，疼痛症状越严重。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，t检验，计数资料以n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 QOL评分 干预前观察组QOL评分（38.36±2.21）分与对照组（39.16±1.99）分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后观察组QOL评分（52.79±1.67）分高于对照组（45.90±2.01）分（P＜0.05）。

2.2 VAS评分 干预前观察组VAS评分（5.29±1.06）分与对照组（5.32±1.18）分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。干预后观察组VAS评分（1.49±0.43）分低于对照组（2.95±0.55）分（P＜0.05）。

3 讨论

急性胆囊炎病情变化快、发病急，对临床护理质量要求极高，研究显示，临床护理质量与患者手术治疗预后情况成正比关系[2]。因此，提高护理质量对促进术后恢复具有重要意义。

本研究显示，干预后观察组QOL评分、VAS评分均得到显著改善，且优于对照组（P＜0.05），提示采取薄弱环节管理能改善患者生活质量，改善疼痛症状。薄弱环节管理制度严格要求护理人员遵循三查七对原则，降低护理风险。根据病情制定针对性应激措施，并采用分层次管理，加强重点时段护理，保证24h均有人员。根据职称、护龄对护理人员分层培训，通过讲座、微信等平台进行相关护理技能培训，利用贴吧等平台及时分析并解决护理工作中出现的问题，能调动护理人员积极性，提升其综合素质，提高护理质量，从而改善患者疼痛症状、生活质量。

综上可知，急性胆囊炎手术护理应用薄弱环节管理，可显著改善患者疼痛症状、生活质量。