同程双线院前急救护理干预对呼吸道感染致高热惊厥患儿不良事件发生率的影响

河南省开封市儿童医院（475000）张莹 王敏

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取2018年4月～2019年5月我院呼吸道感染致高热惊厥患儿74例分两组，各37例。常规组女18例，男19例，年龄1.2～3.3岁，平均（2.53±0.38）岁；同程双线组女16例，男21例，年龄1.3～3.5岁，平均（2.49±0.41）岁。两组基本资料均衡可比（P＞0.05）。监护人知情并签署同意书。

1.2 方法 常规组接受常规院前急救护理：急救医护人员接到急救信息后立即赶赴现场进行常规急救处理。同程双线组基于常规组接受同程双线院前急救护理干预。接到急救信息后，出诊人员依照出诊流程准备物品立即奔赴现场，电话接听人员以镇静、平和口吻安抚家属紧张、害怕情绪，并利用电话或微信在线指导家属实施院前急救护理流程：①行侧卧位，充分松解腰带、领口，协助患儿放松全身肌肉，清除口鼻咽部呕吐物或分泌物，最大限度保证患儿呼吸畅通，并于患儿上下磨牙处应用牙垫、牙套等工具，以防舌咬伤，注意切勿强行撬开牙关紧闭者，以防损伤牙齿。②教会家属散热降温技巧，脱下患儿衣物，指导其使用温水对患儿腋下、大腿内侧等毛细血管丰富处缓慢轻柔擦拭，同时于患儿前额处覆盖湿凉毛巾。③密切监测患儿抽搐现象，轻轻按压患儿四肢，严禁强行用力按压，以防发生关节脱臼或皮肤受损等继发性损伤。④保持患儿周围环境安静，严禁家属大喊大叫或激烈摇晃患儿身体。指导过程中多次着重强调身体降温是院前急救最重要环节，要求家属务必在≤120s内缓解患儿惊厥程度，以免引发严重大脑缺氧，诱发不可逆损伤。⑤出诊人员通过专用微信群实时接受电话接听人员与家属对话信息，掌握患儿现状、家长初步自救信息，同时利用微信视频监测患儿病情进展，示范散热降温方法，纠正家属急救错误，利于缩短出诊人员现场评估时间，提高急救效率。

1.3 观察指标 对比两组症状改善、住院天数；统计两组不良事件发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0处理数据，计量资料以（±s）表示、t检验，计数资料用n（%）表示、χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状改善、住院天数 同程双线组退热时间（2.28±0.49）h、惊厥消失时间（3.04±0.58）h、住院天数（7.29±1.65）d；常规组退热时间（3.57±0.72）h、惊厥消失时间（3.49±1.15）h、住院天数（13.18±2.27）d。同程双线组退热时间、惊厥消失时间及住院天数较常规组短（P＜0.05）。

2.2 不良事件发生率 同程双线组不良事件发生率5.41%（2/37）低于常规组21.62%（8/37）（χ2=4.163，P=0.041）。

3 讨论

研究显示，多数呼吸道感染致高热惊厥患儿家属通常存在大声呼叫、激烈摇晃患儿身体、强行用力按压患儿肢体等错误行为，易增加患儿骨折、惊厥反复发作、舌咬伤等不良事件发生可能性[1][2]。因此获取专业急救干预措施，实施家属初步自救，对挽救患儿生命至关重要。常规院前急救护理多依赖于出诊人员，忽视家属初步自救重要性，不利于缩短急救时间，提高急救成功率。同程双线院前急救护理干预将院前急救护理干预分为2条线路，有助于保持高度同程性，且其通过电话在线指导家属实施专业化高热管理，一定程度能缓解患儿症状，抑制病情进展。同时同程双线院前急救护理干预利用微信视频功能，有助于实时监测患儿疾病进展，纠正家属救护错误行为，提高家属施救专业性，此外，其还可为抵达现场后制定、落实急救护理措施提供循证支持，利于减少无依据护理补偿、重复施救等情况。本研究结果显示，同程双线组退热时间、惊厥消失时间及住院天数较常规组短，不良事件发生率5.41%低于常规组21.62%（P＜0.05）。提示同程双线院前急救护理干预应用于呼吸道感染致高热惊厥患儿，能降低不良事件发生率，缩短症状改善时间，加快康复进程。

综上，同程双线院前急救护理干预应用于呼吸道感染致高热惊厥患儿，能降低不良事件发生率，缩短症状改善时间，加快康复进程。