高速涡轮机头联合微创拔牙刀在下颌阻生牙拔除术中的应用效果观察

河南省济源霍新伟口腔门诊部（459000）霍新伟

下颌阻生牙为口腔科常见疾病之一，对患者咀嚼功能具有一定影响，若未及时治疗，可造成前牙拥挤，并增加牙周炎发生风险[1]。传统凿骨劈冠法可有效拔除下颌阻生牙，但对周围牙周组织损伤较大，并发症发生率较高。随着微创技术不断发展，高速涡轮机头联合微创拔牙刀在口腔拔牙中得到广泛应用，具有创伤小、并发症少等优势。本研究选取我院下颌阻生牙患者92例，旨在探讨高速涡轮机头联合微创拔牙刀的临床应用效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院下颌阻生牙患者92例（2018年3月～2019年3月），依照手术方案不同分为研究组（n=46）、常规组（n=46）。常规组男22例，女24例，年龄23～44岁，平均年龄（33.46±5.06）岁。研究组男23例，女23例，年龄23～45岁，平均年龄（34.33±4.98）岁；本研究经我院伦理委员会审核通过。且两组基线资料（性别、年龄、病情）均衡可比（P＞0.05）。纳入标准：经曲面体层片、临床检查诊断；阻生位置、方向确定者；知情本研究并签署同意书。排除标准：邻牙龋坏者；急性冠周炎肿胀化脓期者；精神障碍性疾病；血液、免疫系统疾病；牙龈炎。

1.2 方法 两组均完善常规术前检查，根据X线检查判断患牙与周围组织关系，根据下颌阻生牙情况判断是否切开翻瓣，采用3ml利多卡因（湖南科伦制药有限公司，国药准字：H20057816）阻滞麻醉下牙槽神经。常规组采用凿骨劈冠法治疗，选用单面骨凿去除阻力，充分暴露牙冠，自发育沟采用劈冠器劈开牙冠，应用牙挺将阻生牙挺松后拔除，清洁创面、牙槽骨，复位周围软组织并缝合。研究组采用高速涡轮机去除牙体表面覆盖骨组织，分离牙冠、牙根，采用微创拔牙刀插入牙根与牙槽骨之间，切断牙周膜，牙根有效松动后，采用拔牙钳轻轻旋转拔出患牙，清洁创面、牙槽骨，复位周围软组织并缝合。

1.3 观察指标 比较两组术后3d张口受限程度、肿胀度。其中张口受限程度=术前测量最大张口时上下中切牙垂直距离-术后3d复诊时测量距离；肿胀度=术前测量从一侧耳垂下经颏部至对侧耳垂下距离-术后3d复诊时测量距离；比较两组并发症（牙根折断、邻牙松动、牙龈撕裂、舌侧骨板骨折）发生率。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0对数据进行分析，计量资料以(±s)表示，t检验，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 张口受限程度、肿胀度 研究组术后3d张口受限程度（3.69±2.33）mm、肿胀度（13.55±2.87）mm低于常规组（7.95±2.70）mm、（18.49±3.06）mm，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 并发症发生率 研究组邻牙松动1例、牙龈撕裂1例；常规组牙根折断2例、邻牙松动3例、牙龈撕裂3例、舌侧骨板骨折1例。研究组并发症发生率4.35%（2/46）低于常规组19.57%（9/46）（P＜0.05）。

3 讨论

下颌阻生牙常伴有牙龈覆盖，易导致食物残渣积聚，进而滋生细菌，引起冠周炎反复发作，严重影响患者生活质量。下颌阻生牙位于口腔后部，手术入路、术野充分暴露具有一定困难，因此选择合适手术方法至关重要。传统凿骨劈冠法术中需采用撬挺、敲击、凿劈等较为暴力方式，施力大小、方向不易掌控，常造成不同程度牙周组织损伤、牙龈撕裂、牙根折断、邻牙松动等并发症，不利于疾病预后[2]。本研究结果显示，研究组术后3d张口受限程度、肿胀度及并发症发生率低于常规组（P＜0.05），提示高速涡轮机头联合微创拔牙刀应用下颌阻生牙拔除术中，可降低术后张口受限程度、肿胀度，且并发症发生率低。与传统凿骨劈冠法术相比，高速涡轮机头联合微创拔牙刀可代替骨凿、劈冠器等传统器械，高速涡轮机头可有效冷却切割部位，同时避免空气进入伤口引起损伤。微创拔牙刀可紧贴牙根分离牙周组织，有助于患牙拔除，手术过程中切割力大小、方向易于控制，可减少患牙周围组织损伤，有助于疾病预后。

综上所述，高速涡轮机头联合微创拔牙刀应用下颌阻生牙拔除术中，可降低术后张口受限程度、肿胀度，减少并发症。