行为分阶段转变理论模型的家庭访视对腰椎间盘突出症患者术后康复锻炼依从性及生活质量的影响

河南省濮阳市安阳地区医院（455000）赵彩霞

1 资料及方法

1.1 一般资料 选取2017年9月～2018年8月我院84例腰椎间盘突出症患者，按照入院时间分组，各42例。访视组男26例，女16例；年龄28～62岁，平均（44.86±6.53）岁。常规组男27例，女15例；年龄27～64岁，平均（45.13±6.76）岁。两组基线资料均衡可比（P＞0.05），本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 方法 常规组实施常规护理，指导患者进行股四头肌收缩、踝关节屈伸、直腿抬高运动，协助患者进行坐姿、站姿、平衡训练等。访视组在常规组基础上实施行为分阶段转变理论模型的家庭访视，具体如下：每月对院外患者进行1次家庭随访，了解患者康复锻炼依从性。①无意图期：告知腰椎间盘突出症术后患者康复锻炼的重要性，讲述康复锻炼对术后疼痛、功能恢复的影响。②意图期：了解术后患者康复锻炼中的问题，分析问题产生的原因，寻找解决方法。③准备期：发放《腰椎间盘突出症术后康复锻炼手册》，与患者探讨康复锻炼过程中的问题，鼓励患者，提高患者康复锻炼依从性，明确行为转变目标。④行动期：指导患者进行腰背肌力锻炼，包括踮脚、踢腿、腰背肌锻炼、伸展、悬挂、转腰、退着走、快速行走、游泳等，急性期卧床休息，选择合适腰围，指导患者正确佩戴腰围，避免久坐。⑤维持期：坚持家庭随访，跟踪了解患者康复锻炼情况，纠正患者不健康行为。

1.3 观察指标 ①自制康复锻炼依从性调查问卷评价对比两组治疗依从性，总分100分，非常依从：86～100分，较依从：71～85分，不依从：0～70分，将非常依从、较依从计入依从率。②采用简明健康状况调查量表（SF-36）评价对比两组干预前后生活质量，总分100分，评分越低，生活质量越差。

1.4 统计学分析 采用SPSS22.0统计软件分析数据，计量资料（SF-36评分）用(±s)表示，t检验，计数资料（依从率）用n（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 康复锻炼依从性 访视组康复锻炼依从率97.62%（41/42）较常规组80.95%（34/42）高（P＜0.05）。

2.2 SF-36评分 干预前访视组SF-36评分为（64.52±4.85）分，常规组SF-36评分为（63.70±4.72）分，组间对比，差异无统计学意义（t=0.785，P=0.435），干预后访视组SF-36评分为（81.36±5.74）分较常规组（76.13±5.41）分高（t=4.297，P=0.000）。

3 讨论

手术是治疗腰椎间盘突出症的重要方式，能解除神经压迫症状，但需通过康复锻炼增强腰背肌力，恢复脊柱力学平衡[1]。腰椎间盘突出症术后患者出院后可能存在康复锻炼依从性差等情况，需转变其行为方式。岳慧玲等[2]研究发现，害怕疼痛、缺乏社会支持、缺乏对术后功能锻炼的重要性认识是腰椎间盘突出症术后患者功能锻炼依从性差的重要影响因素。行为分阶段转变理论模型认为，人的行为变化是一个动态、持续的过程，分为5个阶段，无意图期、意图期、准备期、行动期、维持期，在不同阶段对患者实施不同的护理，以改变患者行为。无意图期通过对术后患者讲述康复锻炼的重要性，可增强患者康复锻炼动力，提高其积极性。意图期分析患者康复锻炼时存在问题，并提出解决方法。准备期给予患者支持、鼓励，明确其目标，促使其积极进行康复锻炼。行动期指导患者进行正确的康复锻炼，维持期持续关注患者康复锻炼状态，纠正其不良行为，促使其积极进行康复锻炼。本研究结果显示，访视组康复锻炼依从率97.62%高于常规组80.95%，SF-36评分高于常规组（P＜0.05），提示对腰椎间盘突出症术后患者实施行为分阶段转变理论模型的家庭访视，可提高其康复锻炼依从性，改善其生活质量。

综上所述，行为分阶段转变理论模型的家庭访视应用于腰椎间盘突出症术后患者，可提高其康复锻炼依从性，有助于改善其生活质量。