清胃散加减联合雷贝拉唑三联疗法对慢性胃炎（脾胃湿热型）患者症状改善及SF-36评分的影响

河南省辉县市中医院（453600）耿文雅

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究经我院伦理委员会审批通过。选取我院2017年9月～2019年1月慢性胃炎（脾胃湿热型）患者96例，根据治疗方案不同分为研究组（n=48）、对照组（n=48）。对照组男31例，女17例；年龄32～65岁，平均（48.29±7.88）岁。研究组男30例，女18例；年龄30～66岁，平均（49.14±7.75）岁。两组一般资料均衡可比（P＞0.05）。所有患者知情本研究并签署同意书。

1.2 方法 ①对照组给予雷贝拉唑（珠海润都制药股份有限公司，国药准字H20110076），口服，20mg/次，2次/d；克拉霉素分散片（广东隆信制药有限公司，国药准字H19990087），口服，0.25g/次，2次/d；香砂养胃片（云南白药集团股份有限公司，国药准字Z20025521），口服，2.4～4.8g/次，2次/d。②研究组在对照组基础上联合清胃散加减，组方为：生地黄15g、芦根12g、升麻9g、香附12g、薏苡仁30g、黄连12g、茯苓12g、当归12g、牡丹皮12g、白术15g、党参20g、甘草3g，400ml水煎至200ml，分早晚两次服用，1剂/d。两组均治疗1个月。

1.3 疗效评估标准 痊愈：临床症状完全消失，可正常饮食，经胃镜检查黏膜组织学恢复正常，记3分。好转：临床症状有所缓解，经胃镜检查黏膜组织学病变范围明显缩小，记2分。未愈：未达到以上标准，记1分。

1.4 观察指标 ①症状改善积分。②生活质量。以健康调查简表（SF-36）评估两组治疗前后生活质量，分值0～100分，分值越低生活质量越差。

1.5 统计学分析 通过SPSS22.0处理数据，计量资料以(±s)表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状改善积分 治疗后观察组症状改善积分平均为（1.85±0.37）分，对照组平均为（1.22±0.24）分。两组症状改善积分比较，观察组高于对照组（t=9.897，P＜0.001）。

2.2 生活质量 治疗前观察组SF-36评分为（45.37±5.67）分，对照组为（44.92±5.49）分，治疗前两组SF-36评分比较无明显差异（t=0.395，P=0.694）。治疗后观察组SF-36评分为（79.54±5.39）分，对照组为（65.22±5.18）分。治疗后两组SF-36评分比较，观察组高于对照组（t=13.271，P＜0.001）。

3 讨论

临床多采用雷贝拉唑三联疗法等西药治疗慢性胃炎（脾胃湿热型），虽有一定效果，但由于慢性胃炎易反复发作，长期服用易增加耐药性，且停药后易复发，引起患者肠道菌群失调，有较大局限性[1]。中医理论认为，慢性胃炎（脾胃湿热型）病机为饮食不当、忧劳过甚致使脾胃失调；脾胃乃气血之源、后天之本，失其运化则水停不泻，致使湿热交阻、虚实夹杂，表现在外则为气滞食积、痰阻湿邪。因此中医治疗原则为健运、调补脾胃。清胃散加减由生地黄、芦根、升麻、香附、薏苡仁、黄连、茯苓、当归、牡丹皮、白术、党参、甘草等中药组方而成，其中生地黄可滋阴养血，芦根可清热止呕，升麻可升阳发表，香附可理气解郁，薏苡仁清热利湿、健脾补肺，黄连可泻火解毒、清热燥湿，茯苓可益脾和胃、渗湿利水，当归可调经止痛、润燥滑肠，牡丹皮可和血消瘀、清热凉血，白术可燥湿利水、健脾益气，党参可益气生津，甘草可补气益脾、调和诸药，诸药合用，共奏清热解毒、补中益气、健脾养胃之功效。现代药理学表明，香附有抗菌、抗炎、缓解腹痛等作用，黄连有抗真菌、抗炎、抗溃疡作用，茯苓可松弛肠管、降胃酸、保护消化系统，牡丹皮有较强抗菌作用，白术、党参可调整肠胃运动功能[2]。本研究结果显示，治疗后观察组症状改善积分高于对照组（P＜0.05），表明清胃散加减联合雷贝拉唑三联疗法治疗慢性胃炎（脾胃湿热型）患者可改善临床症状。同时治疗后观察组SF-36评分高于对照组（P＜0.05），表明联合治疗可提高生活质量。

综上所述，清胃散加减联合雷贝拉唑三联疗法治疗慢性胃炎（脾胃湿热型）患者，可改善临床症状，提高生活质量。