补肾活血汤对糖尿病肾病患者肾功能的影响观察

河南省辉县市中医院（453600）刘家奎

糖尿病肾病属中医“尿浊”、“水肿”等范畴，病机主要为气阴两虚、肾气不足，治疗以补肾活血为主。本研究选取106例糖尿病肾病患者，旨在探讨补肾活血汤的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 经我院伦理委员会审核批准，选取2017年1月～2019年1月我院糖尿病肾病患者106例，按照治疗方案不同分为研究组（n=53）和参照组（n=53）。参照组男28例，女25例，年龄39～74岁，平均年龄（56.59±8.31）岁；研究组男27例，女26例，年龄40～73岁，平均年龄（56.74±8.06）岁。两组基线资料（性别、年龄）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 选例标准 ①纳入：均符合糖尿病肾病诊断标准[1]；知情本研究并签署同意书。②排除：其他继发性肾病；恶性肿瘤者；严重造血系统疾病者。

1.3 方法 ①参照组给予常规西医治疗：给予降糖治疗，血糖控制目标：空腹＜6.0mmol/L、餐后2h＜8.0mmol/L。厄贝沙坦（瀚晖制药有限公司，国药准字H20000516）口服，0.15g/次，1次/d。②研究组在参照组基础上给予补肾活血汤治疗，组方：黄芪20g、生地20g、黄精20g、山茱萸20g、山药20g、枸杞子20g、三七10g、丹参40g、益母草15g、赤芍15g。阴虚甚者重用生地50g；偏脾虚者，加党参15g、白术12g、泽泻15g，去黄精、生地；阳虚肿甚者，加玉米须20g、制附子10g、淫羊藿20g；湿浊化热者，加竹茹15g、黄连10g、法半夏12g。水煎取汁200ml，1剂/d，分两次服用。两组均连续治疗8周。

1.4 疗效判定标准 显效：尿白蛋白排泄率（UAER）下降≥50%，症状消失；好转：UAER下降30%～49%，症状明显改善；无效：未达到以上标准。总有效率=（好转+显效）/总例数×100%。

1.5 观察指标 ①疗效。②比较两组治疗前后肾功能指标水平，包括UAER、血肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN），留取24h尿液，以免疫比浊法测定UAER；取静脉空腹血4ml，以全自动生化分析仪（cobas c311，瑞士罗氏）检测SCr、BUN。

1.6 统计学方法 采用SPSS22.0进行数据分析，计数资料（疗效）以n（%）表示，χ2检验，计量资料（肾功能指标水平）以（±s）表示，t检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 疗效 研究组显效28例，好转19例，无效6例；参照组显效21例，好转17例，无效15例。研究组总有效率88.68%（47/53）高于参照组71.70%（38/53），差异有统计学意义（χ2=4.810，P=0.028）。

2.2 肾功能指标水平 与参照组相比，研究组治疗后UAER、SCr、BUN水平较低，差异有统计学意义（P＜0.05），见附表。

附表 两组治疗前后肾功能指标比较（±s）

时间 组别 例数 UAER（μg/min） SCr（μmol/L） BUN（mmol/L）治疗前研究组 53 148.56±28.79 100.26±12.14 7.32±1.15参照组 53 149.32±29.17 99.98±12.47 7.28±1.27 t 0.135 0.117 0.170 P 0.893 0.907 0.865治疗后研究组 53 78.14±18.27 59.47±9.19 4.06±1.31参照组 53 105.48±18.39 72.36±9.46 5.13±1.27 t 7.678 7.115 4.269 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 讨论

糖尿病肾病为是一种糖尿病微血管并发症，严重者可导致肾衰竭，威胁患者生命安全。因此，临床应及时采取有效治疗方案，以控制病情发展，改善预后。糖尿病肾病属中医“尿浊”、“水肿”等范畴，气阴两虚、肾气不足为病机，先天禀赋不足，气阴两虚，燥热内生，致津液耗伤，血行不畅，治疗以补肾活血为主。补肾活血汤中山茱萸、生地、黄精、山药、枸杞子补肾养肝，补血益精；益母草、赤芍、三七、丹参活血化瘀；黄芪补中益气，补气以行血。诸药合用共奏补肾、化瘀、活血之功效。现代药理研究发现，丹参具有明显降压效果，同时还具有扩张血管、抑制血小板聚集、改善肾功能、调节免疫作用[2]。本研究结果发现，研究组总有效率高于参照组，治疗后UAER、SCr、BUN水平较参照组低（P＜0.05），提示糖尿病肾病采用补肾活血汤治疗效果显著，能有效改善肾功能。

总之，糖尿病肾病采用补肾活血汤治疗效果显著，能有效改善肾功能，值得推广。