环孢素A联合司坦唑醇治疗慢性再生障碍性贫血患者的疗效观察

河南省方城县人民医院（473200）陈东玉

河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院（473000）党慧兵

慢性再生障碍性贫血是一种以造血干细胞损伤、全血细胞减少为特征的临床综合征，据统计，亚洲国家再障发生率明显高于西方国家，而我国发病率高达7.4/106，主要表现为贫血、出血、感染等症状，一旦发病若未得到及时有效治疗，可引起急性发作，病情进展[1]。相关研究指出，慢性再生障碍性贫血患者常伴有免疫异常、造血干细胞功能障碍，并具有发病隐匿、病程长等特点，疗效相对较差[2]。司坦唑醇为蛋白同化类固醇类药，可抑制蛋白质异生，促进蛋白质合成。环孢素A为强效免疫抑制剂，可抑阻滞造血负调控因子释放，调节T细胞亚群。本研究选取82例慢性再生障碍性贫血患者，旨在探究环孢素A与司坦唑醇联合治疗的效果。具体如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料 本研究取得我院伦理委员会审批通过，选取我院2015年2月～2017年10月收治的慢性再生障碍性贫血患者82例，随机分为观察组（n=41）与对照组（n=41）。对照组男24例，女17例；年龄20～65岁，平均年龄（43.69±8.56）岁。观察组男23例，女18例；年龄19～66岁，平均年龄（44.98±9.24）岁。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 选例标准 纳入：以《内科学》诊断标准，确诊为慢性再生障碍性贫血；签署本研究同意书。排除：对本研究药物过敏者；心肝肾等重要脏器功能异常者；哺乳期或妊娠期女性。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用司坦唑醇（广西南宁百会药业集团有限公司，国药准字H45020728）治疗，温水口服，2mg/次，tid。

1.3.2 观察组 上述基础上加用环孢素A（德国诺华制药有限公司，批准文号J20140116）治疗，口服，2mg/kg，bid，两组持续用药6个月。

1.4 观察指标 （1）临床疗效，①基本治愈：临床症状消失，PLT＞80×109/L，WBC＞4.0×109/L，且1年内无复发；②显效：症状消失，PLT＞65×109/L，WBC＞3.5×109/L，病情稳定持续超过6个月；③有效：症状改善，Hb增长，病情持续超过3个月；④无效：症状、血象检查无变化，甚至出现加重倾向。有效、显效、基本治愈计为总有效；（2）不良反应。

1.5 统计学 用SPSS25.0分析数据，计数资料n（%）表示，χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 疗效 观察组总有效率90.24%高于对照组68.29%（P＜0.05）。

2.2 不良反应 观察组肝功能异常2例，毛发增生2例，血压升高1例，下肢浮肿2例；对照组肝功能异常2例，毛发增生2例，血压升高1例，观察组不良反应发生率17.07%（7/41）与对照组12.20%（5/41）相比无显著差异（χ2=0.391，P=0.532）。

3 讨论

慢性再生障碍性贫血是由多种因素所致的骨髓造血功能衰竭，目前临床治疗主要以药物为主，司坦唑醇属蛋白同化类固醇类药，可加速干细胞进入反应期，促进造血细胞增殖分化，增加蛋白质合成，改善骨髓抑制状态，恢复造血功能。近年来，随着医学对再生障碍性贫血深入研究，临床逐渐开始重视免疫机制紊乱对该病发生进展中的作用。环孢素A是临床常见强效免疫抑制剂，由11个氨基酸环状多肽组成，可强效抑制造血负调控因子释放，其有效成分可直接结合嗜环蛋白，降低T细胞活性，抑制免疫应答，同时可减少炎性介质释放，减轻骨髓损伤，恢复其造血功能。本研究将环孢素A联合司坦唑醇应用于慢性再生障碍性贫血患者治疗中，结果发现，观察组总有效率高于对照组（P＜0.05），两组不良反应相比无显著变化（P＞0.05），表明司坦唑醇治疗基础上加用环孢素A，疗效确切，且不会明显增加药物不良反应，安全性较高。

综上所述，环孢素A联合司坦唑醇治疗慢性再生障碍性贫血，疗效确切，并可提高患者WBC、PLT水平，改善造血微环境，且不良反应少，安全性高。