地中海贫血以及缺铁性贫血患者应用血液检验诊断及鉴别诊断效果研究

吴晓立

（江南大学附属医院，江苏 无锡）

0 引言

贫血是一种较为常见的血液型疾病，主要由血红细胞容量减少、低于正常水平、氧运送至组织不足导致，包括地中海贫血与缺铁性贫血两种；其中缺铁性贫血是由铁元素减少引发，地中海贫血则是一种先天性血液疾病，主要受父母遗传因素影响。若不及时进行干预，不仅会加重病情，还会诱发更严重的病症，严重威胁患者的生命健康[1]。目前，针对贫血比较有效的鉴别诊断方式为血液检测法。基于此，本文收集我院接受治疗的贫血患者进行研究，均对其实施血液检测方法，探究此种方式的总体检测效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年4月至2019年6月，分别选择27例地中海贫血、缺铁性贫血以及健康体检者，将其作为研究样本纳入研究，按照疾病不同类型分为甲组、乙组和丙组。甲组年龄在12-75岁之间，中位年龄为47岁；平均病程为（2.37±0.19）年；其中包括10例男性患者和17例女性患者；合并下肢浮肿患者8例，合并心脏病患者4例，合并全身麻木患者15例。乙组年龄在13-77岁之间，中位年龄为45岁；平均病程为（2.39±0.17）年；其中包括12例男性患者和15例女性患者；合并下肢浮肿患者6例，合并心脏病6例，合并全身麻木15例。丙组年龄在14-76岁之间，中位年龄为46岁；其中包括11例男性和16例女性。所有患者均符合缺铁性贫血或者地中海贫血的确诊条件，所有患者均存在食欲不振、乏力、头晕等典型临床症状；三组研究对象在年龄、性别等方面对比，结果显示P＞0.05，不具有统计学差异，有可比性。

1.2 方法

三组患者均接受血液检测，检测前禁止患者食用食物；同时通过静脉对患者血液进行采集，采集量为2ml，采集过程中利用血常规专用管进行采血操作，操作完成后需将血液标本与抗凝剂充分混合，并利用全自动血液分析仪对获取标本进行检测，检测操作步骤需严格按照仪器使用说明书进行。

1.3 观察指标

观察三组患者血液检查结果，检测指标包括红细胞宽度（red cell volume distribution width，RDW）、红细胞（red blood cell，RBC）、红细胞平均体积（erythrolyte mean corpuscular volume，MCV）、和血红蛋白（hemoglobin，Hb）。其中RDW正常值为10.5-14.5。地中海贫血患者的RBC平均Hb量小于28pg，Hb含量小于300g/L；MCV小于79f1,缺铁性贫血患者Hb含量大于14.5%；MCV小于79f1。

1.4 数据处理

对血液检验临床效果调查数据进行分析和处理，处理过程中应用的统计学软件为SPSS25.0，以（±s）表示血液检测结果；以（n，%）表示计数资料，若P＜0.05则代表数据之间存在统计学差异。

2 结果

三组患者血液检测各项指标对比，结果显示数据存在显著差异性，P＜0.05；且乙组数据显著低于丙组（t=16.0149,P=0.0000），数据之间存在显著差异时P＜0.05；但在RDW指标方面，甲组与乙组数据并不存在统计学差异，P＞0.05。见表1。

表1 三组研究对象血液检测指标比较（±s）

组别 例数 RDW(%) RBC(MVC) MCV(f1) Hb(g/L)甲组 27 17.32±2.62 7.72±1.61 72.31±7.11 104.32±12.33乙组 27 22.12±1.31 4.52±1.22 74.32±6.92 85.31±9.87丙组 27 12.22±1.51 4.91±1.21 91.32±1.72 125.92±13.62

3 讨论

贫血是指人体血液中血红细胞总量显著降低并在正常值以下的一类疾病，以血红蛋白合成量下降为典型临床特征，多伴有注意力不集中、失眠、头昏、耳鸣等症状，会使神经组织受到不同程度的损伤。根据病因不同，主要分为地中海贫血和缺铁性贫血两种[2，3]。其中地中海贫血主要与遗传因素和Hb有着密切联系，由A-珠蛋白肽链与B--珠蛋白肽链合成不平衡导致，属于一种溶血性贫血疾病，以Hb合成障碍为典型临床特征，发病群体多见于幼儿，集中在广西、广东、海南等地。而缺铁性贫血主要受人们日常饮食和铁元量摄入不足、铁丢失过量影响，由机体内珠蛋白、铁等生成能力下降导致机体Hb合成能力降低诱发，不仅会影响患者机体RBC体系、大小和充盈度，还会造成BRC生成障碍，进而诱发低色素贫血，对患者身体造成不同程度的损伤。两种疾病因病理机制不同，其治疗方案也有着显著差异。若将两种疾病混淆，不仅会加重病情，还会对患者的生命安全造成威胁。所以必须为贫血患者选择一种科学的诊断方式，实现地中海贫血与缺铁性贫血的有效鉴别[4，5]。

目前临床比较常见的鉴别诊断方式有两种，一种是基因诊断，此种诊断方式具有较高的诊断准确率，能够对贫血类型作出正确判断，并找到患者贫血原因，为临床治疗提供科学的参考依据。但是需要较高的诊断技术、专业的检验设备和大量的资金投入，而很多医院根本不具备基因检验的条件，所以无法实现贫血疾病的有效鉴别。另一种是血液常规检验，能够有效判断患者机体红细胞计数和Hb。一旦患者出现地中海贫血，单个RBC的Hb含量便会减少且低于正常值，进而降低Hb，导致RBC计数降低、RBC体积减少。若患者患有缺铁性贫血，则会检测出骨髓造影功能处于异常旺盛状态，但RBC计数并无明显变化，只是与正常值比较有所不同，而RBC体积和浓度则会产生相应变化。所以临床可通过常规检查，实现地中海贫血与缺铁性贫血的有效诊断。同时此种诊断方式还具有简单方便的特点，不仅能够节省成本，还能准确分辨地中海贫血与缺铁性贫血，在贫血疾病诊断中发挥着重要作用。值得注意的是，为检查检验结果的误差，检验操作人员需严格按照相关仪器和试剂说明书进行操作，以免操作结果受到影响[6-8]。

本次研究表明，甲组与丙组RDW比较差异不显著，P＞0.05，不具有统计学差异；甲组Hb、RBC指标显著低于乙组；乙组RDW指标显著高于丙组，数据之间存在统计学差异时P＜0.05。由此可见，在地中海贫血和缺铁性贫血诊断中，比较重要的参照指标为RDW、RBC、Hb、RBC，上述指标能够实现疾病的有效鉴别诊断，临床价值较高。

综上，对地中海贫血和缺铁性贫血患者实施血液检测，不仅能够有效鉴别诊断疾病，还能节约成本，加快患者贫血类型的分辨，是贫血疾病患者首选的诊断方式，极具应用价值。