银杏叶提取物质联合巴曲酶治疗老年突发性耳聋的临床疗效和安全性

广东省珠海市中西医结合医院（519020）梁海慧

突发性耳聋为临床中常见耳部疾病之一，好发于老年人群，与耳循环障碍、神经功能障碍等多因素有相关性，患者多在数小时到数天内发展使听力丧失，对患者生活质量、健康造成严重影响[1]。突发性耳聋表现为听力快速下降或丧失，常伴有耳鸣、眩晕等，其发生机制目前临床中尚未完全研究清楚，认为多种因素所致耳循环障碍、神经障碍、螺旋器功能障碍等引起疾病发生[2]。巴曲酶为临床中治疗突发性耳聋常用药物，可改善机体红细胞变形能力，提高患者红细胞活性，改善机体微循环功能，达到治疗目的[3]。银杏叶提取物质为心脑血管疾病中常用治疗药物，具有改善血管内皮功能、改善血流动力学的治疗效果，为探究银杏叶提取物质在老年突发性耳聋中辅助治疗效果，笔者研究如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2018年2月～2020年1月我院诊治的突发性耳聋老年患者40例进行研究。纳入标准：①患者有快速听力下降症状，或伴有头晕、耳鸣等症状，根据实验室检验、影像学检查，明确诊断为突发性耳聋；②对患者病情、全身情况全面评估，均有银杏叶提取物质注射液和巴曲酶药物治疗适应症；③争取患者同意实施研究。排除标准：①合并耳部外伤、感染、肿瘤等患者；②心脑血管严重疾病，肝肾功能严重障碍患者；③凝血功能异常、有出血倾向患者；④痴呆、精神病变、免疫功能障碍、严重内分泌代谢性疾病患者；⑤存在药物过敏患者。用随机分组表法将患者分为基础组（巴曲酶治疗，20例）和研究组（巴曲酶联合银杏叶提取物质治疗，20例），基础组男女比例为12∶8，年龄（73.2±5.6）岁，病程（5.4±1.6）d；研究组男女比例为13∶7，年龄（72.9±6.8）岁，病程（5.3±1.8）d；两组患者一般资料比较无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法 患者入院后，吸氧、卧床休息，积极营养支持。基础组给予巴曲酶注射，首剂给予10BU剂量，缓慢静脉滴注，次日给予5BU剂量，缓慢静脉滴注，后每隔1d给药1次，连续治疗5次，疗程共14d。同时给予糖皮质激素抑制炎症反应，给予维生素B1、甲钴胺等神经营养药物。研究组在基础组上给予银杏叶提取注射液，给予20ml剂量加入0.9%氯化钠注射液250ml，静脉滴注，2次/d，连续用药14d。

1.3 观察指标 ①听力：治疗前、治疗7d，采用纯听力计，对患者听阈进行测量。②疗效评定：根据患者治疗7d后患者听力改善情况评定。显效：患者听力改善超过30dB；有效：患者听力改善15dB～30dB；无效：患者听力改善不及15dB[4]。③药物不良反应：治疗期间，对两组患者相关药物不良反应情况进行统计，如耳鸣、腹泻、眩晕、恶心呕吐等。

1.4 统计学方法 用SPSS24.0统计软件包（美国SPSS公司）对获得研究数据分析，年龄、病程、听力值用（±s）表示，t检验；性别、疗效、药物不良反应用χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 听力水平 治疗前，基础组与研究组听阈值比较，（82.1±6.5）VS（81.9±7.0），无明显差异（P＞0.05）；治疗7d，与治疗前相比较，两组听阈值显著降低（P＜0.05）；治疗7d，研究组患者听阈水平为（28.5±4.6）dB，显著低于基础组的（38.7±6.1）dB（P＜0.05）。

2.2 临床疗效 研究组患者治疗总有效率为95.00%，显著高于基础组的70.00%（P＜0.05）。

2.3 药物不良反应 治疗期间，研究组与基础组患者相关药物不良反应发生率分别为15.00%、10.00%，无显著差异（P＞0.05）。

3 讨论

突发性耳聋为老年人群常见耳部疾病之一，其发生机制尚未完全清楚，与耳循环障碍、耳部血供等诸多因素有相关性。研究指出，耳部血供由迷走动脉供应，迷走动脉循环发生障碍，可影响耳循环，影响耳代谢、营养和氧供应，对耳蜗功能造成影响，进而导致听力下降[5]。临床中根据突发性耳聋发病机制，多给予改善循环对症治疗，同时可辅助给予神经营养药物、抑制炎症反应等对症治疗，旨在为恢复耳部功能，恢复患者听力功能。

巴曲酶为蛇毒中提取活性成份，属于纤维蛋白促凝蛋白酶物质，具有较强溶栓、改善循环治疗作用。药理学研究指出，巴曲酶可刺激机体释放纤溶酶原，促进纤维蛋白酶原产生，以达到溶解血栓、改善微循环治疗效果[6]。有学者在突发性耳聋患者中给予巴曲酶辅助治疗，有效改善患者听力，获得显著临床疗效[7]。本研究在老年突发性耳聋患者中给予巴曲酶治疗同时，给予银杏叶提取物质辅助治疗，显著改善患者听阈、提高患者临床疗效（P＜0.05）。银杏叶提取物质主要药物活性成分为银杏内酯、银杏黄酮，为心脑血管疾病中常用辅助治疗药物，具有改善内脏和末梢循环作用，并能调节血管功能，同时能清除血液中炎症因子、氧自由基等作用[8]。银杏叶提取物质在突发性耳聋患者中治疗，能起到改善耳部微循环、抑制耳部炎症反应、提高氧化能力的作用，因此，对协助改善患者听力，提高临床疗效有重要价值。有学者在突发性耳聋患者中同样给予银杏叶提取物质辅助治疗，有效改善患者微循环功能，改善患者听力功能[9]。本研究数据得出，两组患者相关药物不良反应发生率无显著差异（P＞0.05），证实银杏叶提取物质在突发性耳聋患者中治疗具有较高用药安全性。

综上所述，银杏叶提取物质辅助巴曲酶在老年突发性耳聋患者中治疗，可显著改善患者听力，提高临床疗效，且具有较低药物不良反应发生率。