针对性护理对宫颈癌术后尿潴留患者病情改善及睡眠质量的影响

韩秋敏

摘要 目的：探究针对性在宫颈癌术后尿潴留患者病情改善及睡眠质量的效果。方法：选取2017年8月至2019年10月漳州市中医院接收的宫颈癌术后尿潴留患者86例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组43例。给予对照组患者常规护理，给予观察组针对性护理。观察2组患者护理效果。结果：对照组患者残余尿量多于观察组，住院时间长于观察组，各项睡眠质量评分高于观察组，2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对行手术治疗的宫颈癌患者予以针对性护理模式，能使术后尿潴留发生降低，缩短患者住院时间，提高睡眠质量。

关键词 术后尿潴留;宫颈癌;针对性护理;睡眠质量

Abstract Objective：To explore the effect of improving the condition and sleep quality of patients with urinary retention after cervical cancer surgery.Methods：A total of 86 patients with cervical cancer postoperative urinary retention received in our hospital from August 2017 to October 2019 were randomly divided into groups，and patients in the control group were given routine care and targeted care in the study group.Observe the nursing effect of two groups of patients.Results：The patients in the control group had more residual urine than the study group，and the hospital stay was longer than the study group.The scores of sleep quality were higher than the study group，and the difference was significant（P<0.05）.Conclusion：The targeted nursing model for cervical cancer patients undergoing surgical treatment can reduce the incidence of postoperative urinary retention，shorten the hospital stay and improve sleep quality.

Keywords Postoperative urinary retention; Cervical cancer; Targeted care; Sleep quality

中圖分类号：R338.63文献标识码：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.060

在妇科肿瘤疾病中宫颈癌属于临床常见恶性疾病，其发病原因复杂多样，如病毒感染、性行为和分娩次数等因素相关，一旦发病，易引发患者出现排液、阴道流血等症状[1]。手术疗法是目前临床治疗此疾病的常用方法，但因手术治疗具有创伤性，部分患者受手术应激影响，术后易发生尿潴留，降低患者睡眠质量，影响预后。对此，为改善患者预后，降低患者术后不适感，及早辅以有效合理护理配合非常重要。现探究针对性护理应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年8月至2019年10月漳州市中医院接收的宫颈癌术后尿潴留患者86例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组43例。对照组年龄27～66岁，平均年龄（46.3±2.3）岁;病症类型：腺鳞癌5例，腺癌9例，鳞癌29例。观察组年龄28～67岁，平均年龄（47.4±2.2）岁;病症类型：腺鳞癌4例，腺癌8例，鳞癌31例。2组患者一般资料经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准 根据FIGO（国际妇产科协会）分期均在IIb期以上者;均行宫颈癌手术治疗，术后均发生尿潴留;對研究知情同意。

1.3 排除标准 系统性疾病者;认知能力低下、言语交流障碍者;精神功能严重异常者;对研究开展不配合者。

1.4 研究方法

对所有病例对象行广泛性子宫切除术治疗。给予对照组患者常规护理，术后尿管留置，叮嘱患者每日对会阴部位碘伏消毒，尿袋每日更换。拔管前2 d将尿管定时关闭，每次关闭间隔3 h，如果患者有尿意，将尿管打开排液。

给予观察组患者针对性护理，1）保证尿道畅通，防止尿管不畅通与受压。对患者尿颜色和量情况密切观察，为防止尿袋掉落，将其固定妥善。叮嘱患者多饮水，防止出现感染。2）膀胱功能训练：于手术治疗前训练患者膀胱功能。a.排尿中断训练：排尿时禁止一次性排净，以分段的形式排出，从而能对逼尿肌与膀胱括约肌收缩功能有效训练。b.缩肛训练：床边站立，每次训练次数≥3次，训练时动作保持≥8 s。此外，腹肌训练时，指导患者行平卧位，双腿模拟骑车运动，每日练习≥3次，每次≥7 s。于术后第5天，指导患者抬腿练习，1次/d，6 min/次。2周后将尿管撤掉，随后指导训练患者膀胱功能，排尿时用力憋气，能有效锻炼其尿道外括约肌功能与盆底肌肉，使膀胱控尿能力逐渐恢复，1次/d，25 min/次。3）健康教育：行手术治疗前，积极主动和患者对话交流，并向患者简单介绍手术治疗流程与相关注意事项。4）心理疏导：综合评估患者心态想法，时常鼓励安抚患者，帮助其树立信心，让患者知晓保持良好心态对病情改善的重要性。5）对术后尿管拔除时机的掌握：尿路感染情况发生和尿管拔除不及时有直接关系，膀胱充盈时是拔除尿管的最佳时机，能使尿潴留发生有效降低。

1.5 疗效判定标准

比较观察对照组、观察组患者的残余尿量、住院时间。

以护理后为判定时间，对患者睡眠质量情况评估，实施PSQI匹兹堡睡眠质量表[2]。

1.6 统计学方法

采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析，其中计数资料以（%）表示，采用χ2检验，计量资料以（±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者残余尿量、住院时间，尿潴留发生率结果比较

对照组患者残余尿量多于观察组，住院时间长于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 患者睡眠质量评分结果比较

对照组患者各项睡眠质量评分均高于观察组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

宫颈癌是临床常见妇科疾病肿瘤疾病，发病率高，能严重威胁女性身心健康。手术疗法是现下临床治疗宫颈癌的常用方法，虽然术式的应用能取得较好效果，但因手术治疗存在有创性，能严重损害患者血管及神经，加之手术开展需要将子宫大面积切除，易造成膀胱虚位，导致膀胱内尿液无法有效排空，从而出现尿潴留，不但会使患者机体恢复速度减缓，还会对患者睡眠带来严重影响。术后尿潴留症的发生，具体可体现在以下几方面，术后未针对性治疗患者尿路感染，因导尿管带来的不良生理反应导致患者出现负性心态，无法使膀胱括约肌和阴部肌肉有效放松，而且也无法使逼尿肌放松，从而提高尿潴留发生率。研究证实，通过开展有效合理的心理疏导，有助于患者负性心态的改善，提高患者睡眠质量，利于病情改善[3]。

针对性护理是一种根据患者病情的不同实施有针对性的护理措施，通过指导训练患者膀胱功能，加强健康教育，及时给予心理疏导等措施，可有效改善患者尿潴留情况，是患者以乐观态度面对护理和治疗，帮助患者树立信心，加快机体恢复。另外，在行手术治疗前，通过训练患者腹肌、盆底肌和会阴部收缩功能，并配合体位干预，能促进患者支配膀胱神经的恢复，使患者自主排尿能力提高，推动神经功能恢复[4]。

参考文献

[1]佟亚娟，杨继红，王影.针对性护理干预对宫颈癌患者术后尿潴留的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2018，25（6）：752-755.

[2]齐云.综合护理干预对宫颈癌根治术后患者尿潴留的影响[J].中国实用医药，2016，11（35）：157-160.

[3]徐胜珍，范丽.多角度护理干预在宫颈癌术后预防尿潴留的应用[J].临床研究，2019，27（9）：172-173.

[4]金微微，吴娜.早期护理干预对预防宫颈癌术后尿潴留的效果分析[J].黑龙江医药科学，2018，41（2）：100-101.