论“动静药性理论”在中医处方中的运用

邢庆昌，胡文慧

传统中药药性理论内容丰富，主要包括药物的“四气”“五味”“归经”“升降浮沉”“毒性”等。动静药性归属于传统中药药性理论，虽然历代医家对其阐述不多，但是该药性理论却在潜移默化地指导着历代医家的临床处方用药。今对其整理与研究，有助于提高对该理论的认识，有助于丰富中药药性理论，更有助于提高临床处方水平。

1 “动静药性理论”源流

考历代医家虽未明确提出并系统阐明药物动静属性，但是散见于对某些药物功用阐发之中。如金元医家对药性理论作出重大贡献的张元素在《医学启源》[1]中论附子、大黄俱谓其“其性走而不守”，论汉防己“通行十二经”，明代医家李中梓于《雷公炮制药性解》[2]中论附子“其性浮而不沉，其用走而不息”，论威灵仙“其性好走”，明代医家缪仲淳在《神农本草经疏》[3]中论不附子“性走而不守”，清代医家黄元御所著《长沙药解》[4]论白术“其性守而不走”。明确提出药物动静属性则肇始于明代医家张景岳。其所著《景岳全书·传忠录》[5]载：“药有阴阳，性动而走为阳，性静而守为阴”，“气味有阴阳，阴者静，阳者动，气味之动静：静者守而动者走。走者可行，守者可安”“用纯气者，取其动而能行；用纯味者，取其静而能守；气味兼用，合和之妙”。张景岳在论述多个药物性用时，多采用上述动静药性理论。如其论大黄“直走不守”，论附子“走而不守”“善走诸经”，论威灵仙“行气血，走经络，宣通五脏，……通十二经脉”，论熟地“禀至阴之德，气味纯静，……阴虚而神散者，非熟地之守不足以聚之；……，阴虚而躁动者，非熟地之静不足以镇之”。综合上述诸家对动静药性的论述，可见药物凡具“性动而走”者为动性药，凡具“性静而守”者为静药。可惜张景岳没有将该药性理论单独进行阐释、挖掘，进而升华形成一套系统的理论和可供临床运用的思路。

至张景岳后，药物动静属性未被后世医家重视，对该理论的阐发基本上处于停滞状态。近代“湖南中医五老”之一的夏度衡先生，在其所著《治风宜辨动静》[6]一文中例举三叉神经痛辨治经验，提出“动用静药”的治疗思想，并以自拟四味芍药汤治之，让人耳目为之一新。至当代，随着对中医处方学研究的深入，开始有部分医家重视方剂配伍中药物动静属性的研究。动静药性逐渐被引申、扩大，而形成较为完备的理论体系。

2 “动静药性理论”阐释

动静药性，顾名思义是对中药在“走”与“守”性能方面的概括。动性药“性动而走”，而静性药“性静而守”。动性药性多刚燥，起效迅速，作用面广，可畅达周身内外、四肢百骸；静性药性多柔润，起效缓慢，作用点局限，主要作用部位为脏腑。动静药性理论与常用的传统中药药性理论如“四气”“五味”“升降浮沉”之间多数存在交集，从不同认知角度阐述药性。以阴阳划分动静，则动者为阳而静者阴；以气味纯合论动静，则纯气者为动而纯味者为静；以气味厚薄论动静，则气厚者为动而味厚者为静；以“四气”论动静，则温热者多动而寒凉者多静；以“五味”论动静，则辛味多动而酸、甘、苦、咸多静；以“升降浮沉”论动静，则升浮者多动而沉降者多静；以扶正祛邪论动静，则祛邪者为动而扶正者为静；以药物功效论动静，则行气、活血、化痰、祛湿等为动而益气、养血、生津、补阴等为静。

对药物动静两性的判定并非绝对。第一，药物动静两性是相对的。如附子、干姜同为辛热药物，同具动性。然附子性走而不守，通行十二经，干姜相对于附子则具守中之性。熟地、当地同为养血补血药物，熟地性沉静，补肾填精，性守而不走，当归补血兼能活血，能守能走，则相对于熟地而为动性药。第二，部分药物动静两性兼具，走而能守。如当归补血兼能活血；首乌藤既能养血安神，又可祛风通络；合欢皮既可镇静安神，又能活血消痈。第三，药物的部位、炮制方法均可改变药物动静之性。药物部位不同动静之性亦不同。如当归身补血而静性，而当归尾专事活血而为动性；麻黄发汗解表，功具动性，而麻黄根收敛止汗，功具静性；人参大补元气性静，而人参芦功能催吐性动。药物炮制方法可以改变其动静之性。如生大黄活血通腑性动，大黄炭则止血性静；首乌生用通便性动，而制首乌滋补肝肾性静；石膏生用清热泻火禀静之性，而煅用后则敛疮生肌禀动之性。

3 “动静药性理论”运用注意要点

“动静药性理论”能够有效指导临床组方用药。在辨证处方用药之际，笔者认为运用该理论需要重点关注3个方面：

3.1 重视方剂配伍的“动静结合” 根据辨证，表现为“动”的病证采用静药治之，表现为“静”的病证采用动药治之。所谓“动用静药，静用动药，以静制动，以动通静”。对于外感急症，不合并内伤基础，可以单刀直入，单纯采用祛邪达表之法，祛邪达表法所用药物均为“动性”药物。然而对于内伤杂病，其表现多数是寒热相错、虚实相杂、燥湿相兼、动静相混，不可能单纯采用“动”或者“静”药。另一方面，中医认为太过与不及皆为致病之由，动不过动，静不过静，过动则可能出现耗气、伤津、劫阴、动血等损伤机体的表现，过静则可能出现气滞、血瘀、化痰、助湿、伤阳等病理表现。因此，临证处方常常需要权衡动与静的配合，或以动为主，辅以静药，或以静为主，辅以动药。总之，以动静结合方为稳妥。

3.2 静药用量宜重，动药用量宜轻 动药为阳，静药为阴。阳药主行，阴药主守。阳药主行散，阴药主补益。阳药为用而阴药为体。阴药非重用不能补其体而固守，阳药非轻用不能助其用而流通。以炙甘草汤为例，方中阴性药物（即生地、麦冬、麻仁、阿胶、大枣、炙甘草）用量重而阳性药物（人参、桂枝、生姜）用量轻，二者用量比为7：3，曹颖甫[7]先生认为：“盖本方由七分阴药，三分阳药，阴药为体，阳药为用。生地至少当用六钱，桂枝至少亦须钱半，方有效力。”著名医家岳美中[8]先生则认为：“阴药非重量，则仓卒间无能生血补血，但阴本主静，无力自动，必凭借阳药主动者以推之挽之而激促之，才能入于心，催动血行，使结代之脉去，动悸之证止”。由此可见，通常情况下，静药用量宜重，动药用量宜轻。

3.3 重视药性配伍中“动性”的主导作用 “流水不腐，户枢不蠹”，古人很早就意识到运动的重要性。汉代贾谊在《鹏鸟赋》中记载：“万物变化兮，固无休息”，指明了物质世界的恒动特点。中医思想来源于古代哲学思想，二者是源与流的关系。《素问·六微旨大论》中认为自然界的物质都处于无休止、永恒的运动之中，所谓“动而不息”。“善言天者，必有验于人”，由物及人，则认为“出入废则神机化灭，升降意则气立孤危。无出入，则无以生长壮老已；非升降，则无以生长化收藏。是以升降出入，无器不有”。朱丹溪在《格致余论·相火论》[9]中亦认为：“天主生物，故恒于动；人有此生，亦恒于动”。因此，人体内经络气血也是无时不刻不在运动着的。伟大思想导师马克思认为物质是运动的，静止是相对的，运动是绝对的。可见，古今中外贤哲均持有恒动观念。中药药性配伍也是如此，动静相伍，以动通静，重视“动性”药物的主导作用。“动性”药物在配伍中能够促进药物吸收，能够促进气血的生化，能够展布气机防治壅滞。即是在“纯静性”药物所组成的处方中，常常反佐1～2味“动性”药物。如谢海洲[10]老中医治疗脑髓病，在大队补肾养脑、血肉有情之品中常加一味羌活，取其推动吸收，助化源之用。

4 “动静药性理论”在经典名方中运用举隅

古人很早就运用“动静药性理论”指导临证处方用药，具体体现在众多经典名方的组方思路上。今略举如下经典名方，阐述其组方思路与组成结构，以期观一隅而返三。

4.1 四物汤 四物汤由熟地、当归、白芍、川芎四味组成，功能补血调血。方中熟地味厚至纯，长于养血滋阴，补肾填精；白芍补血养阴；当归辛甘而温，补血兼活血，动静两用结合，两擅其功；川芎味辛善走，以行气活血。该方配伍特点是以静而能守之熟地、白芍阴柔补血与辛散而走之当归、川芎相伍，动静相宜，补血而不滞血，行血而不伤血，温而不燥，滋而不腻，成为养血调血之千古名方。

4.2 五味异功散 五味异功散主要有四君子汤加一味陈皮组成，共凑益气健脾，行气化湿。方中人参甘温益气补脾；白术甘苦而性温，健脾化湿；茯苓甘淡渗下，健脾利湿；炙甘草益气和中。上述诸药组合为补气健脾之经典名方，以补益为功，其性“静而主守”。尤妙在佐用一味陈皮以行气、化湿、健脾，该药的使用具有“画龙点睛”之效，可使四君子汤补而不滞，静而兼动，其健脾化湿之功益显。该方可谓深得“动静配伍”之理。

4.3 六味地黄丸 六味地黄丸是滋阴补肾的经典名方。名医尤在泾[11]认为“阴虚者，气每上而不下，故六味地黄丸多用熟地、萸肉、山药，味厚体重者，补阴益精，而以茯苓、泽泻之甘淡助之下将……气浮者多热，牡丹之寒所以清热。”此外，该方的用量及配伍比例也是我们需要关注的地方。“地八山山四，丹苓泽泻三”，熟地8两，山萸肉、山药用4两，丹皮、泽泻、茯苓各3两。从尤在泾所论，结合该方用量特点，我们可以看出，该方以熟地、山萸肉、山药之味厚体重，静而能守，以滋阴补肾，以丹皮之动而能走以清热，茯苓、泽泻之甘淡渗利引浮热而下。该方亦为“动静结合”的典范，使补阴而不滋腻。

4.4 完带汤 完带汤为治疗脾虚肝郁、湿浊下注型白带的代表方。方中重用白术健脾化湿止带，山药补脾固肾止带，人参益气补脾，苍术燥湿运脾，白芍养肝柔肝，使肝体得养而顺其条达之性，车前子淡渗利湿止带，甘草益气和中。佐以陈皮行气化湿，使诸药补而不滞。该方妙在佐以柴胡、芥穗之辛散，既可升发脾胃之气，又可疏肝解郁。岳美中[12]先生盛赞此方，认为“方中最妙者，柴胡、陈皮、芥穗俱用不及钱之小量，柴胡用以升提肝木之气，陈皮用以疏导脾经之滞，黑芥穗用以收涩止带，并有引血归经作用。方中山药、白术用量可谓大矣，陈皮、柴胡、黑荆穗用量可谓小矣。大者补养，小者消散，寓补于散，寄消于升，用量奇而可法，不失古人君臣佐使制方之义。”其配伍特点是动静结合、升降相因、肝脾同治。该方完整体现了上述“动静结合”“静药用量宜重，动药用量宜轻”的组方用药思想。

4.5 镇肝熄风汤 镇肝熄风汤功能镇肝熄风、滋阴潜阳，适用于肝肾阴虚、肝阳化风之类中风病。方中怀牛膝补益肝肾、引血下行，代赭石质重沉降，镇肝降逆，龙骨、龟板、牡蛎、白芍、玄参、天冬养阴潜阳、镇肝熄风。该方创新之处在于佐以少量茵陈、川楝子、生麦芽舒肝郁、泻肝热，以顺肝木条达之性。正如张锡纯所云：“盖肝为将军之官，其性刚果，若但用药强制，或反激发其反动之力”。该方重用滋阴潜镇诸药，是为静药，佐用茵陈、川楝子、生麦芽舒肝郁、泻肝热，是动药，该方“动静结合”，静不过静，成为后世治疗类中风的常用经典名方。

5 总结

综上所述，“动静药性理论”肇始于古代医家，明确提出药物动静属性则肇始于明代医家张景岳。后世医家代有发挥，尤其是当代医家通过归纳总结将其上升为独立的处方用药理论。动静药性是对中药在“走”与“守”性能方面的概括。其中，动性药“性动而走”，而静性药“性静而守”。临床运用该理论处方遣药，须重视“动静结合”“静药用量宜重，动药用量宜轻”，并发挥“动性”药物的主导作用。研究药物“动静药性理论”能够提高我们临床处方用药水平，值得我们进一步从理论与实践深入探究。