快速康复护理对结直肠癌术后恢复和患者满意度的影响

占 乐

（华中科技大学同济医学院附属协和医院胃肠外科，湖北 武汉 430000）

结直肠疾病是一种胃肠科常见的疾病, 手术是其临床治疗的常用方法, 其在保守治疗无效的结直肠疾病患者中临床得到了广泛使用, 且具有显著的疗效与可行性[1]快速康复外科 (fast track surgery, FTS) 理念由丹麦腹部外科医生Henrik Kehlet于2001年率先提出, 旨在通过优化手术, 以缓解手术创伤的应激反应, 从而减少术后并发症、缩短住院时间、达到患者的快速恢复[2]。在快速康复理念的推动下，加速康复护理已成为一种新的护理模式开始广泛应用于临床，其核心是通过采用已被循证医学证实的行之有效的护理理论，达到良好的治疗效果[3]。

本研究选取100例结直肠癌患者为研究对象，通过对其实施不同的护理干预，比较两组患者护理效果，旨在为以后的护理工作提供可借鉴性经验。具体报道陈述如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取本科室2017年10月至2018年10月期间收治的100例结直肠癌根治术患者为研究对象，根据患者入院顺序将其随机分为常规组（46例）和实验组（54例），其中常规组男性患者为28例， 女性患者为18例，患者年龄范围在33—75岁之间，平均年龄为 （56.35±2.55）岁，体重范围在45—88kg之间，平均体重为（64.45±2.76）kg；实验组男性患者为36例，女性患者为18例，患者年龄范围在32—77岁之间，平均年龄为（57.16±2.88）岁，体 重范围在45—87kg之间，平均体重为（64.20±2.69）kg。纳入标准:所选患者经病理诊断均符合结直癌诊断标准，排除其中伴有严重器官衰竭、肠梗阻营养严重不良和精神类疾病患者。比较两组患者的基本资料，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理干预

两组患者均接受相同的手术治疗，给予常规组患者实施围术期传统护理干预，加强对患者实施健康宣教，告知围手术期注意事项。术后严密观察患者生命体征变化，对于出现突发现象的患者需要及时进行处理。给予实验组患者采用快速康复护理干预，具体护理内容为以下几点： ①术前宣教，加强对患者和家属健康宣教，包括肿瘤疾病相关知识，快速康复理念，手术流程及注意事项。由于患者得知自身患有癌症后可能存在一定程度的焦虑、抑郁和暴躁等负面情绪，对此护理人员需要根据患者具体心理状态为其实施心理疏导，提高患者治疗的信心[4]。同时护理人员需要对患者进行肺功能训练，如：有效咳嗽，腹式呼吸。叮嘱患者戒烟、戒酒＞4w。②肠道准备，在患者接受手术前一天需要口服缓泻剂及浓度为10%的葡萄糖溶液1000ml，术前2小时口服浓度为10%的葡萄糖溶液500ml。③留置管道：常规不放置胃管，麻醉后留置导尿管，患者麻醉效果完全消失清醒后拔出尿管。

1.3 统计学方法

2 结 果

2.1 比较两组患者留置尿管、肛门排气、下床活动和住院时间

研究结果显示，实验组患者留置尿管时间为（2.37±0.45）d、常规组患者留置尿管时间为（4.55±0.64）d，组间比较（x2=11.803，P＜0.05）；实验组患者肛门排气时间为（2.03±0.51）d、常规组患者肛门排气时间为（3.89±0.58）d，组间比较（x2=5.092，P＜0.05）；实验组患者下床活动时间为（1.75±0.55）d、常规组患者下床活动时间为（3.49±0.74）d，组间比较（x2=14.372，P＜0.05）；实验组患者住院时间为（8.62±1.66）d、常规组患者住院时间为（13.71±1.88）d，组间比较（x2=22.640，P＜0.05），差异具有统计学意义。

2.2 对照组满意度远远干预实验组满意度。

3 结 论

结直肠手术患者由于切口疼痛、术后应激反应以及手术损伤引起的高代谢症状，加上术后卧床限制了患者的活动，导致患者肠道蠕动下降，从而出现了腹胀、排气和排便困难等症 状，影响了患者的预后。快速康复理念的主要观点在于加速患者疾病的康复，促使患者早日出院。本次研究观察中，观察组术后胃肠功能恢复时间，下床活动时间，住院时间均明显低于对照组（P＜0.05），切患者满意度明显高于对照组。这说明快速康复外科护理在结直肠手术患者中具有较好的应用效果。