失效模式与效应分析对手术室护理质量安全管理的影响

程燕君，梁秀明，冯敏娴，乐丽珠，罗淑贤

(广东省佛山市高明区中医院，广东 佛山 528500)

近年来，随着人们生活质量的提高、医疗模式的改变，人们对于医疗服务水平和临床护理质量提出了更高的要求。而手手术室的护理质量不仅关系每一位手术患者的生命安全和健康，同时体现了医院的服务质量和服务水平。这则需要采取更加科学的手段对原有手术室护理质量管理体系进行调整，找出影响手术室护理质量的相关危险因素，并在此基础上提出解决建议和应对方案，尽早消除手术室的安全风险[1-3]。失效模式与效应分析是一种纵向的、客观的评估方法，能够及时发现流程中的一些潜在隐患，并及时清除故障，是一个持续质量改进的过程。本次研究共选取200例手术患者，旨在进一步深入分析和研究失效模式与效应分析对手术室护理质量安全管理产生的影响，现详述如下。

1 资料与方法

1.1一般资料:纳入200例2019年1月～2020年1月在我院接受手术治疗的患者，开展研究前用随机数字表法对其进行分组，各100例。观察组男58例，女42例；年龄18～76岁，平均(45.23±2.18)岁。对照组男56例，女44例；年龄20～78岁，平均(45.76±2.41)岁。对比两组研究对象的年龄和性别，差异无统计学意义(P>0.05)，存在可比性的。参与此次研究中的所有患者均对本研究知情，且自愿参与。本次研究经过本院医学伦理委员会同意。

1.2研究方法:对照组实施常规性护理管理，根据手术室护理常规的要求对手术患者进行相应护理管理，做好各项常规和基础性的护理工作，在条件允许的情况下，尽量满足患者的需求。观察组运用“失效模式与效应分析”，具体如下：首先，成立失效模式与效应分析管理小组，小组成员中包1名护士长、1名主管护师、4名护师，小组成员的学历均在大专以上，且所有小组成员均具备丰富的临床工作经验，熟知手术室护理管理的相关流程，且入组前均接受系统培训。组织小组成员对失效模式与效应分析管理模式的相关知识进行学习，并让其在临床工作中对失效模式与效应分析管理模式的内容进行实践，通过实践的方式考核小组成员的学习成果，增强小组成员的思想意识，提升小组成员的工作能力。而后小组成员对失效模式进行探讨，经过小组成员之间的探究和讨论，绘制简易的流程图，绘制流程图中的内容包括术前访视评估、术中安全管理、术后安全评估等。在绘制流程图之后，对不同阶段中可能或容易发生的医疗失效风险因素进行进一步的分析，汇总各项风险因素。通过分析和统计医疗失效风险因素发现，失效模式主要集中在术前访视、术中预防感染等几个方面，在此基础上对导致医疗失效模式的原因进行进一步评估，并以简易流程图和失效模式与效应分析的评分标准作为依据，对每一种失效模式的发生频度、严重度进行讨论和记录。采用等级评分的方式，对风险优先指数进行计算。挑选出风险优先指数最高的四项，分析产生原因，并制定完善策略。制定的策略主要侧重在以下几个方面：①根据手术的具体类别做好围手术期的健康宣教工作，术前、术中和术后均需要向患者详细介绍和说明各项相关注意事项，从而缓解患者的焦虑、紧张、烦躁等负面情绪，增强患者的治疗信心，提高患者的治疗依从性。②要加强医护人员的手术安全管理理念，让医护人员充分意识到手术安全管理对于患者、对于医护人员自身以及对于医院而言的重要意义。③提升医护人员的工作技能和专业水平，只有医护人员自身能力强，才能更好地为患者服务。④增强医护人员的责任意识和安全意识。

1.3观察指标及评价标准

1.3.1观察指标:统计两组的相关体位并发症、手术感染、锐器损伤等相关手术室不良事件的发生情况，计算两组的手术室不良事件发生率，并进行组间比较。

1.3.2评价标准:采用自制的满意度调查问卷调查两组患者的满意度情况，问卷Cronbach′s α系数为0.959，总体分半信度为0.939。满意度问卷采用三级评分法，1～3分分别代表非常满意、满意和不满意，根据最终所得分数判定患者的满意度等级，其中满意和非常满意均属于满意的范畴，计算两组的满意度，并行组间比较。

2 结果

2.1比较两组的手术室不良事件发生率:对比两种模式对手术室安全事件的影响，发现观察组与对照组相比，手术室不良事件的发生率更低差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组的手术室不良事件发生率对比分析[例(%)]

2.2比较两组的患者满意度：通过比较两组患者的满意度情况，结果提示观察组患者的满意度显著高于对照组，说明差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组的患者满意度比较分析[例(%)]

3 讨论

近年来，人们对于医疗服务的要求越来越高，尤其是对于手术室护理也提出了更严格的要求，手术室护理安全管理也成为了医院管理工作的重中之重。本研究显示，相比于运用常规性管理模式，在手术室护理管理中运用失效模式与效应分析的管理模式，手术室不良事件发生率更低，仅为4.0%，且患者的满意度更高，可达到97.0%。这说明运用失效模式与效应分析能够最大程度上降低不良事件的发生率，提高患者满意度。分析原因：失效模式与效应分析是一种具备较强前瞻性的分析模式，可以在现有的医疗失效风险因素的基础上对医疗失效的原因进行进一步的明确，并根据存在的问题、产生问题的原因制定更具备针对性的预防措施，并制定相应的改进方案，从而起到降低不良事件发生率的效果[4-5]。手术室实施失效模式与效应分析管理模式可以规范和落实手术室医护人员的工作制度和工作流程，使手术室护理质量得到提升、医疗安全性得到保障，因此也容易受到患者的认可[6-7]。

综上所述，在手术室护理管理工作中运用失效模式与效应分析的管理模式有积极意义，一方面可降低不良事件发生率，另一方面可提高患者满意度，值得进一步推广。