中药配方止遗颗粒联合脐贴敷治疗小儿遗尿的临床疗效

吕小静，贾国华，刘曼芳，白玉玲，陈丽雯，黄春霞

(石家庄市妇幼保健院儿童保健科，河北 石家庄)

0 引言

儿童遗尿症是儿科较为常见的一种疾病，据相关数据统计报道显示，我国5～12 岁儿童人群中遗尿症的发病率约为2.0～2.5%，近年来，随着人们生活水平的改善以及对儿童遗尿症的重视，虽然其发病率有所降低，但仍然较高[1]。研究表明，遗尿症虽然不会对患儿造成器质性损伤，但若控制不当，可导致患儿出现害羞、焦虑、恐惧等不良情绪，将会对患儿身心健康造成严重影响[2]。我院2019 年1 月至2019 年12 月间以中药配方止遗颗粒联合脐贴敷对小儿遗尿症进行治疗，取得满意疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2019 年1 月至2019 年12 月期间收治的遗尿症患儿80 例为研究对象。纳入标准：参照《中医儿科临床诊疗指南·小儿遗尿症》[3]确诊，研究通过院伦理会批准，患儿家属均知情同意并签署同意书。排除标准：尿道畸形、尿道感染、脊髓损伤、大脑发育不全等引起的遗尿者，严重肝肾功能异常，药物过敏者。采用随机数字法分为对照组和观察组，各40例。对照组男24 例，女16 例；年龄5～13 岁，平均(7.34±1.88)岁；病程3 个月～2 年，平均病程(1.06±0.57)年。观察组男22 例，女18 例；年龄5～13 岁，平均(7.29±1.76)岁；病程3 个月～2 年，平均病程(1.11±0.52)年。两组患儿临床资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。具可比性。

1.2 治疗方法

对照组给予缩泉胶囊(厂家：湖南汉森制药有限公司，国药准字Z19991039，规格：0.3 g/粒)治疗，口服，3 粒/次，3 次/d，4 周为1 个疗程，共2 个疗程。观察组给予中药配方止遗颗粒联合脐贴敷进行治疗，中药配方止遗颗粒配比：桑螵鞘、桑葚、白芍各10 g，菟丝子、茯苓、石菖蒲各6 g，由我院采用标准配方颗粒制法制成3 袋，分早中晚3 次温水冲服，1 袋/次，1 剂/d。脐贴敷膏：桂枝5 g，五倍子、干姜、麻黄各3 g，研细末后用醋调成糊状，外敷于脐部即可，4～5 h/次，1 次/d。4 周为1 个疗程，2 个疗程后观察疗效。

1.3 疗效评价

参照《中医病症诊断疗效标准》[4]制定：①治疗前后遗尿症状评分：无遗尿为0 分，每周1～3 次为2 分，每周4～7 次为4 分，每夜1 次以上为6 分，评分越低表示遗尿症状改善越好。②治疗前后睡眠质量评分，根据匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)，由家长在医生的指导下进行测定，分值范围0～21分，评分越低表示睡眠质量越好。③疗效标准，治愈：治疗后未再遗尿；有效：治疗后遗尿次数减少40%以上，睡眠中可唤醒排尿；无效，治疗后病情无变化。总有效数=(治愈+有效)/总例数×100%。

表1 两组治疗前后遗尿症状评分比较(±s，分)

表1 两组治疗前后遗尿症状评分比较(±s，分)

注：与治疗前比较(aP＜0.05)。

组别 例 治疗前 治疗4 周 治疗8 周 F P对照组 40 4.01±1.35 1.55±0.51a 0.79±0.40a 56.300 ＜0.001观察组 40 3.98±1.41 1.22±0.47a 0.25±0.31a 97.100 ＜0.001 t 0.097 3.009 6.749 P 0.923 0.004 ＜0.001

表2 两组治疗前后PSQI 评分比较(±s，分)

表2 两组治疗前后PSQI 评分比较(±s，分)

注：与治疗前比较(aP＜0.05)。

组别 例 治疗前 治疗4 周 治疗8 周 F P对照组 40 15.01±3.21 13.51±2.51a 12.11±2.67a 33.620 ＜0.001观察组 40 14.89±3.42 12.07±2.38a 10.54±2.13a 58.500 ＜0.001 t 0.162 2.633 2.907 P 0.872 0.010 0.005

表3 两组临床疗效比较(例，%)

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 21.0 统计学软件，遗尿症状评分等计量资料均以均数±标准差(±s)表示，两两比较采用t检验，多组比较采用Fisher 精确检验，总有效率等计数资料以例或率(%)表示，采用χ2检验，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后遗尿症状评分

治疗前，两组遗尿症状评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗4 周、8 周后，两组遗尿症状评分均逐渐降低，与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗4 周、8 周后遗尿症状评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后PSQI 评分

治疗前，两组PSQI 评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗4 周、8 周后，两组PSQI 评分均逐渐降低，与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗4 周、8 周后PSQI评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组临床疗效

两组治疗期间均未出现明显不良反应，观察组总有效率80.00%高于对照组57.50%，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

3 讨论

研究发现，长期遗尿会造成患儿出现焦虑、恐惧、自信心缺乏等心理方面的问题，会对患儿的学习和生活以及自身身体健康造成严重影响。临床普遍认为，小儿遗尿的病因是由先天发育迟缓、精神、心理等多种因素共同作用的结果[5-6]。西医对遗尿症具有一定临床疗效，但西药的长期应用对患儿的副作用较大。中医学认为，小儿遗尿症属“夜尿”“遗溺”等中医学范畴，其病因乃先天性禀赋不足或病后体弱等伤及肾、脾、肺等脏腑所致。根据中医辨证治疗法，临床应予补肾健脾，并兼以宣肺、醒神为辅的治疗方案。本研究给予患儿中药配方止遗颗粒联合脐贴敷进行内服、外敷治疗，中药配方止遗颗粒中桑螵鞘、桑葚、菟丝子可补肾助阳、补脾益气、固精缩尿，白芍泄肝火，茯苓泻肾降浊、渗脾湿，石菖蒲开窍豁痰、醒神益智。诸药合用具有补脾益气、补肾固本、固精缩尿的功效。脐贴敷膏中五倍子涩肠固精止遗，桂枝、干姜温经通脉，麻黄发汗解表、利水消肿。现代药理学证实，麻黄中麻黄碱可兴奋大脑皮质及皮下中枢神经，可提高患儿觉醒意识，使患儿在膀胱充盈时已被唤醒，从而起到避免遗尿的作用[7]。本研究结果显示，两组患儿经8 周治疗后，遗尿症状及睡眠质量均明显改善，但观察组治疗4 周、8 周时改善效果明显优于对照组，且观察组总有效率80.00%高于对照组57.50%。同吴文玉等[8]相关报道结果基本一致。本结果提示，中药配方止遗颗粒联合脐贴敷可显著改善遗尿患儿遗尿症状及睡眠质量，临床疗效满意，且用药安全性高，值得应用和推广。