膝关节骨关节炎半月板突出的高频超声诊断价值及意义研究

韩昕妍

(辽宁省鞍山市长大医院，辽宁 鞍山 114001)

临床上，膝关节骨性关节炎是一种病理发展缓慢的过程，其又被称为增生性、肥大性及进行性骨关节炎，其表示患者关节逐步减弱、衰老，而且发病人群以中老年人为主[1]，临床特征以关节疼痛、活动受限为主，膝关节骨关节半月板突出又被称为半月板周缘性移动及半脱位等[2]，其与半月板受损有关。由于半月板受损致使内部胶原纤维破裂、受损，从一定程度上影响了患者正常工作、学习和生活，并对其日常生活质量造成了影响[3]。及早诊断治疗有助于患者在短时间内开展治疗，使预后效果改善。基于此，本次研究主要针对本院2017年1月-2019年4月接收的膝关节骨关节炎半月板突出患者采取高频超声诊断结果进行综合分析，具体报告如下。

临床资料

1 一般资料：将2017年1月-2019年4月本院接收的65例膝关节骨关节炎半月板突出患者纳入至观察组，将同期健康体检人员65例纳入至对照组，对照组中有35例男性，30例女性；年龄33岁-57岁，均龄值数(45.35±5.61)岁；观察组中有38例男性，27例女性；年龄35岁-56岁，均龄值数(45.29±5.47)岁；在基线资料上，2组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。经本院伦理委员会批准；纳入标准：(1)由患者本人同意并签署研究同意书者；(2)具备良好沟通、理解能力者；(3)具备完整临床资料者；(4)年龄超过18岁者；(5)可清楚表达自身疾病者；排除标准：(1)合并精神异常、心理障碍者；(2)存在心脏、肾脏及肝脏器官功能不全者；(3)存在半月板严重损伤者、膝关节严重外伤史、下肢畸形者；(4)由于个人因素拒绝或者中途选择退出者；(5)存在意识模糊、神志模糊者；(6)伴有膝关节手术史者；(7)具备凝血功能障碍者；(8)年龄在18岁以下者。

2 方法：通过GE S8彩色多普勒超声诊断仪进行检查，将探头频率设置为5MHz-13MHz，探头主频频率调控为7.5MHz。诊断期间，帮助患者调整至仰卧体位，屈膝角度大约是30°-45°，纵向放置探头，并将其置于研究人员髌骨上方，对髌上囊积液厚度及膝关节滑膜的厚度进行观察，若存在阳性病变，则需要对滑膜厚度、积液范围检测；然后维持原有体位，对膝关节屈曲角度进行适当调整，尽可能的达到90°，在此阶段，横向放置探头至髌骨，对膝关节骨关节炎半月板突出状况进行观察，此外，对邻近软组织是否存在肿胀等状况进行观察。

3 观察指标：统计各组诊断结果。以Madan-Sharma评定标准为依据[4]，合理划分半月板突出：(1)同半月板宽度相比，突出位置超过2/3，即重度突出；(2)相比于半月板宽度，突出位置达到大约1/3-2/3，即中度突出；(3)同半月板宽度相比，突出位置在1/3以下，即轻度突出；(4)未突出。通过KL评分分析检查结果[5]。(1)1分：可疑骨关节形成骨赘、可疑关节间隙变窄；(2)2分：膝关节骨赘形成，而且存在可疑关节间隙变窄；(3)3分：膝关节骨赘形成，且中等，关节间隙变窄呈中等骨质硬化或者关节面存在囊性变；(4)4分：骨赘形成较大，关节间隙变窄明显，关节面存在骨质硬化，与此同时，合并囊性病变。

5 结果：观察组中共检出膝关节骨关节炎半月板突出57例，检出率为87.69%(57/65)，未检出8例。57例检出患者中，轻度突出15例，中度突出22例，重度突出20例。KL评分：1分、2分、3分和4分分别有8例、14例、17例和18例。对照组中5例被检出，检出率为7.69%，观察组检出率较对照组更高，差异有统计学意义(P<0.05)。

讨 论

膝关节骨关节炎指的是膝关节结构异常变化，例如半月板撕裂、半月板突出、骨赘形成、滑膜增生、软骨下骨质破坏、软骨丢失及破坏等。半月板是膝关节中生理性填充组织之一，其具有承重膝关节作用，而且在功能方面具有一定功效[6]。但是，半月板的几何形态及解剖部位直接影响着膝关节正常工作，包括正常生理功能。一旦半月板产生机械功能障碍，则会从一定程度上损害软骨及软骨下骨质，使得膝关节关节炎发展及发生速度加快，与此同时，膝关节骨关节炎松弛了半月板结构，造成半月板突出程度加重。半月板突出指的是半月板局部或者全部产生移位现象，外缘在胫骨平台外缘以外，从一定程度上降低了半月板功能。膝关节炎临床表现包括坐立行使膝盖部位酸痛不适、上下楼梯痛、膝盖红肿、积液等，若治疗不及时则会导致关节畸形，有些甚至出现残废，对患者身体健康及日常生活造成了一定影响[7]。现阶段，临床上，主要采用X线、CT及关节镜等方式诊断膝关节骨关节炎半月板突出。

根据本次实验结果分析，观察组中共检出膝关节骨关节炎半月板突出57例，检出率为87.69%(57/65)，未检出8例。57例检出患者中，轻度突出15例，中度突出22例，重度突出20例。KL评分：1分、2分、3分和4分分别有8例、14例、17例和18例。对照组中5例被检出，检出率为7.69%，观察组检出率较对照组更高，差异有统计学意义(P<0.05)。有上述结果分析，高频超声在膝关节关节炎半月板突出诊断中具有较高的检出率，其可以将膝关节骨关节炎半月板突出程度清楚反映出来，为临床医生提供重要数据参考，从而更好的诊治疾病，以便患者及早恢复健康，确保良好的治疗效果。高频超声诊断优点包括以下几点：(1)高频超声是诊断膝关节骨关节炎半月板突出的主要方法，其优点包括无创、双侧对比、无辐射及实时动态等，其可用于骨骼肌检查，除此之外，高频超声具有经济实施、操作简单、价格优惠等特点，能够进行多次检查，对疾病复发前后实际状况进行比较，对于患者来讲，更容易接受，而且不会增加患者及其家属经济压力，是一种科学、合理有效的诊断方式；(2)高频超声可以准确、清楚反应半月板突出程度、关节内部血流状况等，同时也能够正确反应血流收缩期是否增高峰值，在骨关节、膝关节及半月板性质检测中具有重要作用，与此同时，其有助于早期关节软骨、骨质侵蚀、受损检出率提高；(3)高频超声频率不同，其可以仔细检查每个位置关节状况，具有较高的分辨率，可将关节软骨内部形态、变化清楚展现出来，具有安全性高、可靠性高等特点，同时可将关节实际状况清楚展现出来。除此之外，高频超声分辨率高，能够对血流进行检查，从一定程度上使诊断有效性、准确性提高[8]。关节镜检查被视为膝关节半月板损伤诊断的金标准，但是该技术对操作人员要求较高，而且关节镜检查方式具有有创、价格昂贵等特点，进而限制了使用范围。虽然关节镜检查在半月板突出诊断中敏感性及特异性较高，但是因为技术要求高，费用高，进而无法被广泛应用于临床中。据有关资料显示，膝关节骨关节炎半月板损伤诊断过程中，高频超声具有特性高、准确性高等特点，其具有中等敏感性，因此可被视为临床检查主要方法诊断值。高频超声能够以半月板病变变化为依据对膝关节骨关节炎半月板突出程度进行判定。而且高频超声具有有效、经济实惠、快捷、无创等特点，在诊断、治疗膝关节骨关节炎半月板突出中具有较高的应用价值，而且该方法无显著禁忌证要求，所以，不仅扩大了使用范围，同时也深受广大医患人员青睐。

总而言之，将高频超声应用于膝关节骨关节炎半月板突出诊断中，可提高疾病检出率，而且该方法具有操作简单、方便、无创、可频繁操作等特点，值得采纳并推广。