下肢骨折内固定手术的手术室护理配合方法效果

郭 慧

(辽健集团铁煤总医院，辽宁 调兵山 112700)

在骨折患者中下肢骨折患者占比较高，骨折发生后会影响患者的运动功能，如果没有得到及时有效治疗，还会留下后遗症，降低患者日常生活自理能力。目前，内固定手术是治疗下肢骨折的主要方式，不过术后容易发生感染、水肿等并发症，影响手术效果和预后效果。根据相关研究报道，如果做好手术室护理配合，能辅助提升手术效果，为患者术后更好的康复奠定基础。因此，我院本次将综合性手术室护理配合应用到手术中，并围绕其效果展开研究，详情报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2018年4月-2019年5月本院进行手术治疗的78例下肢骨折患者作为本次研究对象，采用随机分成2组，每组各39例。观察组中男患21例、女患18例，年龄范围18-63岁，平均(40.36±5.14)岁，骨折部位：8例足部骨折、10例踝部骨折、12例胫腓骨骨干骨折、9例髌骨骨折；对照组中男患22例、女患17例，年龄范围18-64岁，平均(40.53±5.47)岁，骨折部位：9例足部骨折、12例踝部骨折、12例胫腓骨骨干骨折、6例髌骨骨折。分析2组患者的基线资料满足对比要求，不具备统计学意义(P>0.05)。

2 方法：对照组患者手术室护理中应用普通配合方法，术前加强健康教育，术中观察手术进度与患者生命体征，并和麻醉医生、主治医生做好配合。观察组应用综合性手术室护理配合方法，具体如下：(1)术前准备。①心理护理：与患者进行交谈，以分散注意力，减轻紧张、恐惧等情绪，并对患者进行安慰和鼓励，增强手术信心。②体位与消毒：术中患者呈仰卧体位，实施全身麻醉，对患肢局部进行消毒，消毒范围要达到上下关节。③创面准备：为了减少污染，手术前要使用0.9%生理盐水(20000-50000ml)反复冲洗创面，冲洗液不能是高渗液或低渗液，以便造成创面组织脱水或水肿[1]；如果创面有油污，先使用灭菌皂清洗；使用H2O2冲洗肌肉层、软组织。④止血护理：气囊袖带正确放置，使用电动空气止血仪止血，暂时性压迫阻断患肢血流，以减少创面出血量，确保手术视野[2]。(2)术中配合。时刻关注患者生命体征变化，同时根据手术进度与医生做好配合。①暴露骨折部位：护理人员传递大圆刀切开皮肤，传递电刀切开皮下组织和筋膜，让骨折部位充分暴露出来[3]。②骨折复位：将骨折端的血块清除干净，并传递2把复位钳，提起骨折两端进行对其复位。③内固定配合：复位满意后，将提前预弯好的固定钢板、螺钉传递给手术医生，辅助医生拧紧螺钉[4]；清点好手术器械和物品，对创面进行清理，协助医生逐层缝合伤口。(3)术后护理。伤口缝合后，帮助患者将伤口周围残留血渍清理掉，再进行包扎；为患者更换干净衣物，注意动作要轻柔；待患者麻醉苏醒后送回病房，并与科室护理人员做好交接。

3 观察指标：统计2组患者的手术指标，包括：手术时间、下地活动时间、住院天数。同时，统计2组患者术后并发症情况，包括血管损伤、切口水肿、切口感染。

5 结果

5.1 2组患者各项手术指标情况对比：观察组患者手术时间比对照组短，术后下床活动时间比对照组早，住院天数比对照组少，2组差异呈统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者各项手术指标情况比较

5.2 2组患者术后并发症情况对比：观察组患者术后有5.13%的并发症发生率，低于对照组的23.07%，2组差异呈统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者术后并发症情况比较(n，%)

讨 论

下肢骨折的诱发因素较多，如暴力、交通事故、坠落、跌倒等，另外还有着较多的骨折类型，如足部骨折、髌骨骨折、胫腓骨骨折、股骨干骨折等，无论哪种类型均会损伤下肢功能[5]。内固定手术能让骨折复位，促进骨折端愈合，恢复下肢功能，不过手术存在创伤性，要加强手术配合护理才能确保手术顺利进行，减少术后并发症。综合性手术室护理配合是目前备受认可的护理方式，在手术前做好各项准备，包括根据患者实际情况合理安排手术时机，彻底清创、规范备皮预防感染，稳定患者情绪，减轻应激反应等。在手术过程中除了密切关注患者的生命体征，要求护理人员熟知手术流程，并根据手术进度及时、准确为医生传递手术器械和用具，尽可能缩短手术时间。手术结束后做好器械清点、血迹清洗工作，如患者苏醒期有躁动情况，应随时陪伴，完全清醒并在麻醉医生确定再送回病房。

在本次研究中，观察组在手术室护理配合中应用综合性方法，而对照组应用普通方法，2组相比较，观察组手术时间、下地活动时间、住院天数均短于对照组，差异呈统计学意义(P<0.05)。观察组术后有2例出现并发症，占比5.13%，而对照组共计9例，占比高达23.07%，差异呈统计学意义(P<0.05)。由此说明，综合性手术室护理配合能让手术更顺利进行，缩短手术时间，同时还加强无菌化操作和感染预防，不仅有利于术后恢复，还能降低术后并发症发生率，让患者更快出院尽早康复。

综上分析，下肢骨折内固定手术中应用综合性手术室护理配合方法能有效提升手术效果，缩短手术时间，减少术后并发症，促进术后恢复，值得全方位推广应用。