膝关节退行性病变老年病人的骨科护理效果观察

闫 红

(辽宁省抚顺市第三医院，辽宁 抚顺 113004)

膝关节退行性病变属于骨关节病，也是一种慢性疾病，其主要的病理特点则在于关节软骨变形、软骨下骨硬化，或者出现骨反应性增生，骨赘形成等[1]。在临床症状上多数患者有关节疼痛、肿胀和行走困难的问题，不同患者的表现具有差异性，但是最后往往导致其膝关节行走功能丧失，这对于老年人的生活自理能力造成了较大的影响，并导致心理问题凸显。本次实验选取了2018年1月-2018年12月在本院进行治疗的老年患者为对象，经过检查后均已确诊为膝关节退行性病变，而符合实验要求的人数有104例，通过分析不同的的护理措施，更好地为患者的病情缓解、康复提供策略。报告如下。

临床资料

1 一般资料：本次实验选取了2018年1月-2018年12月在本院进行治疗的老年患者为对象，经过检查后均已确诊为膝关节退行性病变，而符合实验要求的人数有104例，根据患者治疗的顺序，以单双数的形式分别进行不同方案的治疗。其中，男性55例，女性49例，患者年龄在60-79之间，平均年龄为(65.6±1.2)岁。从病程上看，患者病程在1-12年之间，平均病程为(5.2±1.3)年。所有患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，具有可比性(P>0.05)，且均知悉本次实验。

2 护理方法：对照组患者采用常规护理措施，即加强病房管理，提供注意事项的说明，对患者提出的疑问进行解答，并针对不良事件做好预防工作，加强对症治疗。除此之外，对患者的疼痛度进行干预管理，提升护理有效率；观察组则为骨科专业护理措施。(1)对于患者的心态进行观察，减少患者的焦虑、紧张感。(2)与患者家属做好协调沟通工作，更好地推动治疗的顺利进行，给予患者更多的关怀。(3)严格监测患者的生命体征，防止出现意外，并做好对感染的预防控制。与此同时，康复护理是十分重要的。一方面加强对患者的功能性训练，如踝关节背伸运动，下肢肌肉的按摩等，还可以实施屈膝活动、直腿抬高训练等，另一方面则为健康教育指导，加强患者的重视和自我管理[2]。

3 评价标准：本次实验需要进行治疗效果的分析，可以分为显效、有效和无效3个方面。其主要关注点则为患者关节功能的改善，是否存在恶化趋势。其中显效指患者关节肿痛消失，关节功能恢复良好；有效则为患者关节肿痛基本消失，但是从活动范围上仍受到限制，并有疼痛感；而无效则为关节活动、关节肿痛的改善程度小。其次，对患者的治疗满意度进行调查分析。

4 统计学方法：在本研究中对膝关节退行性病变患者的治疗期间的数据进行整理，并采用SPSS19.0专业计算软件进行结果分析。通过具体化的指标来做治疗、护理方案的确认，并能够明晰患者病情的发展和控制结果。具体而言，本次实验在有效率上使用计数统计，统计结果具有意义(P<0.05)。

5 结果：从护理质量上看，观察组患者的康复效率为92.3%，对照组为78.8%，组间对比差异较为显著，具有统计学意义(P<0.05)。见表1。与此同时，在护理满意度的调查上，观察组患者的满意度为94.2%(49/52)，明显优于对照组的88.5%(46/52)，因此，我们认为观察组护理更佳。

表1 2组患者康复效率结果对比(n，%)

讨 论

从目前的治疗情况上看，膝关节退行性病变老年患者其治疗的难度更大，随着其年龄的增长，机体机能不足，并结合常年劳损，从而促使疾病本身具有高发性[3]。而膝关节退行性改变的病患通常存在严重的生活质量问题，无法自理，这对患者的生理、心理都产生了巨大的影响。特别是对于老年患者，其接触外界的能力不如年轻人，对事物的接受程度差，在患有疾病后有可能存在自闭情绪，特别是对于医患人员，其陌生感强烈，无法对自身的情况进行如实的告知，这也会导致护理、治疗工作的推进较为缓慢。故而，我们认为对于这一类患者需要加强护理的专业性，并结合疾病特点、老年人的行为特点和心理特征进行临床病症的分析改善。

从手术围术期情况上看，首先要帮助患者消除不良情绪，在手术前多加交流，告知手术的必要性和结果，消除部分疑虑，促使手术的顺利进行。在手术后，要对患者的麻醉反应进行记录，并注意保持患者足趾活动、肢远端位置的血液循环，加速静脉回流，对伤口、渗出液的情况进行观察[4]。除此之外，可以做好冰袋冷敷的消肿止血工作，对感染情况做好预防准备，从而保持治疗的安全性、有效性[5]。在骨科专业护理中，康复训练也是十分关键的，即在患者体力得到一定恢复后，需要辅助患者进行伸屈踝关节、下肢肌肉按摩等，在术后72小时，可以进行屈膝活动，在疼痛感减轻之后，则可以进行下床活动。而这些事件也需要护理人员加强关注、保护，防止中间出现意外事故。通过本次实验探究，我们认为骨科护理中加强专业性分析，做好对患者的护理方案规划，关注人性化护理、生理护理，能够更好地帮助老年人建立治疗信心，并能够促使护理工作有序的开展。除此之外，在与患者的交流中，护理人员要具有耐心，倾听患者的内心感受，从而给予实际帮助。这也是对护理人员工作能力上的基本要求。最后，家人的鼓励也很重要，需要护理人员进行协调、鼓励。

综上所述，采用骨科专业护理方案能够更好的针对膝关节退行性病变老年患者实施治疗，有利于了解其实际需求，并能够给予护理支持，改善生理疼痛，并加强心理关注，值得推广应用。