分析综合护理干预在四肢创伤骨折术后疼痛护理中的效果探索

李晓丹

(辽宁省辽阳市中心医院，辽宁 辽阳 111000)

在所有骨折患者中最多见的就是四肢骨折，由于在人体中四肢功能非常重要，若未进行及时治疗，容易诱发关节相关性疾病，对日常生活产生影响[1]。尽管手术能让骨折复位，但也会带来疼痛感，严重的疼痛会影响患者睡眠、心情、食欲等，进而延长恢复时间[2]。所以说有必要在临床中加强疼痛护理，本次我院就将综合护理干预应用到临床中，并围绕其对疼痛的改善效果展开研究，报告如下。

临床资料

1 一般资料：入选本次研究的94例患者是本院2018年6月-2019年6月收治的四肢创伤骨折患者，用双盲法分成各47例的2组。观察组男女占比25:22，年龄18-80岁，平均(47.16±5.28)岁，骨折位置：29例下肢、18例上肢；对照组男女占比24:23，年龄19-79岁，平均(47.03±5.16)岁，骨折位置：27例下肢、20例上肢。2组患者基线资料经分析无统计学意义(P>0.05)。

2 方法：对照组进行一般性护理，即术前详细讲解手术注意事项，术后进行病情观察、健康教育、生活指导等。观察组患者则应用综合护理干预，具体方法如下：(1)健康教育及心理干预：很多患者会因为身体的不适，以及对手术效果的不确定感，而出现紧张、焦躁等负性情绪，为此护理人员要通过有效手段进行干预。①向患者讲解手术流程、手术效果、术后自我护理方法等，全面提升患者的认知度；②向患者列举周围病友康复的案例，帮助患者正确认识疾病，增强治疗信心；③告知患者负性情绪不仅会影响手术效果，还提升疼痛程度，让患者对疼痛有正确认识，并指导患者进行正确的情绪疏导，以保持平稳的心态。(2)患肢护理。术后将患肢适当垫高，促进静脉血回流，预防肿胀，减轻疼痛；如果肿胀严重，可进行冰敷；加强巡视，了解患肢感觉、温度、皮肤颜色、血运等情况，并询问患者的不适症状，如有异常情况立即告知医生做相应的处理；每天检查敷料情况及时更换，保持敷料的清洁、干燥，预防发生切口感染，如果切口附近有红肿、出血等情况需立即处理。(3)疼痛护理。不同患者的疼痛耐受性有着较大的差异，耐受力弱的人，轻微创口都会有明显表现，耐受力强的人，对疼痛不易表露出来。所以护理人员要通过主诉、有无保护行为、有无呻吟行为、面部表情等进行综合评估，如果患者疼痛较轻，通过肢体按摩、转移注意力、音乐疗法等缓解疼痛；如果患者疼痛严重，在医生指导下给予镇痛药物。(4)营养护理。术后患者的饮食要营养均衡，以易消化、清淡食物为主，避免食用煎炸、油腻、辛辣等食物，不要暴饮暴食，要定时定量用餐，以保证每天摄入足够的营养，增强身体机能，促进术后恢复。(5)康复锻炼。术后尽早指导患者进行康复锻炼，早期在护理人员或家属帮助下进行患肢按摩和被动活动，包括关节屈伸、关节旋转等活动量小的运动，以加速局部血液循环，避免组织粘连，减轻疼痛感；随着恢复情况指导患者主动活动关节，逐渐增加运动强度和运动时间，要注意患者的耐受性[3-4]；如果是下肢骨折患者，可以在辅助器帮助下进行站立、行走等练习，逐渐到负重锻炼。

3 观察指标：比较2组患者术后当天、术后1天、术后2天、术后3天的疼痛程度，使用数字分级评分法(NRS)，最高10分、最低0分，得分越低疼痛程度越轻。

5 结果：术后当天2组患者的疼痛评分对比无明显差异，不存在统计学意义(P>0.05)。经过护理观察组患者术后1天、2天、3天的疼痛评分均明显低于对照组，差异存在统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者术后不同时间NRS疼痛评分比较分)

讨 论

四肢骨折往往是意外伤害所致，包括跌倒、高空坠落、交通事故等，具有突发性，无论是上肢还是下肢骨折，都要及时进行有效的治疗，以便恢复患肢功能，避免致残[5-6]。手术是最主要的治疗方式，但无法避免术后疼痛症状，如果疼痛严重不仅会增添身体上的痛苦，还会影响情绪，增加心理负担，降低手术及预后效果。因此，要通过科学的护理手段稳定患者情绪，提高疼痛阈值，减少止痛药物的使用量，促进术后恢复[7-8]。综合护理干预就是一种全面性的护理方式，可以根据患者生理、心理、社会等多方面的需求，制定针对性的护理措施，让患者得到全方位的照料，进而保持良好的身心状态。

此次研究中，运用综合护理干预的观察组患者，比运用一般性护理的对照组术后1天、术后2天、术后3天疼痛评分更低，差异呈统计学意义(P<0.05)。由此说明，综合护理干预的应用能有效减轻术后疼痛程度，经过分析发现，通过健康教育、心理干预能减轻患者的心理负担、稳定情绪，降低应激反应；而患肢护理、疼痛护理能改善患者身体的舒适度，及时排除会增加疼痛的因素；另外，通过营养护理和康复锻炼，能辅助提高身体免疫力、促进患肢功能恢复，缩短病程。

综上所述，在四肢创伤骨折术后疼痛护理中应用综合护理干预效果显著，能减轻疼痛，为术后恢复奠定基础，值得大力推广应用。