护理干预在预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的应用体会

胡晓娜

(辽宁省营口经济技术开发区中心医院—营口市第六人民医院，辽宁 营口 115007)

深静脉血栓是下肢骨折患者常见的并发症。下肢骨折特别是骨盆、大腿骨折患者深静脉血栓的危险因素为肢体肿胀[1]。患者术后需长时间卧床，血液淤滞，血流速度变缓，很容易引发静脉血栓。早预防、早发现、早治疗下肢骨折对患者具有重要意义。在深静脉血栓发生率不断提高的过程中，为下肢骨折患者提供相应的护理措施显得极为重要。本文分析护理干预在预防下肢骨折后并发深静脉血栓的效果。报告如下。

临床资料

1 一般资料：2017年9月-2018年9月我院接收下肢骨折92例。根据双盲原理将患者分为对照组与观察组，2组均46例。对照组男26例，女20例，患者年龄为27-64岁，平均年龄为(45.2±6.7)岁。观察组男25例，女21例，患者年龄28-64岁，平均年龄为(44.9±6.4)岁。2组患者的基础性资料无统计学意义，可进行对比分析。

2 方法：所有患者均采取手术治疗，依据患者骨折情况选择合适手术。对照组提供常规护理，观察组展开护理干预。具体操作如下：(1)术前心理护理干预。患者因骨折入院后，普遍存在害怕心理，同时骨折疼痛很容易出现焦虑、抑郁等多种负性情绪。护理人员接待患者时应注意加强沟通交流，用患者与家属明白的方式说明手术治疗的重要性，并有针对性告知深静脉血栓的危害性与预防的重要性，以便患者与家属对深静脉血栓相关内容有一定的了解，促使其能够主动学习，提高治疗依从性。鼓励患者保持良好的心态面对治疗。对于情绪比较异常的患者，护理人员还需采取有效的措施予以疏导。(2)手术配合护理干预。手术前护理人员需帮助其选择合适的体位，必要时还需对膝盖与大腿等部位进行按摩，以促进血液循环。手术时如需对患者四肢部位与邻近盆腔深静脉予以处理，应注意预防损伤静脉。护理人员需提醒患者术后抬高患肢，以促进手术部位静脉回流[2]。(3)术后护理干预。手术结束后的24小时内护理人员需密切注意观察患者情况。重点观察患者下肢静脉血液回流情况，下肢是否存在肿胀与疼痛情况。如发现患者存在异常，需立即予以干预措施预防病情加重。同时还需术后予以患者抗凝血酶加强抗凝治疗。手术操作时容易损伤患者血管，会对患者血管内膜表面覆盖的肝素产生影响，阻碍血小板的黏附作用。患者术后8小时，护理人员应予以其低分子肝素，每次的剂量控制在4000U，每天2次。(4)饮食护理干预。手术后护理人员还应注意对其日常饮食予以指导，告知其麻醉术后可少量饮水。如感觉口渴，可让患者湿润嘴唇，少量饮水。在其阶段不可多食，以免引发恶心、呕吐等情况。术后12小时保持清淡饮食，食用流质或半流质性食物，如蔬菜、番茄、米粥等，遵循少食多餐的原则，避免大鱼大肉，可逐渐过渡至普食。患者进食时告知其保持坐位，进食后坐半小时，指导其按摩腹部，促进肠胃蠕动，以免出现便秘。在患者排气后，可告知进食富含纤维的蔬菜与水果，改善体质。(5)患肢护理干预。在患者病情允许的情况下，鼓励其尽早下床活动，麻醉消失后予以踝泵练习与股四头肌训练，指导患者动作要领，促进静脉回流。告知患者患肢抬高20°-30°，被动训练应注意以不增强患者舒适为度，不可在患者膝下放垫枕，可让患者抬高整个下肢，膝下不可放置坚硬物品，以免压迫腘静脉，阻碍静脉回流[3]。护理人员或家属应帮助患者进行患肢被动活动，以加快血液流动，促进静脉回流，避免血栓的产生。同时护理人员还应注意观察患者患肢足部动脉搏动情况，了解肢体肿胀情况。如出现异常现象，需立即告知医师予以处理。(6)健康宣教。指导患者日常活动，做好基础性护理。鼓励患者多食用富含营养的食物，如牛奶、骨头汤等。告知患者术后早期锻炼，促进下肢静脉血回流，在病情允许的情况下可适当增加活动量。告知患者戒烟酒。

4 结果:统计2组患者护理满意度，对照组为80.4%，观察组95.7%，检验P<0.05，符合统计学意义，详情见表1；对比2组患者深静脉血栓发生率，观察组要低于对照组，对照组中深静脉血栓3例，发生率6.5%，观察组深静脉血栓0例，发生率0.0，检验P<0.05，具有统计学意义。见表1。

表1 2组患者护理满意度对比(n，%)

讨 论

深静脉血栓会对患者术后恢复构成严重的影响。对下肢骨折患者而言，长时间卧床、肢体肿胀均会引起血液淤滞、血流速度减慢，由此容易引发深静脉血栓[4]。临床护理干预是在确定患者基本情况的基础上，有目的、有计划的实施护理措施，提高患者配合度，确保有效的护理干预预防术后不良反应的产生。护理干预措施是依据患者手术实施情况提供的综合性护理措施，以期纠正患者不良症状，促进患者术后。实践表明，护理干预可有效避免患者术后深静脉血栓的发生。而此次研究活动充分说明，相对比常规性护理措施，护理干预效果应用更显著。

生活方式干预是一种最佳的治疗措施，建议每周进行5～7天每次30分钟的中等强度代谢运动。合理的饮食是可靠的降脂方法，同时也是降脂的基础。

这天晚上，麦小秋走在大街上，她闭着眼，心里在一直念叨着，我就要回去，回到瓦塘了。她的头发披散着，寒冷的风向她的身体裹过来，满城都在飘着不争气的落叶。最后她还是从丽水桥开始了，她从丽水桥开始沿着河边一直走，落叶不断地打在水面上，她木然地一直向前走，向前走，丽水河通到哪里她就走到哪里。在天近拂晓的时候她站在又一座桥头看见了无边的旷野，城市的灯光在身后已经遥远，那座高层的灯光已经小得像头顶的小星星了。她回过头向D城的方向望着，望着，尔后她趟进了空旷渺远的田野，她俯下身，手抚着那些软软的凉凉的麦苗，麦苗上沾着夜露的潮气，她把头低下去，像一条叫野的狗，呜哇呜哇地恸哭起来。

综上所述，为避免下肢骨折患者术后出现深静脉血栓，可为其提供护理干预，改善患者临床症状，并提高临床护理质量，应用效果显著。