锁定加压钢板在四肢骨折患者治疗中的临床应用价值研究

刘 磊

(沈阳市骨科医院承基医院脊柱外科，辽宁 沈阳 110000)

四肢骨折是一种常见的骨科疾病，通常是由于交通事故及建筑施工事故等严重暴力伤害引发的[1]。四肢骨折损伤因素较多，且十分复杂，因此，对患者骨骼固定治疗有一定难度，所以，需加强治疗期间的骨折固定水平与治疗效果，促使患者的康复时间明显缩短[2-3]。为了探究四肢骨折患者治疗过程中应用锁定加压钢板的临床价值，选取某院2017年4月-2018年9月收治的104例四肢骨折患者，分为2组分别予以常规钢板螺钉内固定、锁定加压钢板治疗，并对不同治疗方法的效果予以分析，报告如下。

临床资料

1 一般资料：在2017年4月-2018年9月这一期间，选取某院104例四肢骨折患者，全部患者都签订同意书，获得伦理委员会批准；并将合并心肝肾功能不全患者、妊娠期患者以及意识障碍患者等充分排除。并按照双盲法分为2组，对照组52例患者中，有男30例，女22例，年龄21-67岁，平均年龄(44.36±24.45)岁；骨折部位：胫腓骨骨折、股骨骨折、肱骨骨折、尺桡骨骨折分别有10例、22例、13例、7例。观察组52例患者中，有男32例，女20例，年龄22-68岁，平均年龄(44.45±24.57)岁；骨折部位：胫腓骨骨折、股骨骨折、肱骨骨折、尺桡骨骨折分别有11例、21例、14例、6例。2组患者在骨折部位等资料的处理上发现没有统计学意义(P>0.05)。

2 方法：全部患者都接受X线检查，并做好术前备皮工作。基于此，对照组予以常规钢板螺钉内固定治疗，按照骨折位置将切口处确定后，切开切口部位，复位骨折，按照钢板大小于骨折块上确定位置，剥离局部骨膜，于骨折后方将骨折固定器套上，把钢板于骨折处比较，确定后进行钻孔与攻丝处理。按照患者骨折位置与大小，科学选择适当的双皮质螺钉，并进行拧入固定处理。观察组实施锁定加压钢板治疗，鉴别骨折后，按照骨折类型制定科学的治疗方案，采用适当的钢板固定。实施硬膜外麻醉，患者选择仰卧位，放直患肢，上肢骨折患者予以臂丛麻醉。患者闭合复位，按照骨折的具体情况选择克氏针对小块骨折予以固定处理，但不能对钢板的植入与固定造成影响。切开骨折部位，使骨折部位充分暴露出来，再分离断层处的组织，随后解剖复位，复位效果满意后选择长度适当的钢板在骨干外侧附着，双皮质螺钉在骨干两端安置，选择2-3枚螺钉把骨干与钢板予以加压固定，把钢板选择骨干外侧肌肉进行覆盖，有效缝合伤口。

3 观察指标[4]：记录与评定2组患者手术相关指标(包括手术时间、术中出血量、骨折愈合时间与住院天数)、疼痛评分(按照视觉模拟评分法评定，分数越高，说明疼痛越强烈)、生活质量评分(按照简明健康状况调查量表予以评定，分数越高，说明生活质量越好)与并发症(包括切口感染、内固定松动以及骨不连)发生率。

4 疗效判定[5]：治疗后骨折愈合较好，患肢功能恢复正常，可进行正常的工作与生活表示优；骨折基本愈合，患肢功能轻微的障碍，可进行正常的工作和生活，患者不能进行重体力劳动表示良；骨折部分愈合，患者部分功能障碍，对工作与生活有一定程度的干扰表示中；患者功能没有恢复，骨折没有愈合，对工作与生活有严重影响表示差。

6 结果

6.1 2组治疗优良率对比：对照组患者治疗优良率80.77%，与观察组患者的96.15%的比较，经统计分析发现有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组治疗优良率对比(n，%)

6.2 2组手术相关指标对比：观察组患者手术时间、骨折愈合时间与住院天数比对照组的短(P<0.05)；观察组患者术中出血量比对照组的少(P<0.05)。见表2。

表2 2组手术相关指标对比

6.3 2组治疗前与治疗后疼痛评分对比：2组患者治疗前疼痛评分的比较经统计分析发现没有统计学意义(P>0.05)；2组患者治疗后疼痛评分均比治疗前低，并且观察组患者评分降低程度大于对照组(P<0.05)。见表3。

表3 2组治疗前与治疗后疼痛评分对比分)

6.4 2组生活质量评分对比：2组患者在健康状况方面的评分比较经统计分析发现没有统计学意义(P>0.05)；观察组患者在躯体疼痛、社会功能与生理功能方面评分均比对照组高(P<0.05)。见表4。

表4 2组生活质量评分对比分)

6.5 2组并发症发生率对比：对照组患者并发症发生率15.38%，分别包括4例切口感染、1例内固定松动、3例骨不连；观察组患者并发症发生率1.92%，为1例切口感染，观察组并发症发生率比对照组低(P<0.05)。见表5。

表5 2组并发症发生率对比(n，%)

讨 论

四肢骨折是一种发病率较高的骨折类型，骨折后骨折端骨质受到明显损坏，也会损伤此部位的软组织[6-7]。骨折后需马上进行科学的治疗，临床上通常采用手术的方式治疗，如果不及时治疗很可能出现一系列并发症，如皮肤坏死以及关节活动障碍等，导致治疗时机造成延误，对患者的预后效果造成严重影响，甚至可能出现截肢的危险[8-9]。

常规钢板治疗四肢骨折有一定治疗效果，但术后骨折愈合时间较长，且并发症发生率较高，引发骨折愈合效果不理想[10]。若采用锁定加压钢板治疗，可将传统内固定治疗的缺点充分弥补[11-12]。锁定加压钢板治疗，把接骨板与螺钉充分连接，具有较好的固定效果，具有较高的稳定性；此种钢板采用的螺钉具有多种功能，如自攻与自钻等，可防止螺丝松动；在治疗过程中，此种治疗方法和微创原则十分符合，特别是对部分骨质疏松导致的老年骨折患者来说，治疗安全性更高，对患者骨折血运情况不会造成影响，也会使患者的疼痛程度显著减轻，缩短患者的治疗时间，加快患者的康复速度[13-14]。本研究结果显示：对照组治疗优良率80.77%，低于观察组的96.15%；观察组患者手术时间、骨折愈合时间与住院天数比对照组的短；观察组患者术中出血量比对照组的少；观察组患者疼痛评分低于对照组；观察组生活质量评分均比对照组高；对照组患者并发症发生率15.38%，高于观察组患者的1.92%。丁中伟等[15]学者探究四肢骨折患者采用锁定加压钢板的治疗效果，其选择2013年5月-2017年5月期间收治的30例四肢骨折患者，并分为2组，对照组与观察组分别予以单纯钢板螺钉内固定治疗与锁定加压钢板治疗，并对2组患者的治疗效果予以总结，结果显示：对照组治疗后优良率56.67%，低于观察组的73.33%；对照组并发症发生率20%，高于观察组的6.67%，说明锁定加压钢板对四肢骨折的治疗效果与安全性优于单纯钢板螺钉内固定，此研究结果与本研究一致。

总而言之，四肢骨折患者治疗过程中应用锁定加压钢板治疗效果较好，可使患者的疼痛程度明显减轻，降低并发症发生率，使住院时间明显减少，促使患者的生活质量明显提高。