运动康复与骨折治疗一体化对肱骨远端骨折术后恢复临床疗效的影响

许新旋，曹冀健雄*

（泰州市人民医院康复医学科，江苏 泰州 225300）

人体的骨骼看似坚硬，但在某种角度来说也极为脆弱，一旦遭受了高强度暴力，骨骼就会受到损伤，所以在外科治疗中肱骨远端骨折是非常常见的骨折类疾病。肱骨远端骨折不仅对骨骼的完整性有影响，还会导致创伤位置附近的肌肉组织和神经组织遭到伤害，对患者的身体健康和生活质量产生严重困扰。在目前的肱骨远端骨折治疗中，最有效的治疗方式就是手术治疗[1]。但手术并不能完全恢复肘关节功能，还需要配合科学、合理的术后康复运动和护理，才能在最大限度上恢复患者身体功能。在现今的肱骨远端骨折术后康复中，还没有形成系统完备的康复训练方法。本文将根据实际的临床治疗资料，对运动康复与骨折治疗相结合的康复干预方法进行研究，探讨这种干预方法对患者的术后恢复是否有较高的积极影响，现对具体研究情况报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择30位在2018年12月～2019年11月之间到我院就诊的患者，将其分为研究组和对照组两组，各15人。

在对照组患者1 5 人中，有男性患者7 人，女性患者8 人，患者年龄在1 7 岁～5 5 岁之间，平均年龄为（35.78±1.24）岁；研究组患者中有9名男患者，6位女患者，患者年龄在1 9 岁～5 2 岁之间，平均年龄为（35.16±1.24）岁。选择的患者需确诊为肱骨远端骨折，无其他严重病症并且已取得病患和家属的同意[2]。对比两组患者的一般资料可以得知，不存在显著差别，无统计学意义（P＞0.05），可以进行对比。

1.2 方法

对照组的术后护理使用传统的康复干预方式，由康复科医师对患者进行专业的康复训练指导。研究组患者的康复干预则由医生根据患者情况进行等级评分（依据SF-36生活质量评价表进行划分），总分100分，不同级别的患者训练方式不同。主要分为三个康复训练等级。

①低于40分的患者仅进行等长收缩训练。等长收缩训练每天进行三组，每组15～20次练习，在一段时间的练习后，开始加入肘关节被动活动练习，需要由专业的康复医师陪同进行，每天练习三到四次。需注意练习后要对肘关节进行冷敷，防止过度练习影响关节恢复。手术后7～8周的练习后，可以根据实际情况，逐渐加大练习力度，加入对抗阻力训练。15～20周后，可以适当增加关节活动范围练习（ROM）和日常生活活动能力训练（ADL）。

②40～70分的患者进行适当的身体训练。这个级别的患者进行的康复干预训练与低于40分的患者相同，不同的是，该级患者除了正常的手术固定以外，还需进行外固定制动，固定时间大概在3周左右，需根据患者的具体情况而定。

③70分以上的患者进行难度较高的克服训练。手术后3 d进行等长收缩训练，每天进行三组，每组15～20次练习；肘关节被动活动练习则在术后4～7天的时间开始进行，每天训练时间为半小时到一小时左右，训练结束后还需进行20分钟左右的冰敷镇静，防止训练影响关节恢复；一到两周后，可以帮助患者进行肘关节的被动屈伸练习。在手术后八个星期的时间内，患者应持续以上练习，训练的强度逐渐增加，并适时加入抗阻力训练，具体练习强度根据患者身体情况来定。在手术后10～20周之后，根据患者情况，增加关节活动范围练习和日常生活活动能力训练[3]。

1.3 观察指标

使用Mayo肘关节屈伸评定方法来判断患者恢复情况，有四个恢复等级：病患能够正常进行肘关节活动无阻碍，允许有一定程度的伸直和屈曲度丢失，属于正常范围，这类患者恢复程度较高；虽然患者有一定程度的关节活动障碍，但伸直和屈曲度丢失程度不高，比较接近正常范畴，这类患者属于恢复较为良好；患者伸直和屈曲度丢失程度较高，恢复情况不好，有严重的关节活动障碍，这类患者属于恢复较为一般；达不到上述标准的患者属于恢复状况较差[4]。

制作患者康复治疗满意度调查表格，对患者治疗满意度分为三级，即不满意、基本满意以及满意。

1.4 数据处理

本次患者资料研究使用的是SPSS22.0软件，将数据录入后将计数资料和计量资料进行对比研究，用[n（%）]表现计数资料，用x2表示计量数据。当P值＜0.05时，研究数据有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者肘关节恢复情况比较

研究组患者15人中，有9人恢复较优，4人恢复良好，恢复情况一般和较差的各1人。对照组患者中，有5人恢复较优，3人恢复良好，恢复情况一般4热，较差的各3人。研究组患者恢复优良率为86.67%，对照组患者恢复优良率为53.33%（x2=3.9683，P值=0.0463）。两组患者对比，研究组患者的恢复情况明显更好。

2.2 患者康复治疗对比

研究组患者中13人对康复治疗情况较为满意，1人基本满意，1人不满意；对照组患者中10人满意，2人基本满意，3人不满意。研究组患者满意度为93.33%，对照组患者满意度为80.00%。两组患者满意度相比，研究组患者满意度明显更高。

3 讨 论

在肱骨远端骨折的治疗方面，现如今一般使用的治疗方法就是手术治疗，并配合术后康复干预。科学合理的给予患者运动康复干预可以在最大程度上恢复其关节功能，降低骨折对患者身体健康的损伤。运动康复与骨折治疗一体化的方法是一种较为全面的康复干预方式，这种治疗方法考虑的更加全面，在制定康复方案的时候，医师会将手术切口、患者身体机能清空、肌肉损伤程度考虑在内，尽可能在保证患者康复情况良好的前提下，使患者更为舒适。且这种康复治疗方式对医师要求更高，需要保证康复干预的操作规范、精准，既达到运动目的又能达到恢复效果[5]。

运动康复与骨折治疗一体化方法，是在肱骨远端骨折手术后的康复治疗中，应用运动复健法，这种方法有利于根据患者实际身体情况，能够不断修改治疗计划、调整训练方式，通过这种循序渐进的复健方法，不仅能够提高患者的恢复速度，且可以在最大程度上降低患者复健的痛苦，更个性化、更具有科学性。

综上所述，针对患者的手术后恢复对患者使用运动康复与骨折治疗一体化的方法可以在最大程度上恢复患者关节功能，提高患者治疗满意度，减少骨折对患者的身体损伤和生活质量的影响，有较高的临床使用价值。