阅读疗法对精神分裂症患者自知力与生活质量的影响

范翠玲，李梦梦，李慧娟，郑利群，魏艳琴，张丽华

（内蒙古赤峰市安定医院，内蒙古 赤峰 024000）

精神分裂症作为临床上常见的一类精神疾病，主要临床表现为意志缺乏、情感冷漠、思维异常、行为退缩等等。大部分精神分裂症患者在积极应用抗精神病药物治疗后病情得以控制，但是依然部分患者伴有社会功能受损和病态行为等后遗症，因此必须高度重视患者的康复。近年来，我院对精神分裂症患者采取阅读疗法，在改善其自知力与生活质量方面的效果显著。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将内蒙古赤峰市安定医院于2018年11月～2019年6月收治的80例精神分裂症患者作为本研究的一般资料，所有病例均符合第三版中国精神障碍分类与诊断标准中关于精神分裂症的诊断标准，简明精神量表（BPRS）评分低于30分，所有患者及家属对本研究知情，同意本研究。按照数字表达法随机将患者分为实验组与对照组，每组病例数为40例。实验组：男16例、女24例，年龄跨度18～60岁，中位年龄（39.97±5.24）岁；病程5 d～35年，平均病程（12.66±3.45）年。对照组：实验组：男18例、女22例，年龄跨度19～63岁，中位年龄（39.85±5.21）岁；病程1～32年，平均病程（12.62±3.42）年。以数据统计软件对两组一般资料进行检验，检验显示P值大于0.05，一般资料无显著差异。

1.2 方法

对照组患者在住院期间积极给予抗精神药物治疗，实验组则是在对照组基础上实施阅读疗法，具体如下。

1.2.1 阅读书籍选择

首选文学作品（如：《人性的弱点》、《极限人生》等）、娱乐作品（如：短篇小说、花边趣事、漫画作品等）、人际交往类（如：《家庭》、《现代生活报》、等）、专业知识类（如：医学心理与精神科相关专业的书籍与报刊），并适当选择人类哲理学、心理咨询学、传纪文学、医学知识类、休闲读物类、诗歌类、科普读物类等读物。

1.2.2 结合患者特征推荐书籍

由护理人员对患者的病情程度、心理现状、行为特征、个人兴趣爱好等等予以全方位评估，在此基础上给患者推荐适宜的阅读杂志、书籍等等。

1.2.3 阅读时间与方法选择

于每日上午完成护理工作后，由我院两名具备心理咨询师资格的护士带领患者到阅览室中进行阅读，每日上下午各1次，每次阅读的时间控制在1 h左右，在阅读期间提醒患者保持环境安静。阅读的方式推荐自由阅读与集体阅读相结合，每天组织患者开展2次的自由阅读，每周开展1次集体阅读，完成阅读后组织患者进行10 min左右的讨论，鼓励患者表述自己的阅读感受与体会，发表自己的见解，通过这种方式提升其语言表达能力。在讨论过程中，护理人员还可以针对某一问题组织患者开展讨论，并鼓励患者写作阅读体会。

1.2.4 阅读分享与角色扮演

每2周组织患者开展1次阅读分享，鼓励患者分享自己在阅读到的优美的词句或者有趣的故事，提升患者思维表达能力。并组织患者开展角色扮演，挑选阅读书籍中颇具代表性的情节或者角色进行表演，通过这种形式帮助患者进一步了解书籍中的人物与情感，锻炼患者的记忆力与认知能力，通过角色的扮演还能够提高患者人际交往和合作能力。针对积极参与的患者，护理人员要给予物质奖励，从而激发患者参与积极性。

1.3 观察指标

比较两组患者治疗前与治疗8周后的自知力、生活质量评分。其中自知力的评价主要参照自知力及态度问卷（ITAO）进行评估，该问卷共11个条目，每一条目分值为0～2分，总分为0～22分，分值越高提高患者自知力越高。患者生活质量评分参照精神分裂症患者生活质量量表（SQLS）进行评估，该量表共30个条目，包含心里社会、动力精力、症状三个维度，每个条目分值为0～4分，分值越高，提示患者生活质量越差。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件进行统计分析，数据以均值±标准差（±s）和百分比（%）表示，用方差t和x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后两组患者ITAO评分对比

治疗前，实验组与观察组的I T A O 评分分别为（8.35±1.13）分、（8.28±1.15）分，无组间差异（P＞0.05），治疗8周后，实验组与观察组ITAO评分分别为（14.05±0.58）分、（11.35±0.67）分，可见实验组治疗后ITAO评分高于对照组，且P＜0.05。

2.2 治疗前后两组患者SQLS评分比较

在治疗前，两组患者在心里社会、动力精力、症状三个维度的评分无显著差异（P＞0.05），但是治疗8周后，观察组患者心里社会、动力精力、症状三个维度评分均低于对照组，且P＜0.05，具体如表1所示。

表1 治疗前后两组患者SQLS评分比较（±s，分）

注：*表示与对照组相比，差异显著（P＜0.05）

组别 n 心里社会 动力精力 症状治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 40 21.32±4.31 12.40±2.36* 45.08±5.45 33.21±4.32* 22.75±3.35 4.45±1.25*对照组 40 22.35±4.28 23.35±3.65 44.08±5.41 44.17±5.36 23.65±3.45 20.45±3.18

3 讨 论

近年来，随着生活节奏加快与生活压力的加剧，精神分裂症的发生率也呈现出不断升高的趋势，该病具有致残率高和复发率高等特征。临床上治疗精神分裂症提倡全疗程治疗理念，但是由于患者长期住院接受治疗、与社会隔离、长期应用抗精神药物、个人精神病理状态等等，均在一定程度上影响了康复，因此，针对住院接受治疗的精神分裂症患者，在药物对症治疗的基础还需要积极应用有效的康复手段[2]。

在本文中，探讨了将阅读疗法应用在精神分裂症患者中的效果，结果发现在对症治疗的基础上应用阅读疗法，在提升患者自知力，改善患者生活质量方面效果显著。其中阅读疗法也可以被称为图书疗法，最早在1916年由美国人塞缪·克罗赛尔提出。阅读疗法主要指的是应用生理学、医学以及读者心理学等原理与技巧，指导患者阅读，通过阅读来改善患者的情绪，提高其对疾病的认知，达到潜移默化改善患者心理状态与行为方式的目的[3]。针对精神分裂症患者，实施阅读疗法主要是指结合患者的心理状态为他们推荐相应的书籍，在阅读中增进彼此的交流和理解，医务人员与患者、患者与患者通过交流阅读的内容，增强了其人际交往能力，再通过角色扮演等，让患者与所读内容形成思想共鸣，从而逐渐充实患者精神世界。