自拟活血通络固肾方对肾病综合征患者肌酐清除率及24h尿蛋白定量的影响

河南省通许县中医院（475400）宋传波 魏瑞瑞

肾病综合征作为临床常见疾病，多发生在老年人群中，主要表现为肾小球滤过性降低、基底膜通透性增加，导致患者表现为蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症等症状，危害患者的生命安全[1]。常规的糖皮质激素药物、免疫抑制剂药物在发挥较好效果的同时副作用较多，不利于预后。现试从中药角度自拟活血通络固肾方治疗肾病综合征，取得较好的效果。现就我院收治的62例肾病综合征患者采用自拟活血通络固肾方的效果进行报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2017年9月～2019年6月收治的62例肾病综合征患者进行研究，随机将所有患者分为甲组和乙组，每组31例，甲组男18例，女13例，年龄38～72岁，平均（44.67±4.62）岁；乙组男17例，女14例，年龄42～70岁，平均（44.73±4.58）岁，两组资料比较没有统计学差异（P＞0.05），可比。研究经医院伦理会批准同意。

1.2 标准 纳入标准：所有研究对象符合肾病诊治标准，患者及家属知情同意。排除标准：存在免疫系统疾病、精神疾病的患者。

1.3 方法 两组患者实施基础低盐、保护肾功能治疗。乙组采用常规治疗，在基础治疗上服用醋酸波尼松片口服，以1mg/（kg·d）剂量，最大每日不超过60mg，并在病情稳定后减至0.5mg/（kg·d）。甲组在乙组基础上加用自拟活血通络固肾方，方剂组成黄芪、党参各20g，丹参15g，白术、茯苓、巴戟天、僵蚕、淫羊藿、金樱子、地龙、红花及乌梢蛇各10g，将所有药物加水煎得400mL水煎液，分早晚2次服用。观察4周后效果。

1.4 观察指标及疗效标准 观察治疗前后患者的肌酐清除率和24h尿蛋白定量。

1.5 统计学方法 对两组数据采用统计学软件SPSS20.0处理，计数资料率（%）进行X2检验，计量资料（±s）进行t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的肌酐清除率 治疗前，两组的肌酐清除率没有差异（P＞0.05）；治疗后，甲组较乙组肌酐清除率上升更多，差异有统计学意义（P＜0.05），详见附表1。

附表1 两组患者的肌酐清除率[mL/min,(±s)]

附表1 两组患者的肌酐清除率[mL/min,(±s)]

组别 例数 治疗前 治疗后甲组 31 70.61±7.29 78.49±7.53乙组 31 70.54±7.34 73.19±7.44 t 0.038 2.788 P 0.970 0.007

2.2 两组患者的24h尿蛋白定量 治疗前，两组的24h尿蛋白定量没有差异（P＞0.05）；治疗后，甲组较乙组24h尿蛋白定量下降更多，差异有统计学意义（P＜0.05），详见附表2。

附表2 两组患者的24h尿蛋白定量[g,(±s)]

附表2 两组患者的24h尿蛋白定量[g,(±s)]

组别 例数 治疗前 治疗后甲组 31 5.47±1.13 2.54±0.51乙组 31 5.42±1.05 3.26±0.68 t 0.180 4.716 P 0.858 0.000

3 讨论

肾病综合征患者由于在发病过程中出现不同程度的血液高黏状态和免疫功能异常，导致患者容易出现栓塞性疾病及血栓，加重机体肾脏危害程度，由于肾病综合征疾病的发病机制尚不明确，利用西药虽然可以延缓病情的发展，但是过多糖皮质激素药物的使用对机体产生较多危害，临床上从中医角度治疗肾病综合征取得较好效果[2]。由于中医认为肾病综合征属于肾虚引得“水肿”范畴，研究采用自拟活血通络固肾方治疗肾病综合征，方剂中黄芪补齐行气活血，党参防止补而伤津，茯苓消肿，金樱子补肾固精，与其他药物合用共同发挥化瘀通络固肾之效[3]。将自拟活血通络固肾方应用在肾病综合征患者中的研究结果表明，患者的肌酐清除率更高，患者的24h尿蛋白定量更少（P＜0.05）。方剂中黄芪在现代药理中具有扩张血管、增加肾血流量效果，同时，增强免疫力，减少尿蛋白漏出。自拟活血通络固肾方明显改善机体肾脏微循环，保护肾功能，加强损伤微血管的修复，进而降低蛋白尿水平，有利于改善患者的肾功能，促进机体康复。因此，自拟活血通络固肾方可有效提高肌酐清除率，降低24h尿蛋白定量，改善肾功能，促进机体的康复。