乳腺专科护理门诊在乳腺癌延续性护理中的作用探讨

广东省江门市中心医院（529030）林小佳 张俊琳 谭银欢

随着女性社会地位、压力的提升，乳腺癌（Breast cancer，BC）的发生率不断升高[1]，威胁患者的生命健康，该病通常以放化疗、手术等方式进行治疗，但同时需做好其护理工作，由于患者年龄特点趋于年轻化，整体上的抚慰及护理工作显得尤为重要，否则会引发严重不良事件[2]。鉴于此，本院以延续性护理专科门诊模式辅治BC患者，能够明显改善患者的预后，减轻其癌性疲乏症状，延长其生存期。为知悉BC患者应用延续性护理专科门诊模式的实际效用，讨论如下。

附表1 对比组间BC患者的Piper疲乏评分（分）

附表2 对比组间BC患者的不良事件情况（n/%）

1 资料和方法

1.1 基础资料 选定本院于2015年4月～2016年11月时间内收诊的BC患者76例，用抽签法将其分为研究组（38例）、对照组（38例）。研究组，年龄最小31岁、最大62岁，均值（43.72±5.81）岁；对照组，年龄最小33岁、最大61岁，均值（43.89±5.93）岁。比较以上资料差异不显著（P＞0.05），可以比较研究。

入选标准：①76例患者均由伦理委员会审核通过，且已完成知情同意书的签署流程。②符合2015版《中国抗癌协会乳腺癌诊疗指南与规范》中有关于BC的标准。排除标准：①转移性乳腺癌者。②生存期＜3年者。③表述不清、逻辑混乱者。

1.2 方法 对照组予以电话随访模式睡眠指导、康复训练、膳食指导、癌性疲乏知识宣教等传统护理。

研究组采用延续性护理专科门诊模式，主要包括：⑴成立乳腺专科护理门诊，成员包括主管护士三名以及护士长一名，于患者出院前将其出院检查报告、手术用时、住院天数、家庭住址、职业背景、联系方式、年龄及姓名等信息进行采集、记录，再制定延续性护理方案。⑵出院后干预，①门诊随访，提供一对一随访服务，即出院后两周至术后一个月对患者的不良事件、疲乏程度、身体不适状况、手术伤口愈合度等情况进行了解，再强化相关宣教内容，指导伤口居家护理知识，评估淋巴水肿情况，给予消肿干预；1～3个月注重患者的睡眠情况与康复训练情况，叮嘱患者注意患肢训练的强度、时间及方式等，避免过度训练，对患侧肩关节功能进行评估及指导，指导患者做好康复锻炼工作，包括爬墙运动、屈伸运动等；同时对患者的具体问题进行深入指导、耐心解答，能够提升其疾病认知度。同时，对化疗病人指导脱发护理，体重管理、运动指导、性生活指导及服药指导等；第三个月开始注重患者的心理状态，通过支持、鼓励、同情等方式进行情绪疏导，必要时采取情绪发泄法、治愈案例举证法、心理暗示法等手段行相应干预，能够帮助其重拾信心，分享义乳的选择和疤痕舒缓治疗等。半年以上的患者主要督促复查、预防淋巴水肿、评估服药依从性。②网络交流，建立微信群和微信公众号，由小组成员定期发布相关宣教知识，包括癌性疲乏防治措施、BC治疗、康复锻炼、护理作用等，能够潜移默化地改变患者的错误观念，调整其作息习惯，给予性生活指导。③定期组织专家宣讲活动，讲解BC术后的相关知识，强调定期复查、健康饮食、康复训练的重要性，同时实时解决其疑难问题，有利于患者自查能力的提升。④定期与社工合作举办户外联谊活动，搭建医患之间、护患之间以及患患之间的沟通平台。户外活动能让患者缓解治疗带来的疲劳，能够使患者互相支持，互相鼓励，互相获得信息，共同战胜病魔。

1.3 观察指标 评测分析组间BC患者的Piper疲乏评分与不良事件。①Piper疲乏评分[3]：Piper疲乏评分（10分制）用于调查BC患者的癌性疲乏情况，总分低提示其疲乏程度低。②不良事件包括患肢水肿、皮瓣坏死、皮下积液、感染。

1.4 统计学处理 数据由SPSS20.0软件处理，如为计量资料，组间BC患者的Piper疲乏评分通过“±s”体现（t检验）；如为计数资料，组间BC患者的不良事件状况通过“%”体现（X2检验）；P＜0.05则表明有统计学意义。

2 结果

2.1 组间BC患者Piper疲乏评分的调查研究组BC患者干预后半年、一年及三年的Piper疲乏评分，均较对照组低（P＜0.05）。如附表1。

2.2 两组间BC患者不良事件的调查 研究组BC患者患肢水肿、皮瓣坏死等不良事件的发生率（5.26%），较对照组低（P＜0.05）。如附表2。

3 讨论

BC的发病因素可能与长期服用激素、无生育史、绝经期延后、家族遗传史、长期酗酒等有关[4]，一般采用乳腺癌改良根治术进行治疗，但由于术后的恢复周期长、不良事件比较多，其疗效有限，通常需要辅以优质护理进行干预。延续性护理专科门诊模式是一种可为急性发作期患者或疾病康复期患者提供适宜护理方案的干预方法[5]，能够解决BC患者在健康教育、心理状态、康复训练、生活质量方面的各项问题，满足患者各种出院后的护理需求，能够在减轻癌性疲乏、纠正错误观念的前提下提高BC患者的依从性，强化患者的自护能力，进而改善其疾病预后，减少其不良事件[6]。如本文结果，研究组BC患者干预后半年、一年及三年的Piper疲乏评分，均较对照组低（P＜0.05）；其患肢水肿、皮瓣坏死等不良事件的发生率（5.26%）较对照组低（P＜0.05）。

综上所得，BC患者以延续性护理专科门诊模式进行辅治，能够保障患者的康复质量与安全，改善其癌性疲乏状态，其应用价值较高。