腹腔引流管对腹腔镜胆囊切除患者术后康复的影响

天津市宁河区医院（301500）邵爱华

腹腔镜胆囊切除术为胆囊良性病变患者的常用外科治疗方法，在实施这一手术治疗过程中是否留置腹腔引流管存在争议[1]，为了更好地提高手术治疗效果就应该对腹腔镜引流管对腹腔镜胆囊切除术患者的影响进行探析。本次实验研究对比分析了腹腔引流管对接受腹腔镜胆囊切除手方法本次实验研究对象的纳入时间起始于2018年12月，截止于2019年12月，共有接受腹腔镜胆囊切除手术治疗的患者80例，根据其是否留置腹腔引流管分为两组，其中留置腹腔引流管的40例患者为实验组，未留置腹腔引流管的40例患者作为对比组。结果术后不同时间段疼痛评分实验组患者与对比组患者存在显著统计学差异（P＜0.05）；分析两组患者术后康复情况，实验组患者各项时间明显长于对比组患者（P＜0.05）；两组患者在术后并发症发生率的比较上并无统计学差异术治疗患者术后康复的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次实验研究对象的纳入时间起始于2018年12月，截止于2019年12月，共有接受腹腔镜胆囊切除手术治疗的患者80例，根据其是否留置腹腔引流管分为实验组（n=40）与对比组（n=40）。实验组由男19例，女21例组成，年龄在22～75岁之间，平均为（48.2±3.4）岁，急性胆囊炎患者有19例，慢性胆囊炎患者有13例，胆囊息肉患者有8例；对比组由男18例，女22例组成，年龄在22～73岁之间，平均为（47.82±3.6）岁，急性胆囊炎患者有18例，慢性胆囊炎患者有15例，胆囊息肉患者有7例。对两组患者一般资料进行统计与分析后发现，实验组患者与对比组患者差异并无统计学意义（P＞0.05）。

附表 两组术后排气时间、排便时间、下床活动时间和住院时间对比

1.2 方法 两组患者入院后均行腹腔镜胆囊切除术治疗，麻醉方式为气管插管全身麻醉，协助患者选择仰卧体位，并利用气腹针建立二氧化碳人工气腹，手术采用四孔法进行[2]，手术过程中的体位为头高脚低位，在腹腔镜的引导下对胆囊区域、Calot三角以及胆总管解剖情况进行观察，判定炎症严重程度、粘连等情况，根据患者的实际情况行顺行、逆行或者是顺逆结合的胆囊切除术。手术结束后应该用大量无菌蒸馏水实现患者腹腔的清洗，实验组患者在完成清洗并吸尽液体后在纹氏孔放置腹腔引流管，并在右侧腋前线的戳空处引出，外部接引流袋，最后停止气腹，放尽气体，并对各戳空进行缝合。对比组患者在在完成清洗并吸尽液体后停止气腹，放尽气体，并对各戳空进行缝合[3]。

1.3 评价指标 将术后12小时、24小时、48小时、72小时疼痛评分、排气时间、排便时间、下床活动时间和住院时间以及并发症（恶心呕吐、胆漏、黄疸、切口感染、腹腔脓肿）发生率作为实验组与对比组患者手术效果的评价指标。

术后疼痛评分借助视觉模拟评分法进行评价，评分范围在0～10分之间，得分越高表示患者疼痛越严重。

1.4 统计学分析 将统计学软件SPSS19.0作为本次实验研究出现所有数据的处理、分析工具，将百分比（%）和均数标准差（±s）作为相关数据的表示方法，将卡方（X2）和独立样本t作为数据的检验方法，统计学差异显著以P＜0.05作为标准表示。

2 结果

2.1 实验组40例患者术后在术后12小时、24小时、48小时、72小时疼痛评分分别为（4.36±0.87）分、（4.07±0.97）分、（3.31±0.88）分、（2.35±0.91）分；对比组40例患者术后在术后12小时、24小时、48小时、72小时疼痛评分分别为（3.12±0.57）分、（2.21±0.68）分、（4.51±0.23）分、（0.94±0.31）分，在不同时间段疼痛评分的比较上，实验组患者与对比组患者存在显著统计学差异（P＜0.05）。

2.2 分析两组患者术后排气时间、排便时间、下床活动时间和住院时间可知，实验组患者明显长于对比组患者，统计学差异显著（P＜0.05）。详见附表。

2.3 实验组40例患者中，术后出现恶心呕吐、胆漏、黄疸、切口感染、腹腔脓肿等并发症的有5例，其术后并发症发生率为12.5%；对比组40例患者中，术后出现恶心呕吐、胆漏、黄疸、切口感染、腹腔脓肿等并发症的有4例，其术后并发症发生率为10.0%，两组患者在术后并发症发生率的比较上并无统计学差异（P＞0.05）。

3 讨论

在实施腹腔镜胆囊切除术治疗的过程中留置腹腔镜引流管对术后患者切口的愈合情况造成一定的影响，延长了患者的术后恢复时间，降低了患者的恢复质量，同时，也增加了患者的疼痛严重程度 。在此基础上留置腹腔镜引流管不利于患者异常情况的及时发现，但是留置腹腔引流管是术后治疗过程中比较重要的一个方法和环节，放置引流管有助于在发生严重并发症后及时处理，避免了严重后果的出现。因此，一般手术患者无需留置腹腔镜引流管，如果患者有留置腹腔镜引流管指征则需要预防性留置 。

综上所述，在实施腹腔镜胆囊切除术治疗的过程中腹腔镜引流管的放置延长了患者的术后恢复和治疗时间、增加了其疼痛的严重程度，对患者的术后康复有着不利影响，因此，应该严格掌握腹腔引流管的放置指征，以促进患者的更好术后康复。