不同碘盐暴露儿童碘营养及甲状腺状况分析

吕忠楠

（大连市中山区疾病预防控制中心，辽宁 大连 116000）

碘元素是人体大脑发育的重要因素，同时碘又是甲状腺激素的重要合成部分，碘元素的适量摄入，可为甲状腺素的合成远远不断的提供“原料”；人体正常发育要求碘元素含量处于正常水平，儿童是对碘含量最敏感的群体，如果摄入不均衡会导致体内严重紊乱。近年来，由于碘元素摄入不均衡导致的甲状腺疾病频繁发生。儿童缺碘会使得甲状腺激素分泌过少，甚至阻碍成长时期骨骼、肌肉和智力的成熟，进而衍变成不同程度的碘缺乏病；而摄入碘过多又容易造成甲状腺衰竭。食用盐是摄入碘的最有效方式，本研究就我市碘盐覆盖率低下的区域为选择对象，选取了98例儿童作为研究对象，探索食用碘盐不同对碘营养和甲状腺的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我市碘盐覆盖率十分不均匀，在碘盐食用率较低的区域选择98例儿童作为研究对象，其中男58例，女41例，平均年龄2.98周岁；在儿童及家属知情同意的前提下，对其进行半定量检测，其中选取49例儿童作为未加碘食盐组；剩余49例儿童作为加碘食盐组；检测两组儿童的身高、体重、甲状腺水平以及尿碘含量等指标。其中为减少影响实验结果因素，要排除近期半年内接收碘造影剂检查的儿童。

1.2 方法

盐碘：按照居民食品安全国家标准，食盐中碘含量在5mg/kg以下为未加碘食盐标准；现场进行半定量方式测量。尿碘：人体摄入的90%碘都通过尿液的方式排出，可以客观准确的反应出儿童的碘摄入量；采集儿童早上的中段尿液6 mL，收集标本都应在阴冷环境下保存，应注意减少高温、光照的影响，尽快送往尿碘检查单位进行尿碘测试；尿碘中位数在100 μg/L以下为碘营养不足；100 μg/L～200μg/L为适宜；200 μg/L以上为超量；且通常情况下，儿童尿碘中位数高于300 μg/L会潜在健康隐患。

1.3 统计学方法

本研究采用SPSS系统数据软件进行统计分析，计量资料进行标准差表示，t检验；P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组儿童基本情况

通过现场测量、定量统计，两组49例儿童在年龄、性别、身体素质指数、身体体表面积等方面无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.2 两组儿童碘营养情况

含碘食盐组和未含碘食盐组儿童尿碘中位数差异不大，多数儿童尿碘中位数都处于适宜水平，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.3 甲状腺肿大情况比较

两组儿童均有1例出现甲状腺肿大情况，加碘食盐组和未加碘食盐组甲状腺肿大发生率均为2.04%，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.4 甲状腺激素水平

经过检测发现，未加碘食盐组儿童的血清中TPOAB水平明显高于加碘食盐组，组间比较具有显著差异，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组儿童的甲状腺激素分泌水平相差不大，差异无统计学意义（P＞0.05）。

2.5 TPOAB影响因素分析

对碘盐种类、儿童性别年龄、尿液中碘含量水平、甲状腺现状等因素进行单因素分析，发现食盐中有无碘酸钾、性别、年龄会影响其水平。且碘盐种类和儿童性别与TPOAB水平呈现正比趋势，而年龄因素与之相反，即儿童年龄越高，其TPOAB则越低。

3 讨 论

学龄前儿童的碘营养处于正常水平，对其身体发育尤为关键；本研究中，对我市碘盐分布不足的区域随机选择98例儿童作为研究对象，将其分为两组进行半定量测量，结果发现两组儿童的碘营养水平、甲状腺正常现状以及技术分泌存在少许差异，尽管差异无统计学意义（P＞0.05），但深入研究分析，学校外围外卖食品、食用碘盐分量不均衡以及食用海鲜等，都是影响上述指标的原因；加碘食盐组儿童的暴露TPOAB水平低于未加碘实验组，由此可以看出，甲状腺对于激素的分泌的调控、糖类物质和脂肪代谢的调整以及分泌器官的正常化具有显著意义；未来儿童疾病的预防诊断中，应尽早借助并综合考虑儿童的TPOAB水平，可以高效、准确的对病变部位进行定位，提高治疗针对性，为儿童疾病的预后治疗争取最佳时机。

影响人体碘营养的元素有多种，其中尿碘是最典型的一种生化指标，多年的工作实践发现，高碘地区由于碘盐覆盖率较高，所以儿童尿碘的中位数也通常较高；而无碘地区由于碘盐覆盖率较低，所以该区域儿童尿碘中位数也往往比碘盐覆盖地区要低。由此，在为儿童正常补充碘元素的同时，更应该同样重视碘盐摄入较多而产生的碘营养过剩，降低甲状腺肿大带来的危害。为此，高碘地区应采取有效措施降低居民饮用水中的碘含量，更应该在其他饮食方面停止供应碘盐，帮助该区域碘盐摄入水平能够达到适宜水平，这又是维持碘营养均衡的重要前提，可以从根本上消除高碘对儿童身体健康造成的损害。诸多学龄前儿童正处于长身体的关键时期，一旦碘盐摄入不均衡产生身体成长的干扰，会对儿童的未来产生不可磨灭的影响。

多年的疾控中心儿童疾病预防实践发现，儿童体内碘含量不足会影响甲状腺抗体的分泌和激素水平；且碘盐的种类（即有无含碘）、儿童年龄性别都是其影响因素，由此，通过食用含碘食盐可以帮助儿童满足身体成长发育对碘营养的基本要求。本研究发现TPOAB抗体受食用碘盐不同而受到一定影响，而未表示食用未加碘食盐会对儿童甲状腺的各种功能产生不利影响。

综上，我市不同碘盐水平暴露出被选作研究对象的98例儿童的尿碘中位数处于适中水平，尿碘中位数并未发生过高或者过低的状态；碘元素的正常摄入，对于正在长身体的儿童具有不可或缺的重要性；在未来的疾病防控工作中，应引导儿童以及家属进行碘盐的正常摄入，积极向其宣传碘盐的益处，以及食用碘盐不合理导致碘含量摄入过低或者过高导致的危害；疾病防控中心应把工作重点同步投入到儿童尿碘中位数的把控方面，并且深入儿童内部，了解儿童的实际饮食习惯，根据儿童每天的饮水、饮食准确判断出食物、水果、水中的碘含量，进而判断每天碘含量的摄入是否到达正常水平；并且根据标准合理调控儿童的碘摄入情况，为其提供科学合理的饮食饮水计划，为儿童的健康成长提供重要支持；确保我市儿童健康成长、健康发育。