高职口腔正畸工艺技术教学探索与改革

罗春花，王开明，任光祥，刘盈盈，丁盈银，杨 麦，罗廷凤，吴冬蕾

（黔南民族医学高等专科学校，贵州 黔南 558000）

口腔医学技术是随着口腔医疗水平的发展从口腔医学专业中分离出来的应用型学科，主要研究制作各类口腔修复体和正畸矫治器，为口腔临床服务[1]。该专业毕业生主要的就业方向是齿科加工企业或是各级医院口腔技工室。口腔正畸学是研究错牙合畸形的症状、病因、发病机制、诊断分析、预防和矫治的一门学科[1]。口腔医学技术专业学生正畸学教育主要侧重基本理论知识掌握和动手能力的培养，能正确理解牙齿移动方式和各类正畸矫治器的功能、设计原理及制作方法。高职院校口腔医学技术口腔正畸学教育更偏重口腔正畸工艺技术。随着口腔正畸临床医学的飞速发展，舌侧矫治、隐形矫治等新兴矫治技术越来越成熟，传统的口腔正畸工艺技术教学方法已不适应现代正畸加工企业的规模化生产。因此，针对正畸学发展及高职口腔正畸工艺技术的专科特点，我校对口腔正畸工艺技术的教学模式进行适当改革。

1 当下口腔正畸行业特点

随着社会的发展，人们对容貌要求越来越高，更多的人选择正畸矫治来改善牙齿和面型。越来越多家长对子女牙齿关注度提升，儿童面牙合畸形初次就诊年纪偏小。处于乳牙期或混合牙列期的功能性错牙合及骨性错牙合患者的处理方式大多是各种可摘矫治器或功能矫治器。正畸病人数量增多导致口腔正畸医生对生产正畸矫治器的齿科加工企业的依赖性加强。目前，我国开展正畸工艺技术的齿科加工企业规模化生产已成趋势[2]，且流程分工越来越细，而且出现了新的工作岗位，如隐形矫治方案设计、舌侧矫治器个性化制作、固定矫治器辅助装置制作及功能性矫治器制作等。社会招聘无专业基础的工作人员不理解矫治器的原理、组成结构及制作方式，无法与临床正畸医生进行有效沟通，制作的产品常常达不到其要求。各齿科加工企业更需要接受过具有较强理论基础及动手能力的专业口腔正畸工艺技术人才。这一现象导致高职口腔正畸工艺技术成为口腔医学技术专业的核心课程之一。

2 高职口腔正畸工艺技术的特点

目前，国内齿科企业生产一线人员部分来于社会招聘，较少来于本科院校，大多数来于高职院校。高职院校学生生源是高考时从二本、三本落选或中专升大专而来，文化功底弱，学习能力及主动性较差，教学效果差强人意。国内多数高职院校由于各种条件限制，还没有开设系统的正畸工艺技术培养课程，大多数院校还是偏向正畸理论和临床方向教学，实训课开设仅仅涉及简单矫治器制作。随着正畸学科飞速发展，正畸新兴技术如隐形矫治器、舌侧矫治等在教学大纲中涵盖较少，出现教学与岗位出现明显脱节现象，其教学模式培养出来的学生不能胜任相关工作岗位，达不到企业需求。

3 教师教学技术及认知的提高

要想获得良好的教学效果，需要师生共同努力。专业素质过硬的带教老师是教学成功的关键因素之一。因此，我校积极引进口腔正畸专业研究生到我校任教，效果甚佳。另一方面，随着正畸新型技术的出现，我校积极输送专业教师进入各齿科加工企业及正畸临床学习，及时更新自身专业知识，学习新的技术理念、新设备、新材料等；熟悉正畸矫治器制作流程、操作要点及注意事项等。另外，教师应该将教学、正畸临床、矫治器加工三个方面结合起来进行授课，让学生不仅仅学会怎么制作矫治器，还要理解其组成结构及适应症。在日常工作中，教师应注意收集照片、视频等电子资料，积极做好课前准备，把课程内容吃透，制作出精良的课件供学生学习，提高学生的学习兴趣。综上，才能获得更好的教学效果。

4 教学模式探讨

4.1 课程设置改革

我校于2012年开办口腔医学技术专业，历经数次教学改革，有较强的办学经验。此前我校口腔正畸工艺技术课程采用傅民魁主编第六版《口腔正畸学》作为教材，共36学时，理论课程和实训课程各18学时。此种模式学时数少，理论课程无法深入讲解，学生不能较好的理解课堂内容，也开展不了足够的实训课，只能教授基本矫治器弯制方法，达不到口腔专业技术对学生的要求。基于此，口腔正畸工艺技术总学时扩充至90学时，其中理论课程30学时，实训课程60学时。理论课依旧采用第六版《口腔正畸学》作为教材，理论学时较原来教学模式多了12课时，有较充分的时间深入讲解口腔正畸矫治的理论课程，使之更容易让学生理解。还可以适当添加当下正畸发展新进展相关内容如隐形矫治器、舌侧矫治器等，让学生对今后实习及就业有更多理解与展望。另外，我校采用《口腔正畸工艺技术实用教程》作为实训课教材，实训课时较之前多了42学时，在原来教学内容的基础上进行扩展，开展较复杂的矫治器制作的实训内容，使教学内容更加丰富。每个实训内容分配时间更充沛，教师有更多时间面对面指导学生，保证教学质量，学生也可以有更多时间练习上课内容。为了使学生更好理解课堂内容，我校采取“理论-实训-理论-实训”教学模式，学习了理论知识后，就开展相关实训课程。比如理论学习了头影测量理论相关内容后，下一次课堂就进行头颅侧位片数据测量。如此强化学生理论理解和实训动手能力，使之成为更适应现代正畸工艺企业的合格人才。

4.2 典型病例模型的应用

目前，口腔正畸工艺技术理论的主要授课方式为多媒体，课件的组成元素包括图片，影音资料等。实训室主要教学模型是标准模型，其上下牙列排列整齐，咬合关系正常，是正畸矫治的主要目标模型。对于以维持矫治效果为目的保持器如Hawley保持器、间隙保持器等的制作，标准模型的应用是合理的。但是对于制作以矫治错牙合畸形为目的矫治器如FR-Ⅲ、twin-block等，标准模型本身就是矫治后的结果，不存在咬合重建，所以不能直观地体现矫治器的应用原理，学生很难明白矫治器的适应症。对此，典型病例模型的收集与应用显得相当重要。比如，功能性下颌后缩的病例模型，选择应用twin-block功能矫治器，在重建咬合的过程中，下颌能很明确地被定位到切对切关系，学生可以很直观的了解该矫治器的适应症。典型病例模型还可以用于该课程的理论教学[3]，让学生更好的理解错牙合畸形的分类及需要达到的矫治目的等，使临床知识与技工操作良好结合。此外，在教学活动中，充分利用实物及学生优秀作品等直观教具。

4.3 小班化实训教学

口腔正畸工艺技术实训课是该课程的核心内容之一，其主要内容是矫治器制作。每次课堂开始先简单复习相关理论知识，然后教师进行示教，学生再动手练习。该课程对学生动手能力要求高，教师需对学生进行充分的指导，及时给予专业的意见。对于大多数高职口腔医学技术专业的学生来说，学习的主动性较弱，课后作业完成的质量差强人意。实施小班化实训教学，其形式可以由一个老师带一个小班，或者由几个教师一起带一个大班。确保每个教师对应指导学生数量较少，授课老师可以兼顾到每个学生，使每个学生都能得到教师面对面的指导，督促学生学习，一定程度上可以避免学生蒙混过关的现象。再者，这种模式可以加强课堂师生交流互动，有利于课堂进展。

4.4 鼓励学生假期到临床或企业参加见习活动

口腔正畸矫治器的设计是基于口腔生物力学从而产生矫治力来矫治错牙合畸形的，理论性强且抽象，学生常因理解困难而逐渐失去学习兴趣，甚至产生厌学情绪。对于只有两年理论教学的高职学生来说，这种情况现象更加常见。针对这类情况，我校鼓励学生在周末或寒暑假参加附属医院正畸科周末值班（因正畸高峰期常在周末及寒暑假），参与一定程度的临床工作及简单矫治器制作，可以更深入了解正畸矫治力在病人口内的表达方式；鼓励学生假期到正畸工艺企业进行短时间的见习活动，了解企业相关工作岗位及生产流程。如此，学生可将课堂所学与见习内容相结合，互为导向引领学生深入理解与学习，使其主动构建知识体系。

4.5 引导学生利用网络平台进行教学

随着移动智能设备的流行，越来越多网络学习平台应运而生。比如，微信是一款较常用的社交软件，功能强大[4]。各个义齿企业、口腔诊所或行业领头老师常常运用微信软件建立公众号，定期分享与正畸工艺技术相关内容。其形式多样，包括文字、图片、视频等。学生可关注各个公众号查看相关内容进行学习。同样，高职学校口腔医学技术专业相关教师也可开通口腔工艺微信公众平台，发布相关内容，以利于学生随时随地可以进行学习。另外，微信群也是学生和教师线上交流的主要渠道之一，教师可以在微信群语音授课，发布图片视频等学习资料利于学生下载及发布作业等。此外，钉钉，腾讯课堂等也是较常用的线上教学平台。教师应熟练运用各个网络教学平台，使线上线下教学相辅相成，相互弥补不足，共同完成相关教学。

当下口腔正畸行业发展越来越快，高职院校作为各正畸相关企业主要的人才培养基地，口腔正畸工艺技术教学模式应与时俱进，切合企业实际需要。我校顺应时代发展，改革后的教学方式更加突出对学生学习能力、动手能力、团队协作能力的培养，有效缩短了学校与工作岗位的距离，为企业培养出更具有竞争力的人才。