滚针结合拔罐治疗慢性疲劳综合症临床观察

戴 帅

（上海曲阳医院疼痛科，上海 220083）

笔者长期从事医疗工作，工作时间长，时有加班及值班，消耗体力和精力 ,得不到很好休息。长期工作在高强度、复杂的工作中，得都不到很好的休息及调整，身边处于慢性疲劳的同事比比皆是，甚至有猝死及过劳死，由此启发患者对慢性疲劳综合症进行研究和治疗。

慢性疲劳综合征（CFS）作为现阶段较为常见的疾病，患者临床表现为半年以上的持续性疲劳，并伴有身体的疼痛、失眠以及精神类疾病[1]。患病后，患者即便对生活方式进行调整，相关症状也难以得到有效缓解，甚至出现反复发作的情况，对于个人正常的生产、生活、学习带来极为不利的影响。随着社会竞争压力的增加，一线、二线城市的居民由于不健康的生活方式以及较大的精神压力，极易出现慢性疲劳综合症患者。研究表明此病高发年龄在30～50岁之间 ，脑力劳动者高于体力劳动者 ，女性高于男性 ，发达国家和地区人群高于欠发达国家和地区人群。

慢性疲劳综合症（chronic fatigue syndrome）是指：出现六个月或者以上的持续疲劳感或者反复性的疲劳感。并在日常生活中出现怕冷、喉咙疼痛、颈部淋巴结肿大，或者肌肉的虚脱感，在低强度运动后，会出现持续性的疲劳感。并在这一过程中，伴有关节疼，运动能力下降，或者精神恍惚、暴躁易怒、注意力不集中、记忆力衰退以及失眠多梦等状态。

慢性疲劳综合症中医学认为是一种功能性失调疾病，致病的主要原因在于患者五脏内气化紊乱，其中尤其以肝脏、脾脏以及肾脏作为常见。从致病机理的角度来看，可以划分为本虚以及标实两大类，目前从临床来看，本虚为主要致病原因。一些患者由于先天方面的原因，导致自身出现脾胃虚寒或者肾脏功能不强，在外部环境的影响下，极易出现疲劳感，部分患者在情绪的引导下，也会出现类似的症状，引发慢性疲劳综合症。

中医学属于未病范畴。在《黄帝内经》中，就针对性提出了疾病的预防理念，并强调预防对于疾病治疗，保证身体健康的重要性。例如在素问篇中，通过”圣人不治已病治未病, 不治已乱治未乱。”的描述，说明良好的疾病防治对于整个疾病治疗工作的重要作用。在西方医学体系下，对于慢性疲劳综合症缺乏必要的治疗手段，一般采取补充维生素的方式，提高患者的免疫力，减少疲劳感的发生，或者进行抗抑郁治疗。我疼痛科采用星状神经节阻滞调节植物神经功能也取得了良好的治疗效果。相对西医治疗，中医治疗方法较多，中药、杵针、针灸、推拿及滚针治疗均可治疗慢性疲劳综合症，笔者就滚针结合拔罐治疗进行统计分析，为临床治疗提供依据。

1 治疗方法

滚针在患者脊柱督脉及双侧足太阳膀胱经二侧来回滚动至皮肤微发红后拔罐，留罐8～10分钟后起罐，擦掉皮肤上出血，嘱患者当日不能洗澡，隔日一次，十次一疗程。

2 患者选择

2018年5月～2019年5月我院疼痛科门诊慢性疲劳综合症诊断明确，极度疲劳、休息后不能缓解大于6个月，并出现腰膝酸软、肌肉疼痛、记忆力下降等并发情况，但无其它慢性器质性疾病及精神疾病的症状，VAS疼痛评分大于4分以上，共60例，男25例，女35例，年龄：18～50岁，平均32岁。

3 治疗效果

观察治疗前后患者VAS评分，VAS评分小于2分为有效，大于4分为无效。其中有效52，无效8人，有效率87%。

4 分 析

督脉循身之背，入络于脑，如果督脉脉气失调，就会出现“实则脊强，虚则头重”的病证。由于督总统一身之阳气，络一身之阴气，不仅发生腰脊强痛，而且导致癃闭、痔疾、遗尿、妇女子不育等内脏疾病证。背部正中的脊椎是督脉的循行线，它总督一身之阳经，对于其他阳脉有着一定的管理与影响作用。膀胱经位于人体脊椎的两侧位置，静脉遍布全身，人体内发生的病变均可以在膀胱经中表现出来，因此膀胱经成为中医诊疗的基础。背腧穴是脏腑之气输注或结聚之处, 均与脏腑有密切关系,通过必要的手段，对背腧穴进行刺激，，使得患者体内失调的五脏得以理顺、通透，进而使得人体内的气血通畅，身体得到有效的滋养，进而去除患者的疲劳感。

笔者选取督脉穴、双侧膀胱经穴位治疗本病,缘于督脉乃“诸阳之会”, 《素 问·长刺节论》曰:“迫藏刺背,背俞也。”两者相互配合，保证了人体内的阳气保持在合理范围内，从而实现祛风祛湿、舒筋活血等目标。从中医理论层面来看，患者的背部夹脊穴在经过合理的刺激之后，能够有效调节患者的气血，疏通患者的经络，并对肝脏产生较好地养护作用。基于这种认知，采取CFS治疗方案，能够实现多重治疗目标，既对患者进行补肾，又降低疼痛感，达到标本兼治的目的。皮肤滚针治疗方案脱胎于皮肤针疗法，属于多针浅刺，与过往的针灸相比，其操作难度较小，不易对患者造成刺激，更易于被患者接受。拔罐作为成熟的外治疗法，其主要机理在于通过物理手段来对某一区域进行刺激。在本次研究过程中，将皮肤滚针与拔罐联合起来，形成联合治疗方案，从临床效果来看，联合治疗方案能够有效改善患者体内血液循环，减少有害物质对于患者机体的影响，并且通过物理刺激的方式，缓解局部炎症，减少疼痛感。同时在皮肤滚针与拔罐联合使用的过程中，可以明显发现患者神经源介质的释放量得以控制，总量明显降低，并且出现外周敏化水平下降的情况，进一步减少患者的疼痛感。患者在拔罐之后，皮肤表面会出现罐斑，罐斑是由于患者体内毛细血管破裂后，留置在组织间隙之中，在留置过程中,释放出组胺、5-HT等神经递质,可增强自身抵抗力。二种方法结合治疗可以可以达到事半功倍效果，对于慢性疲劳综合症疗效更优。

滚针结合拔罐刺激背部膀胱经和督脉，相比单纯针刺及放血面积增大为整条经络，能补益气血，调节脏腑功能，平衡阴阳，又能改善人体兔疫功能，抗疲劳。同时结合拔罐拔出淤血，促进皮下气血经络通畅，同时也有逐寒祛湿、疏通经络、祛除淤滞、行气活血、消肿止痛、拔毒泻热，具有调整人体的阴阳平衡、解除疲劳、增强体质的功能，从而达到扶正祛邪、治愈疾病的目的。