核医学多媒体网络教学模式的新应用〔1〕

仝慧敏，武晨，罗丽萍，武萍，王红亮，程艳

(山西医科大学第一临床医学院，山西 太原 030001)

核医学是通过成像设备对放射性核素释放的射线进行灵敏与实时的检测，对人体正常与异常变化进行动态与静态、全身与断层成像的影像技术。近年来，影像核医学发展迅速，由功能、代谢、血流的脏器成像，全面进入到代谢、受体及基因成像，成为目前真正用于临床的分子影像技术，是现代医学与分子医学不可或缺的重要技术手段。核医学作为一门新型学科，发展迅速，设备仪器不断更新换代，新的显像剂不断涌现，实现功能显像、分子显像、细胞显像、基因显像等快速发展。与其他影像医学如普通放射、CT、MRI、超声等相比，核医学没有悠久的历史、广泛的普及以及众多的学生，甚至临床医生也对此了解甚少，因此如何讲授好核医学内容，使学生对其有一个新的理解和认识，并为科学应用好核医学分子影像技术提供理论基础。调查表明，制约核医学发展的主要瓶颈是人才[1]。目前，核医学多媒体网络教学模式的应用与CT，MRI和超声等相比，还有一定的局限性。然而核医学作为影像医学的一种，其影像诊断主要通过对各种图像进行分析与识别，从而获得脏器和病变组织的形态、位置、大小、功能和代谢等情况[2]。基于核医学自身的理论、技术和成像特点等教学内容的特殊性，更需要通过多媒体网络进行教学，发挥其声像兼备、图文并茂的优势，生动形象地展现教学内容[3-4]。综上所述，对于核医学教学，将多媒体作为一种有效的认知工具，与核医学自身的独特性巧妙地结合在一起，合理地应用于具体的教学活动之中，已成为促进核医学教学改革的重要课题之一[5]。以往核医学的教学多采用传统教学模式。所谓传统教学模式，又称“填鸭式教学”，指通过教师系统、细致的讲解，使学生们获得大量知识的教学方法。学生多为被动地接受知识，因而常把知识的记忆放在首位[6]，缺失了体验性学习和研究性学习的乐趣。对于基本概念和基本理论的讲授，传统教学起到了一定的作用，但弊端也十分明显：首先是教学形式单一，所有的课程都以教室为中心，不利于培养学生的实际操作能力与随机应变能力；其次是教学内容局限，教学内容多陈旧，缺少一些核医学最新最近的研究成果，并且对于核医学的实际操作也介绍甚少；最后是学科界限过于分明，核医学作为一门新型的跨专业学科，在实际教学过程中，并没有将核医学同临床应用彼此联系，有机结合，着重培养学生解决实际问题的能力。在当今的课堂教学中，多存在“牵引”而非“引导”的现象，即教师提出问题后，学生们只想迅速找出标准答案，并不注重发散思维，形成一种具有创造性的临床思维模式。因此在这样的教学过程中，教师难有创造性，同时学生的创造性也被扼杀，因而在当今教学中缺少智慧的生成。核医学是影像医学发展的主流趋势，承载着基础研究与临床应用直接联系的重任，因此只有加强教学模式的改革，才能适应核医学发展的新需要。为了教学效率的提高与增强，核医学多媒体网络教学是非常必要的[7]。结合我们的实际教学，将从以下几个方面进行探讨。

1 核医学多媒体网络教学的优势及必要性

多媒体网络教学是指在教学过程中，根据教学对象和教学目标的特点，通过合理选择和运用多媒体网络设计教学方案[8]，并与传统教学模式相结合，共同参与教学全过程，形成合理的教学结构，达到优化的教学效果[9]。多媒体教学可以根据不同的教学要求，通过计算机将语言、文字、声音、图形、图像、影像等多种媒体信息综合处理，将抽象难懂的教学重点难点予以模拟，提高可读性，为学生提供一个理性认识与感性认识相结合的平台[10]。同时，多媒体教学可以通过多种表现形式对图像进行多方面解析，使核医学相关知识更加客观，更加便于理解，也可调动学生们学习的积极性、主动性，同时又降低了学习难度，大大提高了信息输出量，提高了教学效率，增强了教学效果。

1.1 重点难点教学效果的优化

核医学发展速度快的优势在于高灵敏显像实时动态监测活体的生理与生化过程及分子生物学表现，而传统的核医学教学手段难以表达复杂多变的动态过程。因而需要多媒体技术的介入，来生动表述核医学教学中的抽象理论和多种动态变化过程。传统教学中教师讲课费力，学生们掌握有限，教学效果往往很差。多媒体技术通过将文字、声音、图像等进行有机组合，生动再现核医学抽象难懂的重点难点，便于学生对其理解与掌握[11]。

1.2 教学内容的及时更新

与传统教学相比，多媒体教学可以更好地反映核医学发展速度快、内容及时更新的特点。将突出核医学先进性和实用性的教学内容及时作重点讲解，将被淘汰的检测手段少讲或不讲，并能够将核医学的新进展、新发现、新技术等进行及时补充[12]，以启迪学生思维，吸引学生对医学新技术的关注。例如可以利用多媒体对活体脑受体显像、PET心肌细胞活性显像、肿瘤PET显像以及趋肿瘤药物受体显像等内容向学生作详细介绍。这样既能使教师在教学过程中不断充实自己、更新知识，又能使学生在学习过程中获得更多的知识，培养及时跟踪医学科技新发展的兴趣。

1.3 因材施教，注重个别化教学[13]

学生的自身情况参差不齐，采用传统教学方式容易造成学生两极分化的情况，影响教学效果。通过多媒体网络教学系统，教师可以随时查看学生的学习情况，及时调整教学方案与进度，并通过计算机辅助功能给予学生相应的指导。学生在教师的指导与帮助下根据自身情况制订适合自己的学习计划，从而更好地学习和提高。因此，核医学多媒体网络教学有利于教学效率的提高与增强。

2 核医学多媒体网络教学模式

与传统教学相比，多媒体教学具有直观性、动态性、交互性、可重复性、针对性、信息量大等优势[14]。从范围来说，多媒体网络教学主要有远程教学和集中教学两种模式[15]。

2.1 远程式网络教学

远程式网络教学主要适用于教师和学生在地域上是分离的情况。利用网络教学开放性、交互性和分散性的特点，使教学活动在方式方法上有其独特性和优越性，特别在教学信息的传播上有着超乎寻常的灵活性和主动性。如山西医科大学所创办的e教学平台，学生可以在平台上自行选择感兴趣的课程，并就遇到的问题给教师留言，教师将会及时给予解答，并把学生所遇到的问题进行汇总整理，放在专门的疑难问题解答栏中供其他同学参考。另外，平台还设立了单独的讨论区，在讨论区内，不同地点、不同专业的学生可以就一个问题进行相互讨论、相互启发，教师也可以主动介入，共同探讨。

2.2 集中式网络教学

集中式网络教学是指利用计算机局部区域网络构建起的网络教室进行教学。与远程式网络教学不同的是，教师和学生距离较近，学生较集中，教学内容及方法也便于控制，同时也能加强学生和网络教学系统的管理[16]。因此，这种网络教学模式更适用于现代化教学，同时各级各类学校都在积极将这种先进的教学手段引入传统的课堂教学中，以发挥其优势。这种集中式教学模式主要有以下几种形式[17]。第一，互动式教学：教师的主导施教和学生的主体认识相辅相成，即“教”与“学”之间相互联系，相互促进，形成和谐的师生互动，生生互动。第二，集体式教学：教师利用广播、电视等媒体间接教学，这种教学形式能同时面对大量学生，并在规定时间内呈现较多信息，具有成本低、效率高，又为师生熟悉和容易接受的特点，适用于讲解示范性的教学内容。第三，双主式教学：采取“任务驱动”的教学方法来实现学生的主体性，给学生一个任务让其自主完成，在其完成的过程中给予必要指导，这种方式既体现了教师的主导性，又发挥了学生的主观能动性。第四，个体式教学：根据学生自身情况的不同，利用网络点对点的交流功能，制订相应的学习计划，做到量体裁衣，因材施教。第五，多元式教学：采用“学-导多元立体化互动”的开放教学模式，通过采取多种教学形式，如分组教学、练习课、测试课、模拟实验课等，同时发挥多媒体的独特优势进行在线练习、在线测试、在线模拟操作等对学生进行启发式教学，优化课程结构，同时对学生进行多方面评价，不再以考试成绩作为唯一评判标准。由此可见，多媒体教学作为一种新的现代化教学手段，已逐步为广大师生所采用。若我们多采用与传统教学互补的多媒体网络教学模式，结合临床应用远程式网络教学与集中式网络教学两种模式，依靠多媒体将教学变为一种可视、可听、可读、可回放、便于想象联想的直观教学模式，同时运用网络开展“互动式教学、集体式教学、双主式教学、个体式教学、多元式教学”等课堂教学形式，将会使课堂生动化，强化核医学的教学效果。同时，若采用启发式教学、开放式科室教学、网络教学与传统教学互补的多样化教学模式，将提高教师备课、授课能力和教学效果[18]。结合临床采用案例教学法，可以通过典型病例的引入，使学生能较为明确地掌握核医学在疾病诊断中的作用、特点及适用范围，并通过与各种影像学的比较，客观理解核医学的优势与价值。多媒体结合传统教学，形成专业的、高素质的教师队伍，同时采取多种问卷、多媒体制作、实际操作等形式多样的考核方式来探索多方位开发核医学教学资源培养人才的新途径，探索一系列行之有效的提高教学质量的方法，最大程度地利用核医学现有教学资源，开发一些新的教学资源。

实践证明，只有将多媒体网络教学与传统教学有机结合，才能相得益彰，才能有效地激发学生的学习兴趣，使学生产生强烈的学习欲望，从而形成学习动机，构成一个良好的“正反馈”。对于临床专业、影像专业、法医专业、预防专业等本科生可以有效地采用这些教学方式，最大程度地利用现有核医学教学资源，提高教学质量，使同学们对核医学产生兴趣，掌握好核医学这门涉及多学科领域的综合性、边缘性医学学科。